IRA

Question 1

CAUSAS DE IRA PRE RENAL

Answer 1

REDUÇAO DO VOLUME INTRAVASCULAR
REDUÇAO DO DEBITO CARDIACO
REDUÇAO DO VOLUME PLASMATICO EFETIVO

Question 2

LABORATORIO DA IRA PRE RENAL

Answer 2

U/CR MAIOR QUE 40 /1
U NA MENOR QUE 20
FENA MENOR QUE 1%
FE UREIA MENOR QUE 35 %
DENSIDADE MAIOR QUE 1020
OSMOLARIDADE MAIOR QUE 500
CILINDROS HIALINOS

Question 3

SD CARDIORRENALTIPO 1

Answer 3

DESCOMPENSAÇAO CARDIACA AGUDA QUE LEVA A DESCOMPENSAÇAO RENAL AGUDA
IC DESCOMPENSADA
IAM COM CHOQUE CARDIOGENICO
TAMPONAMENTO CARDIACO

Question 4

SD CARDIORRENAL TIPO 1 TTT

Answer 4

DIURETICO DE ALÇA-REDUZIR PRE CARGA
1 A 2 MG/KG-AVALIAR REPOSTA: MAIOR QUE 200 ML EM 2 HORA
VASODILATADORES PARA REDUZIR POS CARGA
CUIDADO COM PA LIMITROFE
DOBUTA PARA CHOQUE CARDIOGENICO
NORA SE EM CHOQUE HEMODINAMICO

Question 5

SD HEPATORRENAL CRITERIOS

Answer 5

-PIORA AGUDA DA FUNÇAO RENAL-AUMENTO DE 0,3 MG DE CR OU AUMENTO DE 50 % DA BASAL
-CIRROSE COM ASCITE
-SEM MELHORA COM REPOSIÇAO DE ALBUMINA(1/KG/DIA)POR 2 DIAS
-AUSENCIA DE CHOQUE
-AUSENCIA DE USO DE DROGAS NEFROTOXICAS
-SEM EVIDENCIA DE DANO ESTRUTURAL?PTU BAIXA,SEM HEMATURIA E USG SEM ALTERAÇOES CRONICAS

Question 6

MANEJO DA SINDROME HEPATORRENAL

Answer 6

AFASTAR HIPOVOLEMIA
ALBUMINA 20 A 40 G/DIA POR 5 DIAS
TERLIPRESSINA 2 MG A ACADA 6 HORAS
CONSIDERAR TIPS
CONSIDERAR TRANSPLANTE
RESTRIÇAO HIDRICA,DIETA HIPOSSODICA

Question 7

INJURIA POS RENAL GENERALIDADES

Answer 7

OBSTRUÇAO ESTRUTURAL OU FUNCIONAL DAS VIAS URINARIAS

Question 8

2 COISAS DE LEMBRAR DA IRA POS RENAL

Answer 8

-SEMPRE EM IRA DEVE EXCLUIR IRA POS RENAL
-SE IRA FOR ACIMA DA BEXIGA OBSTRUÇAO DEVE SER BILATERAL

Question 9

CAUSAS DE OBSTRUÇAO EXTRARRENAL

Answer 9

CALCULOS DE VIAS URINARIAS
COAGULOS INTRAVESICAIS
TUMORES DE VIAS URINARIAS OU POR COMPRESSAO
DOENÇAS PROSTATICAS
RETRAÇOES RETROPERITONEAIS
BEXIGA NEUROGENICA
DOENÇAS PROSTATICAS

Question 10

CAUSAS DE OBSTRUÇAO INTRATUBULAR

Answer 10

-PRECIPITAÇAO DE CRISTAIS:OXALATO,ACIDO URICO,METOTREXAT,INDINAVIR
-PRECIITAÇAO DE PROTEINAS:
MIOGLOBINA
PARAPROTEINAS-CADEIA LEVE DE MUNOGLOBULINAS

Question 11

CAUSAS DE RABDOMIOLISE

Answer 11

TRAUMA-CRUSH SINDROME
EXERCICIOS FISICOS INTENSOS
ESTADO DE MAL EPILEPTICO
ISQUEMIA
DESORDENS GENETICAS
INFECCÇOES SISTEMICAS,PIOMIOSITE
HIPERTERMIA MALIGNA
DROGAS E TOXINAS-ESTATINA,ALCCOOL,HEROINA

