Distubios Hidroeletroliticos - Na, K, Ca

Question 1

Porcentagem de k extracelular

Answer 1

1 a 2%

Question 2

Mecanismos de regulação de potássio

Answer 2

Absorcao intestinal
Excreção e reabsorção renal
Shift intra/extracelular

Question 3

Agentes que redistribuem potássio do extra para o intracelular

Answer 3

Insulina
B2-agonistas
Alcalose

Question 4

Agentes que redistribuem potássio do intra para o extracelular

Answer 4

Beta-bloqueadores
Hiperglicemia
Acidose

Question 5

Valores de referência potássio

Answer 5

3,5 a 5,5

Question 6

Mecanismos de hipocalemia de origem renal

Answer 6

Diuréticos de alça ou tiazidicos
ATB - aminoglicosideo ou anfotericina b
Hiperaldosteronismo - retém liquido e expolia potássio
Hipomagnesemia
Nefropatias perdedoras de sal

Question 7

Mecanismos de depleção de potassio por perdas TGI

Answer 7

Diarreias
Vomitos
SNG
Sudorese excessiva

Question 8

Mecanismos de hipocalemia por shift

Answer 8

Insulina
B2-agonistas
Alcalose

Question 9

Clinica hipocalemi

Answer 9

Alterações potencial de repouso da célula, caibras, dores musculares, íleo paralítico, rabdomiolise

Question 10

Alterações de ECG da HIPOCALEMIA

Answer 10

Ondas U, achatamento de onda T, depressao ST, arritmias

Question 11

Bases do tto da HIPOCALEMIA

Answer 11

Correção de causas - diarreia, vomitos, etc
Suspensão diuréticos
Reposicao de potassio priorizando VO (CI acesso venoso se k>3)
Reposicao lenta - 20 a 40 - cuidadosa

Question 12

Mecanismos de hipercalcemia de origem renal

Answer 12

DRC avançada
IECA/BRA/ESPN
Hipoaldosterosnismo

Question 13

Mecanismos de hipercalcemia por injuria celular maciça

Answer 13

Rabdomiolise
Isquemia
Hemólise
Lise tumoral

Question 14

Mecanismos de hipercalcemia por shift

Answer 14

Acidose
Hiperglicemia
B-bloqueador

Question 15

Clinica da HIPERCALEMIA

Answer 15

Pode ser assintomatica
Sintomas musculares
Alterações de condução - arritmias

Question 16

Alterações de ecg da HIPERCALEMIA

Answer 16

> 6 - onda T apiculada
7 a 8 - onda T apiculada, ⬇ PR, ⬆ ST, achatamento p
9 ritmo sinusoidal

Question 17

Tto emergencial da HIPERCALEMIA

Answer 17

Gluconato de calcio para proteção CV
Glicose + insulina = shift potassio
Bicarbonato para correção de acidose e shift
B2-agonista p shift

Question 18

Tratamento nao emergencial de HIPERCALEMIA

Answer 18

Diuréticos
Polestirenossulfonato
Hemodiálise apenas se falha clinica

Question 19

Na insuficiência renal aguda, com níveis séricos de potássio elevados (K = 8.8 mEq/L), a conduta terapêutica que é capaz de estabilizar a membrana miocárdica é a administração de:

Answer 19

Gluconato de calcio EV

Question 20

Distúrbio eletrolítico mais comum no hospital

Answer 20

HIPOnatremia (principalmente a hipotônica euvolêmica - SIADH)

Question 21

Paciente com Na<135 e com sinais de hipovolemia/desidratação, como proceder?

Answer 21

Hiponatremia Hipovolêmica = perde Na e perde H20
1º) Dosar Na urinário:
- Na urinário < 10: causa extra-renal (diarreia, vômito, desidratação)
- Na urinário >20: perda renal (diuréticos***, nefropatia)

Question 22

Causas de SIADH

Answer 22

SNC (infecção, hemorragia, tu, trauma, pós-AVC)
NEO (pulmonar peq cél; pâncreas)
PULMÃO (tu; infec; TB; FC)
DROGAS (AINE, tricíclicos)

Question 23

Paciente hospitalizado, com doença de base ou não, com Na <135 e sem sinais clínicos de retenção hídrica, ou seja, ao exame, euvolêmico. Suspeita dx?

Answer 23

SIADH

Question 24

DX de SIADH

Answer 24

ESSENCIAL: 
osm plasma <270
osm urinária >100
Euvolemia clínica
Ausência de doença tireoideana, adrenal, pituitária, insuf renal ou uso de diurético

Question 25

Complicação mais temida na HipoNatremia AGUDA

Answer 25

edema cerebral: quando a instaçaão do distúrbio é rápida, o neurônio ainda está hipertônico em relação ao plasma, puxando água e edemaciando o território cerebral

Question 26

TTO hiponatremia crônica/assintomática

Answer 26

restrição hídrica, furosemida, suspensão de tiazídicos (p/ aumentar natriurese), tolvaptan (antagonista V2 do ADH)

Question 27

COMPLICAÇÃO DO TTO DAS HIPONATREMIAS SINTOMÁTICASI

Answer 27

DESMIELINIZAÇÃO (“desidratação” do neurônio) - corrigirr muito rápido a hipoNa, faz o neurônio ficar hipotônico e perder água. O oposto do que ocorre no edema cerebral.

Question 28

TTO Hiponatremia sintomática

Answer 28

aumento do sódio sérico pela fórmula de androgué com solução hipertônica Na 3%

Question 29

Paciente com Na >145 com sinais de hipovolemia, mecanismo?

Answer 29

Paciente com quadro de desidratação (uso de diurético, vomitos, diarreia, grandes queimados) em que há perda de Na e de H2O, mas com perda de H20 mais acentuada que a de Na.

Question 30

Falta fazer os flashcard de_____

Answer 30

DIABETES INSIPIDUS HEHEHE