Iskæmisk hjertesygdom Flashcards
Ved ustabil angina pectoris ses hvad på EKG og TNT?
EKG kan være normalt, eller med depression/negative T-takker.
TNT er normal (under cut-off)
Ved NSTEMI ses hvad på EKG og TNT?
EKG kan være normalt eller med ST-depressioner/negative T-takker.
TNT er forhøjet.
Ved STEMI ses hvad på EKG og TNT?
ST-elevationer og TNT-forhøjelse
Hovedparten af AKS/AMI tilfælde skyldes aterosklerose og plaqueruptur. Men der findes også ikke-aterosklerotiske årsager til AKS/AMI. Nævn et par stykker:
- Spasmeangina (Kontraktion af de glatte muskelceller i koronarkarene)
- Koronarembolier (Ses ved AFLI, hvor tromber fra auriklet kan sætte sig i koronararterierne)
- Spontan koronararteriedissektion (SCAD) (Spontan blødning i karvæggen mellem koronararteriernes intima og media. Kan medføre delvis eller totalt okklusion af karret)
I den akutte fase af et STEMI gives hvilken antitrombotisk behandling?
300 mg ASA (patient instrueres i at tygge tabletterne mhp hurtigere optagelse)
7.500-10.000 IE ufraktioneret heparin præhospitalt eller ved overflytning til invasivt center
(Er patienten allerede i AK behandling, kan PCI-center kontaktes mhp evt dosisreduktion eller udeladelse)
Ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning kan gives hvilken medicin til patienten med AKS?
Atropin 0,5 mg, op til maksimalt 3 mg
OBS: Isoprenalin bør/må ikke gives til patienter med mistænkt iskæmi, da det øger hjertets iltforbrug!
Hvad er formålet med en nitroglycerintest?
- At undersøge om nitroglycerin har en effekt på patientens smerter, som mistænkes at stamme fra iskæmi
- At undersøge om der ses forandringer i EKG’et efter administration af nitroglycerin
- At sikre at patienten er bekendt med hvordan nitroglycering skal tages, samt om patienten tåler det
Hvad er virkningsmekanismen ved nitroglycerin?
Udløser universiel vasodilatation og øger myokardiets gennemblødning. Fører desuden til et fald i hjertets iltbehov på grund af perifær vasodilatation med reduktion i pre- og afterload.