Question 12

DX LABORATORIAL

Answer 12

HIPERCALEMIA
HIPERURICEMIA
HIPERFOSFATEMIA
HIPERMAGNESEMIA
HIPOCALCEMIA

Question 13

TTT DA RABDOMIOLISE

Answer 13

CRISTALOIDE 1 A 2 LITROS POR HORA MANTER DEBITO URINARIO 200 A 300 ML/HORA
CONSIDERAR ALCALINIZAÇAO DA URINA
MANITOL-NAO FAZER ROTINA
TRATAR COMPLICAÇOES

Question 14

IRA INTRINSECA GENERALIDADES

Answer 14

DANO TUBULAR ESTRUTURAL
PERDA DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇAO DA URINA
MAIS GRAVE O PROGNOSTICO
FORMAS OLIGURICAS E NAO OLIGURICAS PODEM OCORRER

Question 15

MECANISMO DA IRA INTRISECA

Answer 15

VACUOLIZAÇAO E PERDA DA BORDA EM ESCOVA.AS CELULAS EPITELIAIS SE DESTACAM INDO AOS TUBULOS LEVANDO A FORMAÇAO DE CILINDROS GRANULOSOS

Question 16

LABORATORIO IRA INTRINSECA

Answer 16

U/CR MENOR QUE 20/1
U NA MAIOR QUE 20
FENA MAIOR QUE 1%
FEUREIA MAIOR QUE 50 %
OSMOLARIDADE MENOR QUE 350
CILINDROS GRANULOSOS

Question 17

INJURIA RENAL AGUDA SEPTICA TTT

Answer 17

ANTIBIOTICOTERAPIA EM ATE 3 HORAS
AJUSTE HEMODINAMICO
DROGAS VASOATIVAS PARA PA MAIOR QUE 65 MMHG
TTT DA ACIDOSE METABOLICA COM BICARBONATO EV (1 MEQ/KG) QUANDO PH MENOR QUE 7,2
EVITAR DROGAS NEFROTOXICAS
NORMOGLICEMIA 140-180
EVITAR DIETA HIPOPROTEICA (1 A 1,5 G/KG/DIA)
APORTE CALORICO DE 30 KCAL/KG

Question 18

DIURETICO EM IRA

Answer 18

NAO UTILIZAR EM FASES INICIAIS
SEMPRE AFASTAR DEPLEÇAO VOEMICA
NAO FAZER EM COMPKNENTE PRE RENAL
BENEFICIO:EM RESPONDEDORES EVITA BH POSITIVO-REDUZ INDICAÇAO DE DIALISE
FUROSEMIDA 40 A 80 MG/KG

Question 19

QUANTO TEMPO PARA REPETELIZAÇAO TUBULAR

Answer 19

7 A 14 DIAS

Question 20

INDICAÇOES DE DIALISE

Answer 20

ANURIA OU OLIGURIA PROLONGDA(MENOS DE 200 ML EM 12 HORAS)
IRA KDIGO 3
HIPERCALEMIA GRAVE REFRATARIA AO TTT CLINICO
ACIDOSE METABOLICA REFRATARIA AO TTT CLINICO
SOBRECARGA HIDRIGA NAO RESPONSIVA A DIURETICO
UREMIA GRAVE(ACIMA DE 200) COM ENCEFALOPATIA,PERICARDITE,NEUROPATIA,SANGRAMENTOS

Question 21

IRA COM CONTRASTE IODADO GENERALIDADES

Answer 21

OCORRE ATE 7 DIAS APOS USO DO CONTRASTE
CAUSAS:
AUMENTO DA VISCOSIDADE NO FILTRADO
VASOCONSTRIÇAO INTRARRENAL
EFEITO CITOTOXICO DIRETO

Question 22

MAIOR RISCO DE IRA ASSOCIADA AO CONTRASTE

Answer 22

CONTRASTE ARTERIAL
DOSE ELEVADA
CONTRASTE HIPEROSOMOLAR
DIABETICOS
CARDIOPATAS
PACIENTES OLIGURICOS
INSTABILIDADE HEMODINAMICA

Question 23

QUEM DEVE RECEBER PROFILAXIA PARA IRA ASSOCIADA A CONTRASTE

Answer 23

TFG ENTRE 30 E 45 CONSIDERAR
TFG MENOR QUE 30 SEMPRE
JA DIALITICO:CONSIDERAR PROFILAXIA PARA MANTER DIURESE RESIDUAL

Question 24

COMO É A PROFILAXIA PARA CONTRASTE IODADO

Answer 24

SF0,9% 1 A 3 ML /KG/HORA 3 A 12 HORAS ANTES E APOS
ACETILCISTEINA NAO USA
DIALISE APOS CONTRATES:NAO FAZ

Question 25

FRAÇAO DE SODIO EXCRETADO NA URINA DURANTE O USO DE DIURETICOS

Answer 25

PERDE A VALIDADE