IRAS

Question 1

Que son las IRAS y cómo se clasifica?

Answer 1

Son elas infecciones respiratórias agudas

Se clasifican en ALTAS y BAJAS

Question 2

Cuales son las IRAS altas?

Answer 2

Resfrío común, rinossinusite,, faringitis, amigdalitis, faringoamigdalite, sinusites, bronquitis, laringitis, laringotraqueobronquitis

Question 3

Cuales son las IRAS bajas?

Answer 3

Bronquiolitis, bronconeumonía, Neumonia

Question 4

Sobre en resfrío comun, cuales son las etiologías?

Answer 4

90% virales: rinovírus, adenovírus, influenza, VSR

10% bactérias: sobreinfeccion por S. Pyogenes

Question 5

Cómo se contagia y cual es la clínica?

Answer 5

Contagio por gotitas de Flugge

clínica:
Estornudos, rinorrea, sensación de cosquilleo y dolor en orofaringe, enrojecimiento de conjuntivas y lagrimeo

Question 6

Cual es el tx?

Answer 6

Viral tx sintomático
Paracetamol 10-15 mg/kg cada 8 hr por 3 dias

Caso se for etiologia bacteriana hacer ATB

Question 7

Cuales son las complicaciones de un resfrío común?

Answer 7

OMA
Sinusitis
Neumonia

Question 8

Cuales son las etiologías de una faringoamigdalite o faringitis?

Answer 8

Viral: adenovírus, influenza, parainfluenza

Bactérias: S. Pyogenes, S. Aureus

Question 9

Cual es la clínica?

Answer 9

Vírus: hiperemias con rinorrea acuosa

Bactérias: placas, pústulas con enrojecimiento, dolor e rinorrea purulenta

Question 10

Cual es el tx?

Answer 10

Viral: sintomático con Paracetamol 10-15 mg/kg c/ 8 h por 3 dias
Aporte de líquidos

Bacteriana: PNC benzatinica 
<25kg 600.000 UI IM DU 
>25kg 1.200.000 UI IM DU 
O
Eritromicina 40mg/kg c/8h por 7 dias

Question 11

Cuales son las etiologías de la OMA?

Answer 11

Vírus: adenovírus, influenza, parainfluenza

Bactérias: S. Pneumoniae, H. Influenzae

Question 12

Cual es la clínica del OMA?

Answer 12

Resfrío común con obstrucción nasal, coriza y febrícula

48 h después: fiebre, otalgia, irritabilidade, sintomas respiratórios

Otoscópio: membrana timpánica hiperemica, opaca, abombada, perforación con salida de secreción purulenta

Question 13

Cual es el tx de la OMA?

Answer 13

Paracetamol 10-15 mg/kg c/8 h por 3 dias

Amoxi+ clavulanato 50-75 mg/kg c/8h por 7-10 dias
O
Cotrimoxazol 40 mg/kg c/12 h por 7-10 dias

Question 14

Definición de sinusitis?

Answer 14

Es una inflamación e infección de los senos paranasales (esfenoidal, etmóides, maxilar, frontal)

Question 15

Cual es la clínica?

Answer 15

> 5 anos: dolor, edema facial, sensación de presión en región frontal, disminución del olfato, rinorrea >10 dias, tos diurna >10 dias

<5 años: resfrío que tarda a curarse, tos continua, rinorrea, respiración ruidosa y sensación de ahogo al dormir

Question 16

Cual va ser el tx de la sinusitis?

Answer 16

Descongestionantes nasales
Analgésicos
Atb: amoxi 50 mg/ kg c/8 h por 14 dias

Question 17

Clasificación de la laringitis?

Answer 17

Supraglotica o epiglotica : H. Influenza

Glótica: c. Difteriae

Subglotica: Vírus

Question 18

Clínica de la laringitis

Answer 18

Fiebre, tos seca, disfonia, respiración ruidosa. Al examen va presentar estridor laríngeo

Grados 
I: disfonia 
II: disfonia+ estridor en actividad 
III: “           + estridor en reposo 
IV: “           +    “          + signos de insuf respiratoria

Question 19

Conducta en la laringitis?

