Irat 26-01-2022

Question 1

antitrombine is een van de regulatoren van de bloedstolling en remt voornamelijk 2 stollingsfactoren, welke?

Answer 1

Factor IIa en Xa

Question 2

Mensen met trombofilie hebben een verhoogd risico op het krijgen van trombose. Factor V Leiden is het meest bekende voorbeeld, hoe leidt Factor V Leiden tot een hoger risico op trombose?

Answer 2

Door een verminderde gevoeligheid voor remming door proteïne C

Question 3

Vit K is nodig bij de carboxylering van vit K-afhankelijke stollingsfactoren wwaardoor die factoren kunne binden aan fosfolipidenoppervlakten waar stollingsreacties plaatsvinden. Welke stollingsfactoren zijn Vit K afhankelijk?

Answer 3

Factor II, VII, IX en X

Question 4

Welke factor is betrokken bij de binding van bloedplaatjes aan de beschadigde vaatwand?

Answer 4

Von Willebrand-factor

Question 5

Een vrouw is zwanger van een zoon. Haar vader heeft Hemofilie B. Hoe groot is de kans dat de zoon Hemofilie B zal hebben?

Answer 5

50%

Question 6

Wat is GEEN stoornis in de primaire hemostase?

Answer 6

Vitamine K-deficiëntie

Question 7

Wat zijn WEL stoornissen in de primaire hemostase?

Answer 7

Ziekte van Glanzmann, Hemostasestoornis door gebruik Clopidogrel, Storage pool disease

Question 8

Wat past NIET bij een stoornis in de secundaire hemostase?

Answer 8

Hevig menstrueel bloedverlies

Question 9

Wat past WEL bij een stoornis in de secundaire hemostase?

Answer 9

Petechieën, Gewrichtsbloedingen, Nabloedingen bij operaties

Question 10

Wat zijn TWEE testen van de primaire hemostase?

Answer 10

PFA-100 en Von Willebrand Factor

Question 11

DOAC’s remmen 1 specifieke stollingsfactor, welke DOAC remt trombine?

Answer 11

Dagitraban etexelaat

Question 12

3 mnd geleden longembolie, door pil ontstaan, wat nu qua behandeling?

Answer 12

stop anticoagulantia en stop pil

Question 13

WELLS score 1, lage waarschijnlijk heid, welk onderzoek nu?

Answer 13

D-dimeer

Question 14

Wat is het werkingsmechanisme van DOAC rivaroxaban?

Answer 14

inhibitie enzymfactor Xa

Question 15

Wat is geen voorspeller van DVT volgens WELLS?

Answer 15

eenzijdige blauwpaarse verkleuring

Question 16

Welke stof gedraagt zich in de alveolaire ruimte niet als een ideaal gas?

Answer 16

H2O (CO, N2 en O2 wel)

Question 17

Hoe langs anticoagulantia bij uitlokkende oorzaak PE?

Answer 17

3 maanden

Question 18

Hoe lang anticoagulantia bij spontane PE?

Answer 18

levenslang

Question 19

Een patiënt met longfibrose heeft in rust een saturatie van 96%, bij inspanning daalt deze naar 85%. Wat is het meest waarschijnlijke mechanisme van hypoxemie?

Answer 19

een diffusie stoornis

Question 20

CO2 wordt in verschillende vormen getransporteerd door het bloed, welke vorm draagt het meest bij aan de CO2 waarde in het arteriële bloed? (H2CO3, HbCO2, vrij opgelost CO2 of HCO3-)

Answer 20

HCO3-

Question 21

uitgelokt door een week bedlegerig zijn, wat is de kans op recidief na 2 jaar op DVT of PE?

Answer 21

10%

Question 22

Welke bloedvaten kunnen hypoxische vasoconstrictie vertonen?

Answer 22

Pulmonaal arteriën

Question 23

Wat is geen risicofactor voor trombo-embolie?

Answer 23

Roken

Question 24

Wat behoort niet in de WELLS klinische beslisregel van PE?

Answer 24

ECG ritmestoornis

Question 25

Wat behoort wel in de WELLS klinische beslisregel?

Answer 25

klinische kenmerken van DVT in het been (3), Hemoptoe (1), hartslag >100/min (1,5)

Question 26

Wells voor PE, wanneer een CT en wanneer een D-dimeer?

Answer 26

Bij score> 4 is het waarschijnlijk PE: CT-scan Score <-4 is het onwaarschijnlijk PE: D-dimeer

Question 27

Welke vorm van trombose komt het meeste voor?

Answer 27

DVT met longembolie

Question 28

na lange vliegreis, hoge ademfrequentie, hypoxemie, bilaterale longemboliën. Oorzaak hypoxemie?

