IRA/DRC

Question 1

Quais são os critérios de definição da Injúria renal aguda (KDIGO)

Answer 1

↑ 0,3 ou 50% na creatinina em 48 horas; OU ↑ >= 1,5 na creatinina em 7 dias; OU Diurese < 0,5 ml/kg/h por mais de 6 horas

Question 2

Como é definida a DRC

Answer 2

TFG < 60 ml/min/1,73 m² por 3 meses ou mais
E/OU
Albuminúria >= 30 mg/dia por 3 meses ou mais

Question 3

Classificação da doença renal crônica (DRC) de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG).

Answer 3

Estágio 1: TFG > 90 
Estágio 2: TFG 60-89 
Estágio 3a: TFG 45-59. 
Estágio 3b: TFG 30-44 
Estágio 4: TFG 15-29 
Estágio 5: TFG < 15

Question 4

fórmula de Cockcroft-Gault

Answer 4

Clearance = (140 - idade) x peso/ cr x 72

Se mulher multiplica por 0.85

Question 5

Quais são as situações clínicas em que a doença renal crônica (DRC) se apresenta com rins de tamanho normal ou aumentado?

Answer 5

DM
Doenca renal policística
Anemia falciforme
Amiloidose
HIV
Doenca obstrutiva crônica
Mieloma múltiplo

Question 6

Dos tipos de injúria renal aguda, qual é o menos comum? Quais são as suas principais causas?

Answer 6

Pôs-renal

Obstrucao do fluxo urinário (ex HPB)

Question 7

Diferencias laboratoriais IRA e necrose tubular aguda?

Answer 7

IRA pré-renal:
Fração excretada de sódio < 1%; Osm urinária > 500 mOsm/L; Ureia/Creatinina > 40; Sódio urinário < 20 mEq/L
Necrose tubular aguda :
Fração excretada de sódio > 1%. Osm urinária < 350 mOsm/L. Ureia/Creatinina < 20 - 30. Sódio urinário > 40 mEq/L

Question 8

A insuficiência renal aguda normalmente cursa com hipercalemia. Cite 4 exceções importantes a essa regra.

Answer 8

Intoxicação por aminoglicosideos, anfotericina B, leptospirose e nefroesclerose hipertensiva maligna

Question 9

Características clinicas e laboratoriais da rabdomiolise

Answer 9

Clínica: dor muscular, oligúria e urina escura

Laboratório: Hipercalemia, ↑ CPK, Acidose lática, Hiperfosfatemia, Mioglobinúria e cilindros granulosos pigmentados na urina

Question 10

Qual a principal complicação da diálise peritoneal? Qual conduta deve ser feita?

Answer 10

Peritonite bacteriana Etiologia: S. aureus, outros gram-positivos (estreptococus), gram-negativos entéricos (E. coli, Klebsiella), Pseudomonas, fungos 2) Colher líquido para gram e cultura + Antibiótico intraperitoneal (no líquido da diálise) empírico -> Vancomicina + aminoglicosídeo OU ceftriaxone

Question 11

Distúrbios hidroeletroliticos e ácido-básicos esperados na ira

Answer 11

Sobrecarga de volume, “Hipo”: Na e Ca;

“Hiper”: K, fosfato, Mg e H+ (acidose metabólica com ânion-gap aumentado)

Question 12

Principais causa de drc no br e no mundo

Answer 12

Br HAS

Mundo DM

Question 13

Em que momento está indicada a terapia de substituição renal (diálise e/ou transplante) na doença renal crônica?

Answer 13

TFG < 15

Question 14

Doença renal crônica dialítica + aneurismas intracranianos + divertículos colônicos. Estamos falando de qual doença?

Answer 14

Rins policísticos

Question 15

Quais as principais características da anemia na doença renal crônica? Quais as principais causas?

Answer 15

Normocitica e normocromica

Causas - deficiência de eritropoetina (principal), aumento pth, toxinas dialisaveis, etc

Question 16

como ocorre a osteíte fibrosa na drc

Answer 16

Hiperparatireoidismo secundário -> estimula atividade osteoclástica -> ativa processo de neoformação óssea (alto turnover ósseo) -> osso propenso a fraturas e com áreas císticas (tumores marrons)

Question 17

tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC

Answer 17

Restrição de fosfato na dieta -> quelantes de fosfato VO -> reposição de calcitriol -> calciomiméticos

Question 18

Como e quando rastrear nefropatia diabética

Answer 18

Diabetes mellitus tipo I - 5 anos após o diagnóstico

Diabetes mellitus tipo II - no momento do diagnóstico Através da microalbuminúria: urina de 24h 30-300mg/d ou relação albumina/creatinina urinária 30-300mg/g

Question 19

tto nefropatia diabética

Answer 19

Ieca ou BRA