Irrigacion del encefalo y medula (notas clinicas)

Question 1

cual es el principal aporte de sangre arterial del cerebro

Answer 1

arterias carótidas internas y de las dos arterias vertebrales;
la carótida interna es el principal aporte de sangre arterial.

Question 2

cuando se produce la perdida de consciencia

Answer 2

alrededor de 5-1o minutos si se corta completamente el flujo de sangre al cerebro. El daño
cerebral irreversible con la muerte del tejido nervioso sigue
rápidamente al cese completo del flujo cerebral.

Question 3

cuando la funcion neurologica cesa y cuando los cambios comienzan a ser irreversibles

Answer 3

Se ha estimado que la función neurológica cesa tras alrededor de 1 min, y
que los cambios irreversibles empiezan una vez transcurridos
unos 4 min, aunque este tiempo puede ser mayor si el cuerpo
del paciente se ha enfriado

Question 4

cual es la causa mas frecuente de la isquemia cerebral

Answer 4

paro cardiaco debido a trombosis coronaria

Question 5

que pasa si la oclusion dela cerebral anterior es proximal a la arteria comunicantes anterior

Answer 5

Si la oclusión de la arteria cerebral anterior es proximal a la
arteria comunicante anterior, la circulación colateral suele ser
adecuada para conservar la circulación

Question 6

que pasa si la oclusion de la cerebral anterior es distal a la arteria comunicante

Answer 6

l. Hemiparesia y hemianestesia que afectan principalmente
a la pierna y al pie (giro paracentral de la corteza).
2. Incapacidad para identificar objetos correctamente, apatía
y cambios de personalidad (lóbulos frontal y parietal).

Question 7

sintomas y signos de la oclusion de la arteria cerebral media

Answer 7

l. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral que afecta
principalmente a la cara y al brazo (giro precentral y post central).
2. Afasia, si se afecta el hemisferio izquierdo (rara vez si se
afecta el derecho).
3. Hemianopsia homónima contralateral (daño del tracto
óptico).
4. Anosognosia, si se afecta el hemisferio derecho (rara vez
si se afecta el hemisferio izquierdo).

Question 8

sintomas y signos de la oclusion de la arteria cerebral posterior

Answer 8

1. Hemianopsia homónima contralateral con algún grado de
   conservación macular (daño de la corteza calcarina, respetando la mácula debido a que el polo occipital recibe aporte
   sanguíneo colateral desde la arteria cerebral media).
2. Agnosia visual (isquemia del lóbulo occipital izquierdo).
3. Afectación de la memoria (posible daño de la cara medial
   del lóbulo temporal).

Question 9

sintomas y signos de la oclusion de la arteria carotida interna

Answer 9

La oclusión de la arteria carótida interna puede producirse sin
causar sintomas ni signos, o bien, puede originar una isquemia cerebral masiva, dependiendo de la presencia de anastomosis colaterales.
l. Los signos y síntomas son los de la oclusión de la arteria cerebral media, incluyendo hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales.
2. Existe pérdida completa o parcial de la visión del mismo
lado, pero la pérdida permanente es infrecuente los embolos procedentes de la arteria carótida interna llegan a la
retina a través de la arteria oftálmica).

Question 10

obstruccion de la arteria vertebrobasilar

Answer 10

l. Pérdida de la sensación del dolor y de la temperatura hornolateral de la cara, y pérdida de la sensación de dolor y de
temperatura contralateral del cuerpo.
2. Crisis de hemianopsia o ceguera cortical completa.
3. Pérdida homolateral del reflejo nauseoso, disfagia y disfonía
como consecuencia de las lesiones del núcleo de los nervios
glosofaríngeo y vago.
4. Vértigo, nistagmo, náuseas y vómitos.
5. Síndrome de Horner homolateral.
6. Ataxia y otros signos cerebelosos homolaterales.
7. Hemiparesia unilateral o bilateral.
8. Coma.