Answer 28

ventilatie-perfusie ongelijkheid

Question 29

normale saturatie (op meter) maar in bloedgas lage O2 waarde arterieël, oorzaak?

Answer 29

CO vergiftiging

Question 30

anemie zorgt voor een lage O2 content

Question 31

In welk deel van de longen is de alveolaire PO2 (PAO2) het hoogst? gezond en rechtopstaand

Answer 31

De longtop

Question 32

welke ziekte veroorzaakt vooral de dode-ruimte ventilatie van de long als belangrijkste ventilatie-perfusiestoornis?

Answer 32

long-emfyseem

Question 33

Een kleuter stopt een kraaltje in zijn mond, dat uiteindelijk in de middenkwab van de rechterlong terecht komt en daar de luchtwegen geheel afsluit. Het valt op dat hij maar nauwelijks hypoxemisch is (arteriële O2-saturatie 93%). Welk mechanisme kan bijdragen aan vermindering van de hypoxemie?

Answer 33

Hypoxische pulmonale vasoconstrictie in de middenkwab

Question 34

Hoe hoog is de pO2 van de ingeademde lucht ongeveer op de top van de Himalaya (8848 m)? Ga ervan uit dat iemand volledig met waterdamp verzadigde lucht in zijn longen ademt. De luchtdruk op deze hoogte is 225 mmHg en de waterdampdruk bij de heersende temperatuur is 40 mmHg.

Answer 34

39 mmHg

Question 35

Hoe is de CO2-content van het arteriële bloed normaal gesproken verdeeld over de verschillende componenten?

Answer 35

90% bicarbonaat; 5% carbamaat; 5% vrij opgelost CO2

Question 36

Bij een 42-jarige man wordt bij toeval een hypoxemie vastgesteld (de arteriële pO2 is 55 mmHg of 7,3 kPa). Toediening van 100% O2 heeft weinig effect op de arteriële pO2. Welk type ventilatie-perfusiestoornis is waarschijnlijk verantwoordelijk voor deze hypoxemie?

Answer 36

Een absolute rechts-linksshunt (V’/Q’ is nul)

Question 37

Wat is GEEN doel van het voorschrijven van een klasse 3 compressiekous na een DVT van het been?

Answer 37

Verlagen van het risico op een recidief DVT (verminderen post trombotisch syndroom)

Question 38

Een 60-jarige man wordt door de huisarts verwezen naar de spoedeisende hulp vanwege de verdenking op een longembolie. Hij heeft sinds vandaag acute dyspnoe en hemoptoë. Bij lichamelijk onderzoek is de bloeddruk 140/90 mmHg, de hartfrequentie 102/min, de ademhalingsfrequentie 20/min en de zuurstofsaturatie 97%. De arts besluit het YEARS-algoritme te gebruiken voor de diagnostiek. Wat is nu het aangewezen beleid?

Answer 38

D-dimeer bepalen

Question 39

Wat is de sterkste risicofactor voor veneuze trombo-embolie?

Answer 39

Sectio caesarea

Question 40

Waardoor is de pulmonale ventilatie bij een rechtop zittende persoon hoger in de longbasis dan in de longtop?

Answer 40

Omdat longweefsel minder gerekt is in de longbasis versus de longtop

Question 41

Wat is GEEN risicofactor voor veneuze trombo-embolie?

Answer 41

diabetes mellitus

Question 42

Bij welke aandoening is de minimale duur van de antistolling 6 weken in plaats van 3 maanden?

Answer 42

tromboflebitis

Question 43

Welke waarde, die iets zegt over zuurstof in het arteriële bloed, is verlaagd bij anemie (Hb 3,5 mmol/l)?

Answer 43

De arteriële zuurstofcontent

Question 44

Wat is een kenmerk van de D-dimeer test in de diagnostiek van veneuze trombo-embolie?

Answer 44

hoge sensitiviteit maar niet specifiek

Question 45

Wat kan vasoconstrictie opwekken in de pulmonale vaten?

Answer 45

Hypoxie

Question 46

Wat is de belangrijkste oorzaak van het bronchospasme dat kan optreden in delen van de long waar de pulmonale arteriën zijn afgesloten door longembolieën?

Answer 46

Lokale hypocapnie

Question 47

Hoe hoog is de normale arteriële content van het arteriële bloed ongeveer? (per liter)

Answer 47

200 ml/l

Question 48

In welke situatie is een trombolyticum/fibrinolyticum geïndiceerd bij de behandeling van een longembolie?

Answer 48

Een systolische bloeddruk van 85 mmHg

Question 49

Welk item is onderdeel van het YEARS-algoritme in de diagnostiek van een longembolie?

Answer 49

Klinische tekenen van een trombosebeen