IRC

Question 1

DFG selon le stade IRC?

Answer 1

> = 90
60-58
30-59
15-29
<15

Question 2

effet hémoto visible dans la FSC d’une IRC?

Answer 2

anémie

Question 3

[..?] is characterized by an inability to secret H+ in the distal tubule, a high urine pH, usually > 5,5, a severe decreased serum bic which is usually < 10 with the percentage of excreted bic after HCO3- as low as < 3% abd hypoK.

Answer 3

Renal tubular acidosis type I

Question 4

effet hyper K sur ECG?

Answer 4

onde T pointue

Question 5

effet hypoCa sur ECG?

Answer 5

allongement intervalle QT

Question 6

Efficacité de la dialyse?

Answer 6

remplace 15% de la fonction rénale

ne permet pas les actions endocrinennes (erythropoïétine, calcitriol…)

Question 7

Indications dialyse?

Answer 7

IR
DFG < 15 ml/min
*plus tôt si DB

difficulté à gérer la volémie/surcharge

hyperK

hyperPh

Question 8

complications dialyse?

Answer 8

désordres ioniques
dialysis disequilibration syndrome (DDS)
infection
hémorragie

Question 9

DDS? (dialysis disequilibration syndrome)

Answer 9

SNC disorder: sx neuro variable selon oedème cérébral

dx d’exclusion

r/o: encéphalopathie urémique, haémtome sous-dural, hypoNa, encéph induite par rx/substances

ssx: céphalée, no, désorientation, blurred vision, asterixis
papilloedème
*IRM ou TDM cérébral souvent fait dans le bilan

Question 10

management dialysis disequilibration syndrome?

Answer 10

réduire PIC –> ajout agent hyperosmotic ou hyperoncotique dans le soluté de la dialyse
ou susbtitution du bicarbonate de Na pour du lactate de Na dans le dialysate.

mannitol iv permet e réduire la pression intracranienne

Question 11

effet néfaste de l’activation des parat4 en IRC (en réponse à l’hypoCa)?

management?

Answer 11

ostéoporose
osteitis fibrosa cystica

BROWN TUMOURS on Xray
ou image nucléaire

management: analogues de la vit D
- cholecalcifero et ergocalciferol (pour IRC stade 1,2,3)
- calcitriol et alfacalcidol (IRC stade 4,5)

*spécifique pour osteitis fibrosa cystica = cinacalcet (un calcimimétique)