Answer 19

I: tx ambulatorial con Ibuprofeno 10mg/kg c/ 8 h

II: ambulatorial con Dexa 0,5 mg/kg IM DU

III e IV internacion + dexa+ O2
Intubacion IV

Question 20

Que es bronquiolitis?

Answer 20

Síndrome bronquial obstructivo del lactante

6 meses hasta 2 años

Question 21

Cual es la etiología de la bronquiolitis?

Answer 21

VSR, adenovírus, rinovírus

Question 22

Cómo se hace el diagnóstico?

Answer 22

Clínica: fiebre, obstrucción nasal, rinorrea, tos productiva, disnea e sibilância expiratoria

Al examen físico:
I: tórax simétrico con signos de insuficiencia respiratoria
Pá: disminución de la elasticidad y expansibilidade e VV normales
Pe: hipersonoridad pulmonar
A: sibilancias espiratoria e estertores crepitantes finos

Laboratórios : hemograma con leucocitosis com desvio derecha

Rayo x PA TÓRAX: signos de hiperinsuflacion

Question 23

Cual es el tx?

Answer 23

Crisis
Salbutamol 2 puffs c/15 min por 1 hora

Mantenimiento:
Salbutamol 1 puff c/8 h

Niños < 3 meses hacer Dexa 0,5 mg/kg

Question 24

Cuales son los agentes etiologicos de la neumonía según la edad?

Answer 24

RN y neonatos: S. Pyogenes, agalactiae, E. Coli

<4 meses: S. Pneumoniae, H influenzae

5 meses: S. Pneumoniae

> 5 años: S. Pneumoniae, gérmenes atípicos como Mycoplasma e Clamydia

Question 25

Clínica de la PNM?

Answer 25

Tos seca que progresa a productiva
Taquipneia
Rechazo alimentar, somnolencia, irritabilidad

Question 26

Cual es la diferencia en el examen físico de una bronconeumonía y neumonía?

Answer 26

NEUMONIA 
I: tórax asimétrico con signos de IR 
PA: disminución de la elasticidad y expansibilidade y aumento VV 
Pe: matidez 
A: estertores crepitantes localizados 

BRONCONEUMONÍA 
I: tórax simétrico con signos de IR 
PA: conservados 
Pe: sonoridad conservada 
A: estertores crepitantes diseminados

Question 27

Cuales son los criterios de internación?

Answer 27

Niño <3 meses
Signos de IR
Compromisso hemodinâmico
Falla en tx ambulatorial

Question 28

Cuales son los dx diferenciales?

Answer 28

Bronquitis
Bronquiolitis
Asma
Laringotraqueobronquitis

Question 29

Cual es tx ambulatorial para PNM?

Answer 29

1. Medidas generales, líquidos
2. ATB
   Cotrimoxazol 40mg/kg c/12 h por 10 dias
   Amoxi 50 mg/kg c/12 h por 7 -10 dias
3. Antitérmicos:
   Paracetamol 10-15 mg/ kg c/8 h

Question 30

Conducta en la internación?

Answer 30

1. Dieta
2. O2
3. Hidratación
4. ATB
   RN Y LACTENTES
   Ampi 100 mg/kg c/ 6 h
   Genta 5-7 mg/kg c/ 12
   >5 meses
   PNC sódica 100.000-200.000 UI/ kg c/ 6 h
5. Valorar com 72 h
   Se mejora: Amoxi por VO
   SE NO: RayoX tórax AP
   Se presenta imagen algodonosa, derrame pleural o neumatocele
   Oxacilina 100 mg/kg c/6h por 5 dias
   Se presenta mayor compromiso pulmonar
   Ceftriaxona 100-150 mg/kg c/ 12 h