Isquemia Arterial Aguda (ALI).

Question 1

Como se define a la Isquemia Arterial Aguda (ALI) ?

Answer 1

Se define como un estado de disminución del flujo arterial a las extremidades inferiores debido a una oclusión aguda de una arteria periférica.

Question 2

Cuales características difieren a la ALI de la CLI ?

Answer 2

1. • La ausencia de mecanismos adaptativos o compensatorios.
2. • Una instauración Rapida.
3. • Sin tratamiento puede conducir a la perdida de extremidades o repercusiones sistemáticas ( AKI o MNMS).

Question 3

Si se proporciona tratamiento en la instauración de una ALI cual sera la tasa de probable amputación ?

Answer 3

25%

Question 4

Si se proporciona tratamiento en la instauración de una ALI cual sera la tasa de mortalidad ?

Answer 4

10-20%

Question 5

Como se clasifican las causas de la ALI ?

Answer 5

1. • Causas Intrinsecas.
2. • Causas Extrinsecas.
3. • Otras Causas.

Question 6

Cuales son las Causas Intrínsecas de la ALI ?

Answer 6

1. • Embolia.
2. • Trombosis.
3. • Hipercoagulabilidad y Procesos Inflamatorios.

Question 7

Cuales son las Causas Extrinsecas de la ALI ?

Answer 7

Traumatismo y Compresiones.

Question 8

Cuales son las Otras Causas de la ALI ?

Answer 8

1. • Bajo Gasto Cardiaco.
2. • Acción Farmacologica.
3. • TVP y Disecciones Arteriales.

Question 9

Cual es la causa más frecuente de ALI ?

Answer 9

El Embolismo Arterial.

Question 10

Para que la ALI evolucione a una isquemia de extremidad avanzada que lapso de tiempo debe transcurrir ?

Answer 10

2 semanas o menos.

Question 11

Cuales son las 5 P’s de la ALI ?

Answer 11

1. • Pain.
2. • Pulselessness.
3. • Parestesia.
4. • Palidez.
5. • Paralisis.

Question 12

Que relevancia tiene la presencia de parálisis en la ALI ?

Answer 12

Es un signo con gran valor pronostico, implica probable necesidad de amputación quirúrgica de la extremidad.

Question 13

Cuales son las opciones de tratamiento de la ALI ?

Answer 13

1. • Eliminar el Obstaculo.
2. • Tratamiento Medico.
3. • Amputación Quirúrgica.

Question 14

Mediante que métodos se puede eliminar el obstáculo arterial en la ALI ?

Answer 14

1. • Embolectomia ( Con cateter baleando de Fogarty).
2. • Fibrinolisis ( Urocinasa).
3. • Tromboembolectomia Percutanea.

Question 15

En que consiste el Tratamiento Medico de la ALI ?

Answer 15

1. • Hidratar.
2. • Anticoagulación con Heparina Sodica bolo de 100-150 U/Kg seguido por infusión continua de heparina.
3. • ASA.
4. • Protección renal alcalinizando la orina si se detecta mioglobinuria para evitar AKI por rabdomiolisis.

Question 16

De cuanto debe ser el INR del paciente con ALI en tratamiento medico con heparina sódica ?

Answer 16

2-2.5.

Question 17

Que condiciones se establecen en el tratamiento de la ALI mediante la amputación quirúrgica ?

Answer 17

1. • La amputación se debe realizar a un nivel en el cual la lesión cicatrize de primera intención.
2. • Demorar la amputación pone en peligro la vida.