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Internato: Prática > IOT > Flashcards

IOT Flashcards

1
Q

Quais são os fármacos que podem ser utilizados para o bloqueio neuromuscular?

A

Succinilcolina (despolarizante) e Rocurônio (a-despolarizante)

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2
Q

Quais são os fármacos que podem ser utilizados para a indução?

A

Propofol; etomidato; midazolam; cetamina.

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3
Q

Quais são os fármacos que podem ser utilizados para a otimização na IOT?

A

Fentanil; lidocaína

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4
Q

Qual é o fármaco na IOT que mostrou proteção cardiovascular?

A

Lidocaína

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5
Q

Qual é a dose da lidocaína na IOT?

A

1,5 mg/kg (4~6 ml)
Dose de manutenção: 0,5 mg/kg

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6
Q

Quais são as principais indicações do fentanil?

A

IAM; hipertensos; agitação + dor;

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7
Q

Qual é a dose do fentanil?

A

R:2~3 mcg/kg/h (2~4 ml)

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8
Q

São efeitos adversos do fentanil?

A

Sedação excessiva; tonturas; náuseas; vômitos; depressão respiratória; bradicardia; depressão miocárdica; retenção urinária; euforia; miose; diminuição da motilidade gástrica.

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9
Q

Quais são as principais indicações da lidocaína?

A

Pacientes asmáticos; dpociticos; pacientes secretivos.

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10
Q

Quais são os efeitos adversos da lidocaína?

A

Nistagmo; sedação; fala enrolada; parestesia; agitação; confusão; convulsões; náuseas; vômitos; êmese e dispepsia.

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11
Q

São contraindicações absolutas da lidocaína?

A

Síndrome de stoke-adams; síndrome wolf-parkinson white; graus intensos de bloqueios sinoatriais; bloqueio atrioventricular.

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12
Q

Quais são as indicações da quetamina?

A

Manter drive respiratório; broncodilator; liberação adrenérgica;
Para todos os pacientes desde que não se tenha lesões no SNC e/ou aumento da pressão intracraniana.

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13
Q

Qual é a dose da quetamina?

A

1~2 mg/kg (EV); 5~10 mg/kg (IM)
(1~2 ml)

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14
Q

Quais são os efeitos adversos da quetamina?

A

Anestesia prolongada; hipotensão; bradicardia; arritmias; rash; anafilaxia; aumento da pa, alucinações. ###ATENÇÃO AO USAR EM PACIENTES PSIQUIÁTRICOS.

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15
Q

Qual é a indicação do midazolam?

A

Pacientes hipertensos; hepatopatas; estado de mal epiléptico

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16
Q

Qual é a dose do midazolam?

A

0,3 mg/kg;
(5~10 ml)

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17
Q

Quais são os efeitos adversos do midazolam?

A

Hipotensão arterial; bigeminismo; taquicardia ou bradicardia; bradipneia; broncoespamo; cefaleia; agitação paradoxal

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18
Q

Qual é a indicação do etomidato?

A

Pacientes hipotensos; cardiopatas.

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19
Q

Qual é a dose do etomidato?

A

0,3 mg/kg.

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20
Q

Quais são os efeitos adversos do etomidato?

A

mioclonias; insuficiência adrenal; náuseas; vômitos.

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21
Q

Qual é a contraindicação do etomidato?

A

Pacientes sépticos e/ou choque séptico.

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22
Q

Qual é a indicação do propofol?

A

Pacientes hemodinamicamente estáveis;

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23
Q

Qual é a dose de ataque do propofol?

A

1,5~2 mg/kg (EV)
(5~10 ml)

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24
Q

Quais são so efeitos adversos do propofol?

A

Isquemia miocárdica; hipotensão; bradicardia; diminuição do DC; rash cutâneo; hiperlipidemia; apneia; febre; hipertermia maligna.

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25
Q

Quais são os sinais da síndrome da infusão do propofol?

A

Acidose metabólica; rabdomiólise; hipercalemia; hepatomegalia; insuficiência renal; síndrome de brugada; hiperlipidemia

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26
Q

Quais são as indicações do uso da succinilcolina?

A

Para todos os pacientes; exceto grandes queimados e politraumatizados

27
Q

Qual é a dose da succinilcolina?

A

1,5 mg/kg (EV);
(7~10 ml)

28
Q

Quais são os efeitos adversos da succinilcolina?

A

Fasciculações; hipercalemia; arritmias; bradicardia; rabdomiólise.

29
Q

São contraindicações absolutas para o uso de succinilcolina

A

História familiar de hipertermia maligna; miopatias; lesão ou desnervação muscular aguda; doenças neuromusculares progressivas; hipercalemia.

30
Q

A succinilcolina pode ser utilizada em qual outra situação?

A

P/prevenção de regurgitação e aspiração pulmonar de conteúdo gástrico.

31
Q

Qual é o fármaco utilizado como alternativa da succinilcolina?

A

Rocurônio.

32
Q

Qual é a dose do rocurônio?

