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PANCREAS > ISPAD DM1 > Flashcards

ISPAD DM1 Flashcards

1
Q

¿Cuál es el estadio 1 de las fases descritas en DT1?

A

Múltiples autoanticuerpos contra islotes, glucosa en sangre normal, presintomática

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Q

¿Cuál es el estadio 2 de las fases descritas en DT1?

A

Múltiples autoanticuerpos contra islotes, tolerancia anormal a la glucosa, generalmente presintomática

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3
Q

¿Cuál es el estadio 3 de las fases descritas en DT1?

A

Glucosa en sangre por encima de los umbrales de diagnóstico de la ADA

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4
Q

¿Cuál es el estadio 4 de las fases descritas en DT1?

A

Diabetes tipo 1 de larga evolución

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5
Q

¿Cuál es el riesgo relativo de padecer DT1 en personas con un familiar directo con DT1?

A

15 veces mayor

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6
Q

¿Cuál es la prevalencia de DT1 a los 20 años en pacientes con un familiar directo en comparación con la población general?

A

5% vs 0.3%

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7
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con DT1 tienen antecedente familiar directo?

A

15%

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8
Q

En un paciente con un (sólo uno) anticuerpo contra islotes ¿Cuál es el riesgo de padecer DT1 en 10 años?

A

15% más riegso

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9
Q

¿Cuál es el riesgo de padecer DT1 en pacientes que se encuentran en estadio 1?
1. en un lapso de 5 años
2. en un lapso de 15 años

A

44%
80 - 90%

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10
Q

¿Cuáles son los haplotipos de HLA de mayor riesgo para desarrollar DT1?

A

DRB103:01-DQA105:01- DQB1*02:01 (DR3-DQ2 pa los amigos)

DRB104-DQA103:01-DQB1*03:02 (DR4-DQ8 pa los amigos)

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11
Q

¿Cuál es el riesgo de desarrollar DT1 en personas sin antecedente familiar pero con con HLA DR3-DQ2/ DR4-DQ8?

A

5%

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12
Q

¿Cuál es el riesgo de desarrollar DT1 en personas CON antecedente familiar y con con HLA DR3-DQ2/ DR4-DQ8?

A

20%

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13
Q

¿Qué genes no HLA confieren riesgo para DT1?

A

INS y PTPN22

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14
Q

¿Cuáles son los 2 objetivos de lograr un diagnóstico en las primeras fases de la enfermedad?

A
  1. Prevenir CAD y su morbimortalidad
  2. Preparar a los niños y familias para una transición menos abrupta al tratamiento con insulina
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15
Q

¿Cuáles son algunas estrategias de tamizaje para niños con alto riesgo genético?

A

1.Detección de anticuerpos cada 3 meses hasta los 2 años
2. Una vez al año
3. Al menos una vez entre entre 1 - 5 años

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16
Q

Una vez que una persona joven tiene varios autoanticuerpos contra islotes ¿Qué se debe hacer?

A

Ofrecer una valoración del estado glucémico

17
Q

¿Cuál es la prueba por excelencia usada para estadificar la enfermedad y predecir evolución?

A

CTOG

18
Q

¿Cuáles son las categorías (estadios) de glucosa en plasma en ayunas?

A

1.- glucosa en ayunas normal (<100 mg/dl)
2.- glucosa en ayunas alterada (100 - 125 mg/dl)
3.- DT1 en estadio 3 (≥126 mg/dl)

19
Q

¿Cuáles son las categorías (estadios) de glucosa en plasma a las 2 horas en CTOG?

A

1.- tolerancia normal a la glucosa (<140 mg/dl)
2.- intolerancia a la glucosa (140 - 199 mg/dl)
3.- DT1 en estadio 3 (≥200 mg/dl)

20
Q

¿Cuáles son algunos puntajes de riesgo para desarrollo de DT1?

A

DPTRS
DPTRS60
Index60
M120

21
Q

¿Cuáles son las alternativas para valoración del estado glucémico en pacientes que ya tienen autoinmunidad?

A

Glucosa venosa aleatoria
HbA1c
Monitoreo de glucosa intersticial
Control personal de glucosa capilar

22
Q

¿Cuáles son las limitaciones de usar HbA1c para valorar el estado glucémico?

A

Es insensible, puede ser normal en pacientes que ya estan en estadio 3

23
Q

El riesgo de evolución a fase 3 aumenta 5.7 veces y el tiempo para diagnóstico clínico es de 1.1 años cuando la HbA1c …

A

Aumenta 10% en 2 ocasiones consecutivas, en muestras obtenidas entre 3 y 12 meses de separación

24
Q

El riesgo de evolución a fase 3 aumenta 11.9 veces y el tiempo para el diagnóstico es de 0.9 años cuando la HbA1c…

A

Es >5.9%

25
Q

¿Qué valor en el monitoreo continuo de glucosa predice 80% de riesgo de evolución fase 3 en el transcurso de 1 año?

A

10% del tiempo >140 mg/dl

26
Q

En el estudio Finalndés DIPP se uso la glucosa capilar para determinar el riesgo de desarrollar fase 3 en pacientes ya en fase 1, ¿Qué valor de glucosa al azar se correlacionó con progresión a fase 3 en 1 año?

A

> 140 mg/dl

27
Q

¿Qués es el Teplizumab?

A

Anticuerpo monoclonal dirigido al marcador CD3 de los linfocitos T

28
Q

¿Cuál es el efecto de Teplizumab en pacientes con DT1?

A

En pacientes en fase 2
retasa la evolución a fase 3 hasta por 2 años

29
Q

¿Qué agentes se encuentran en estudio para la prevención secundaria en pacientes fase 3?

A

Ciclosporina
Teplizuman
Abatacept
Rituximan
Golimumab
Glonulina antitimocítica

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