intubação

Question 1

Transfusão maciça

Answer 1

10 ui de ceoncentrados em 24 horas

ou

mais de 4 ui em 1 horas

Question 2

quando usar acido tranaxemico

Answer 2

até 3 horas do sangramento

1 dose de 1g

a nivel hospitalar em 1g em 8 horas

Question 3

Primeiro passo no atendimento à vítima de trauma?

Answer 3

Garantir a segurança da cena.

(paramentação se cenário hospitalar)

Question 4

Trauma

Atendimento primário?

Answer 4

ABCDE

1. Airways (via aérea + coluna cervical);
2. Breathing (respiração);
3. Circulation (circulação+controle hemorragia);
4. Disability (disfunção neurológica);
5. Exposition (exposição+controle ambiente).

Question 5

No “A” do ATLS, além da via aérea, deve-se assegurar…

Answer 5

Proteção cervical:​

1. Colar cervical;
2. Prancha rígida;
3. Coxins laterais.

(somente o colar cervical não é suficiente)

Question 6

Via aérea x proteção cervical

Qual providenciar primeiro no “A” do ATLS?

Answer 6

Proteção cervical.

(a IOT movimentaria o pescoço)

Question 7

Via aérea definitiva

Answer 7

Tubo colocado na traquéia com balonete insuflado. Vantagem de proteger a via aérea, sendo a IOT o padrão-ouro segundo o Sabiston.

Question 8

A via aérea avançada pode ser obtida por…

Answer 8

IOT (intubação orotraqueal) ou DEGs (dispositivo extraglótico: máscara laríngea, tubo duplo esôfago-traqueal ou tubo laríngeo).

Question 9

Via aérea

Como avaliar a perviedade rapidamente?

Answer 9

Avaliar fonação.

(se preservada: somente oferecer O2)

Question 10

Via aérea

Conduta se fonação ausente?

Answer 10

Afastar obstrução por corpo estranho, secreções ou queda da base da língua

Question 11

Via aérea avançada

Indicações? (4)

Answer 11

APIT

1. Apneia;
2. Proteger vias aéreas (sangue, vômitos);
3. Incapacidade de manter a oxigenação;
4. TCE grave (Glasgow ≤ 8).

Question 12

Cricotireoidostomia cirúrgica

Principal contraindicação relativa?

Answer 12

Crianças < 12 anos.

(nesse caso realizar crico por punção)

Question 13

Exemplos de via aérea definitiva? (4)

Answer 13

IOT;

Intubação nasotraqueal;

Cricotireoidostomia cirúrgica;

Traqueostomia.

(testar o cuff em todos antes de introduzir)

Question 14

Exemplos de via aérea temporária? (3)

Answer 14

Cricotireoidostomia por punção;

Máscara laríngea;

Combitubo.

(testar o cuff em “2” e “3” antes de introduzir)

Question 15

V ou F?

A IOT no trauma deve ser realizada em sequência rápida (“assistida por drogas”).

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

IOT em sequência rápida

Quais fármacos utilizar?

Answer 16

Etomidato 0,3 mg/kg

E

Succinilcolina 1 mg/kg.

Question 17

IOT em sequência rápida

Como evitar broncoaspiração?

Answer 17

Manobra de Sellick.

Question 18

20% dos óbitos por trauma ocorrem…

Answer 18

após 24 horas.

(sepse, TEP, SDMO)

Question 19

Principais causas de dessaturação em pacientes intubados? (4)

Answer 19

DOPE

1. Deslocamento do tubo;
2. Obstrução por secreção;
3. Pneumotórax;
4. Equipamento (falha).

Question 20

IOT

Se inviável, qual a 1ª conduta?

Answer 20

Máscara laríngea ou combitubo.

Question 21

Se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o que eu faço?

Answer 21

Cricotireoidostomia (cirúrgica em > 12 anos; por punção em < 12 anos).

(se IOT inviável e não tenho máscara laríngea ou combitubo, o “CRICO” eu faço?)

Question 22

Cricotireoidostomia por punção

Indicações? (2)

Answer 22

1. < 12 anos (risco de traqueomalácia, se crico cirúrgica);
2. Apneia com necessidade de correção imediata.

Question 23

Cricotireoidostomia por punção

Características e parâmetros? (4)

Answer 23

1. Acesso temporário;
2. 40-50 PSI: 15 L/min de O2;
3. Inspiração:Expiração → 1:4 segundos.
4. Tempo máximo de utilização: 30 a 45 min.

Question 24

Cricotireoidostomia por punção

Risco se ultrapassar o tempo máximo?

Answer 24

Carbonarcose.

Question 25

Intubação nasotraqueal

Indicações? (4)

Answer 25

1. Consciente (respirando e ventilando);
2. Trismo intenso;
3. Impossibilidade de visualizar estruturas anatômicas durante a laringoscopia;
4. Impossibilidade de posicionar em decúbito dorsal.

Question 26

Intubação nasotraqueal

Contraindicações? (4)

Answer 26

1. Inconsciência;
2. Apneia;
3. Trauma de face;
4. Fratura de base de crânio.

Question 27

Indicação de traqueostomia no trauma?

Answer 27

Fratura de laringe, quando não consegue intubar.

(rouquidão / enfisema cervical / fratura palpável + falha de IOT)

Question 28

V ou F?

A traqueostomia é realizada no 2º ou 3º anel traqueal.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

O que fazer no “B” do ATLS? (3)

Answer 29

1. Oferecer O2 a 100% 10-12 L/min por máscara com reservatório;
2. Exame físico do aparelho respiratório;
3. Oxímetria de pulso.