Question 11

sindrome del seno carotideo

Answer 11

El seno carotídeo, situado en el extremo proximal de la arteria
carótida interna, es muy sensible a los cambios en la presión
sanguínea arterial. La distensión de las paredes arteriales produce una reducción refleja de la frecuencia cardíaca y caída
de la presión arterial. Esto se produce como consecuencia de
un aumento en el número de impulsos nerviosos que pasan a
través del nervio del seno, un ramo del nervio glosofaríngeo,
que se conecta con los centros cardioinhibidor y vasomotor. La
hipersensibilidad del reflejo o la presión externa pueden hacer
que la presión arterial caiga bruscamente y produzca isquemia
cerebral y pérdida de la consciencia.

Question 12

que pasa con las cardiopatias y el flujo sanguineo cerebral

Answer 12

Cualquier patología cardíaca grave, como la trombosis coronaria, la fibrilación auricular o el bloqueo cardíaco, que resultan en una caída marcada en el gasto cardíaco, darán lugar a
un descenso grave de la presión arterial general y a una reducción en el flujo sanguíneo cerebral.

Question 13

la embolia de una arteria como se puede producir

Answer 13

La embolia de una arteria cerebral puede producirse de dos
formas: 1) un trombo (lo más frecuente) o 2) un émbolo graso.
El trombo puede producirse en cualquier parte del recubrimiento endotelial desde el lado izquierdo del corazón a los
grandes vasos de los que se originan las arterias cerebrales

Question 14

mencione un lugar de origen frecuente de una embolia

Answer 14

Un lugar habitual de origen es una placa ateromatosa de la

carótida interna, la carótida común o la arteria vertebral.

Question 15

en que mujeres existe un mayor riesgo de embolia

Answer 15

es mas frecuentes en mujeres que toman combinación de dosis altas de estrógenos y de progesterona.

Question 16

cuando se produce una embolia grasa

Answer 16

La embolia grasa suele producirse después de fracturas
graves de uno de los huesos largos. Los émbolos grasos de
la médula amarilla macerada penetran en las venas nutricias,
pasan a través de la circulación pulmonar y terminan bloqueando múltiples pequeñas arterias cerebrales terminale

Question 17

donde se producen mas frecuentes los aneurismas congenitos

Answer 17

Los aneurismas congénitos se producen con mayor frecuencia en el lugar en el que dos arterias se unen en el círculo
arterial cerebral de Willis. En este punto, existe una deficiencia en la túnica media, y esto se complica con el desarrollo
de ateromatosis, lo que debilita la pared arterial y produce
una dilatación local

Question 18

que producen los aneurismas?

Answer 18

Los aneurismas pueden presionar las
estructuras vecinas, como el nervio óptico o los pares craneales tercero, cuarto y sexto, y provocar síntomas o signos, o
pueden romperse bruscamente en el espacio subaracnoideo.

Question 19

que pasa con la ruptura de un aneurisma en el espacio subaracnoideo

Answer 19

se puede producir una cefalea brusca,
seguida de confusión. La muerte puede ocurrir rápidamente,
o el paciente puede sobrevivir a la primera hemorragia sólo
para morir semanas o días después. La colocación de un clip
o la ligadura del cuello del aneurisma ofrecen la mejor posibilidad de recuperación

Question 20

cuales son las 4 variantes de hemorragia intracraneal

Answer 20

: 1) epidural, 2) subdural, 3) subaracnoidea y

4) cerebral.

