Iskæmisk hjertesygdom

Question 1

Ved ustabil angina pectoris ses hvad på EKG og TNT?

Answer 1

EKG kan være normalt, eller med depression/negative T-takker.
TNT er normal (under cut-off)

Question 2

Ved NSTEMI ses hvad på EKG og TNT?

Answer 2

EKG kan være normalt eller med ST-depressioner/negative T-takker.
TNT er forhøjet.

Question 3

Ved STEMI ses hvad på EKG og TNT?

Answer 3

ST-elevationer og TNT-forhøjelse

Question 4

Hovedparten af AKS/AMI tilfælde skyldes aterosklerose og plaqueruptur. Men der findes også ikke-aterosklerotiske årsager til AKS/AMI. Nævn et par stykker:

Answer 4

• Spasmeangina (Kontraktion af de glatte muskelceller i koronarkarene)
• Koronarembolier (Ses ved AFLI, hvor tromber fra auriklet kan sætte sig i koronararterierne)
• Spontan koronararteriedissektion (SCAD) (Spontan blødning i karvæggen mellem koronararteriernes intima og media. Kan medføre delvis eller totalt okklusion af karret)

Question 5

I den akutte fase af et STEMI gives hvilken antitrombotisk behandling?

Answer 5

300 mg ASA (patient instrueres i at tygge tabletterne mhp hurtigere optagelse)

7.500-10.000 IE ufraktioneret heparin præhospitalt eller ved overflytning til invasivt center

(Er patienten allerede i AK behandling, kan PCI-center kontaktes mhp evt dosisreduktion eller udeladelse)

Question 6

Ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning kan gives hvilken medicin til patienten med AKS?

Answer 6

Atropin 0,5 mg, op til maksimalt 3 mg

OBS: Isoprenalin bør/må ikke gives til patienter med mistænkt iskæmi, da det øger hjertets iltforbrug!

Question 7

Hvad er formålet med en nitroglycerintest?

Answer 7

• At undersøge om nitroglycerin har en effekt på patientens smerter, som mistænkes at stamme fra iskæmi
• At undersøge om der ses forandringer i EKG’et efter administration af nitroglycerin
• At sikre at patienten er bekendt med hvordan nitroglycering skal tages, samt om patienten tåler det

Question 8

Hvad er virkningsmekanismen ved nitroglycerin?

Answer 8

Udløser universiel vasodilatation og øger myokardiets gennemblødning. Fører desuden til et fald i hjertets iltbehov på grund af perifær vasodilatation med reduktion i pre- og afterload.