A

1~2 mg/kg;
(5~10 ml)

33
Q

Quais são os efeitos adversos do rocurônio?

A

Diminuição da resistência vascular periférica; taquicardia; hipertensão.

34
Q

Quais são as indicações para IOT?

A

PCR; Glasgow < ou = 8 c/rebaixamento do sensório.

35
Q

Quais são os tamanhos de tubos orotraqueais p/adulto?

A

7.0 mm, 7.5 mm, 8.0 mm

36
Q

São indicações de via aérea definitiva?

A
37
Q

São indicações de via aérea cirúrgica?

A
38
Q

São contraindicações de via aérea?

A
39
Q

São indicações de traqueostomia

A
40
Q

Quais são os 7p’s da IOT?

A

Preparação; pré-oxigenação; pré-tratamento; paralisia; postura; posicionamento da cânula; Pós-IOT

41
Q

Qual é a tríade do trauma de laringe?

A

Rouquidão, enfisema subcutâneo e crepitação cervical anterior.

42
Q

Qual é o fármaco de indução ideal para IOT em gestantes?

A

Propofol

43
Q

São condições clínicas de via aérea fisiologicamente difícil?

A

Hipoxemia; hipotensão; acidose metabólica grave; disfunção de ventrículo direito

44
Q

São exemplos de via aérea difinitiva?

A

Tubo endotraqueal, tubo nasotraqueal, criotireoidostomia cirúrgica; traqueostomia

45
Q

São indicações de via aérea definitiva?

A

Glasgow < 8; lesões por inalação; fraturas faciais; risco de broncoaspiração ou convulsões persistentes.

46
Q

São indicações de crico cirúrgica?

A

Sangramento profuso; unidades dentárias c/trauma grave de face levando à impossibilidade IOT

47
Q

Qual é o método padrão-ouro para saber se há posicionamento correto do tubo traqueal?

A

Capnometria: CO2 no gás expirado

48
Q

Qual é o mnemônico preditor de via aérea difícil?

A

LEMON
L:ook externally = alterações anatômicas; sangramento; obesidade;
E:valuate: 3 (abertura oral)-3 (distância mento-hioide)-2 (distância hi-tireoide);
M:allampati: 3 e 4 = falhas na intubação
O:bstruction: voz abafada; estridor; dispneia; salivação excessiva;
N:eck mobility.

49
Q

Quais são as intervenções médicas preconizadas de pré-oxigenação?

A

Bolsa-válvula-máscara com reservatório (AMBU); mascara não reinalante com reservatório ligado ao O2

50
Q

Qual é a inclinação que os pacientes devem ser pré-oxigenados

A

30 a 45 graus.

51
Q

Qual é o valor do volume corrente que deve ser ajustado no ventilador?

A

6 ml/kg de peso ideal (peso magro)

52
Q

Qual é o objetivo de solicitação de RX de tórax pós-IOT?

A

Para verificar se o tubo está no lugar e para avaliação do parênquima pulmonar.

53
Q

Qual é a indicação de sequência prolongada de intubação?

A

Pacientes com controle de via aérea e drive respiratório

54
Q

Qual é a droga de escolha e a posologia na SPI?

A

Quetamina, 1mg/kg.

55
Q

São indicativos de falha de via aérea?

A

Falha em manter SATO2 > 93% durante ou após tentar laringoscopia;
Falha em 3 tentativas de IOT;

56
Q

Quais são as 2 formas de falha na obtenção de via area?

A

Não intuba, mas ventila;
Não intuba e não ventila –> CRICO.

57
Q

Qual é a contraindicação de criocotireoidostomia cirúrgica?

A

Criança < 10a.

58
Q

Qual é a indicação de intubação do paciente acordado?

A

Necessidade de examinar a via aérea ou de se antecipar de uma via aérea anatômica ou fisiologicamente difícil

59
Q

Qual é a droga e a dose da medicação escolhida na intubação do paciente acordado?

A

Lidocaína; entre 3~5 mg/kg.

60
Q

Quais são as duas manobras de desobstrução de via aérea?

A

Jaw Trust (elevação do queixo) & Chin Lift (projeção da mandíbula)

61
Q

Quais são os materias necessários para IOT?

A

Laringoscópio testado + lâmina de Macintosh
Cânula de intubação adequada;
Sonda de aspiração
Fio guia
Gazes
Epis
Par de luvas esterelizadas
Seringa de 20 ml p/insuflar o cuff
Ambu conectado à rede de O2
Material de fixação da cânula
Estetoscópio para checar a posição do tubo
Drogas do procedimento.

62
Q

Qual é o esquema que podemos utilizar na otimização à IOT?

A

Noradrenalina 02 amp + 92 mL SG5% em BIC 5ml/h ou 5 gts/min (microgotas) ou Adrenalina 1/2 amp + 20 ml AD = usar 01 ml de 3 em 3 min.

63
Q

Em que consiste a técnica KOBI?

A

Cetamina isolada; no paciente com preditor de via áerea dificil e queda de SATO2.

Internato: Prática (7 decks)

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