Question 21

Caracteristicas de la hemorragia epidural

Answer 21

La hemorragia epidural es resultado de las lesiones de las arterias o de las venas meníngeas. La arteria implicada con mayor
frecuencia es la división anterior de la arteria meningea media.
Un golpe relativamente leve en el lado de la cabeza, que origine
una fractura del cráneo en la región de la porción anteroinferior
del hueso parietal, puede seccionar la arteria. La lesión arterial
o venosa es especialmente probable si los vasos se encuentran en el interior de un conducto óseo en esta región. Cuando
se produce hemorragia, la capa meníngea de la duramadre se
desprende de la superficie interna del cráneo. La presión intracraneal se incrementa, y el creciente coágulo ejerce una presión
local sobre el área motora subyacente en el giro precentral. La
sangre también se desplaza lateralmente a través de la línea de
fractura, ocasionando una tumefacción sólida por debajo del
músculo temporal.
Para detener la hemorragia, la arteria o vena desgarrada
debe ligarse o taponarse. Se realiza un agujero de craneotomía
a unos 4 cm por encima del punto medio del arco cigomático.

Question 22

caracteristicas de la hemorragia subdural

Answer 22

La hemorragia subdural es resultado de un desgarro de las
venas cerebrales superiores en su punto de entrada en el seno
sagital superior. La causa suele ser un golpe en la frente o en la
zona posterior de la cabeza, que ocasiona un desplazamiento
anteroposterior excesivo del encéfalo en el interior del cráneo.
Existen formas tanto agudas como crónicas de esta anomalía

Question 23

caracteristicas de la hemorragia subaracnoidea

Answer 23

La hemorragia subaracnoidea suele ser consecuencia de la
extravasación o rotura de un aneurisma congénito en el círculo
arterial cerebral o, con menor frecuencia, de un angioma o de
una contusión o laceración del encéfalo y de las meninges. Los
síntomas, que son de inicio brusco, incluyen cefalea, rigidez
de nuca y pérdida de la consciencia. El diagnóstico se establece mediante la tomografía computarizada (tc). Se pueden
Identificar las zonas de sangre densas en el espacio subaracnoideo. La extracción de líquido cerebroespinal muy hemorrágico mediante punción lumbar también es diagnóstica, pero
este método ha sido sustituido por la TC.

Question 24

caracteristica de la hemorragia subaracnoidea

Answer 24

La hemorragia cerebral se debe generalmente a la rotura de una
arteria ateromatosa, y es más frecuente en los pacientes con
hipertensión. Suele producirse en pacientes de mediana edad, ‘ y a menudo implica la rotura de la arteria lenticuloestriada de
pared fina, rama de la arteria cerebral media. Las fibras corticonucleares y corticoespinales importantes en la cápsula interna
resultan dañadas, produciendo hemiplejía contralateral del
cuerpo. El paciente pierde inmediatamente la consciencia, y
la parálisis es evidente cuando ésta se recupera. En algunos casos, la hemorragia se abre al ventrículo lateral, dando lugar
a una pérdida de consciencia más profunda y a lesiones corticoespinales en ambos lados del cuerpo. La hemorragia también
puede producirse en el puente, así como en el cerebelo.

Question 25

para que se utiliza la angiografia cerebral

Answer 25

se utiliza para la detección de anomalías de los vasos sanguíneos, la detección y la localización
de lesiones ocupantes de espacio, como tumores, hematomas
o abscesos, o la determinación del patrón vascular de tumores
para ayudar al diagnóstico de su patología

Question 26

sintomas y signos de la oclusion de la arteria espinal anterior

Answer 26

l. Pérdida de la función motora (paraplejía) por debajo del
nivel de la lesión, que se produce debido al daño bilateral
de los fascículos corticoespinales.
2. Termoanestesia y analgesia bilateral que se produce por
debajo del nivel de la lesión debido al daño bilateral de los
fascículos espinotalámicos.
3. Debilidad de los músculos de las extremidades, que se puede
producir por el daño de los cuernos anteriores de sustancia
gris en las regiones cervical o lumbar de la médula.
4. Pérdida del control de la vejiga y del intestino, que se produce
por el daño de los tractos descendentes autónomos.
5. El sentido de la posición, vibración y tacto leve son normales
al conservarse los cordones posteriores de sustancia blanca
que están irrigados por las arterias espinales posteriores.