Intubação Flashcards
Opióides
Qual a posologia do Fentanil? Deve ser diluido?
50 mcg/ml
Aplicar puro
Indução e sedação são sinonimos?
Sim
Qual a tríade de classes usadas na indução?
- Opióides
- Hipnóticos
- Bloqueadores Neuromusculares
Qual a dose usual do Fentanil? Quantos ml?
2-3mcg por kg
Geralmente 3 a 4 ml. Se mais magro ou idoso, 3ml; mais obeso: 4 ml
O que irá ocorrer se a dose de fentanil for muito alta? E se for muiuto baixa, o que pode acontecer?
Alta: hipotensão
Baixa: dor (taquicardia, hipertensão…)
Quais alterações são esperadas em um paciente com dor na cirurgia.
Aumento da PA e da FC por liberação de adrenalina (dor causa estresse).
O que é a síndrome da Rigidez torácica? Qual medicação pode causar? Qual o tto?
É uma condição rara quando usado doses elevadas de opióides (especialmente o fentanil). Não ocorre se usado doses seguras (3-4ml).
TTO é com antagonista opióide (naloxona) ou BNM
Como era feito as IOT antigamente (IOT a “moda antiga”)
Com doses cavalares de fentanil. Causa sedação, mas aumenta o risco de hipotensão e síndrome da rigidez torácica.
Cite os 4 principais hipnóticos usados na IOT
- Midazolam
- Etomidato
- Cetamina
- Propofol
Qual a classe farmaceutica do midazolam? Qual grupo deve ser usado com cuidado e porque?
BENZODIAZEPÍNICO
Todo BZD deve ser usado com cuidado nos pacientes idosos pelo aumento do risco de DELÍRIUM.
Cite uma vantagem do midazolam em relação aos demais hipnóticos
Amnésia anterógrada (paciente não se lembra do que ocorre após o uso da medicação.
Qual a posologia do midazolam?
5 mg/ml
Usar 0,1mg/kg (1-2 ml)
Qual o principal efeito adverso do midazolam em doses elevadas?
Apneia
O midazolam é um hipotensor potente. Em doses elevadas, pode causar apneia. O etomidato é o hipnótico mais seguro.
Qual a maior vantagem do etomidato em relação aos demais hipnóticos?
É o mais estável hemodinamicamente (causa menos hipotensão)
OBS: o que causa menor hipotensão é a Cetamina, que pode inclusive elevar a PA
Qual a posologia e dose do etomidato
São 2 mg/ml em uma ampola de 10 ml (20 mg)
0,3 mg/kg ou toda ampola de 10ml
Geralemnte se usa toda a ampola (10ml ou 20 mg) por ser uma droga segura. O meior EA são mioclonias (não é convulsão nem fasciculação, é um abalo muscular)
Qual a posologia e dose da Cetamina?
50 mg/ml
Usar 1-2 mg/kg (1-2ml)
Obs: até 60 kg usa 1ml, Mais de 60 kg usar 2 ml
Qual a principal caracteristica da quetamina?
Dissociação córtex encéfalo
Permite inconsciencia sem alterar o drive respiratório
Qual o principal adverso da cetamina?
Alucinações, especialmente visuais
Porque a cetamina é uma boa droga ára se usar em pacientes asmaticos ou com baixa pressão arterial?
É uma droga com estimulação adrenérgica, ou seja, aumenta a broncodilatação e PA.
Quais os hipnóticos que devem ser diluidos? E pq?
Etomidato e propofol, pois doem a infusão
Obs: se o paciente já está sedado pode ser usado propofol puro por BIC
Desacreva em ordem decrescente (do pior para o melhor) os hipnóticos que mais causam hipotensão
- Propofol (mais hipotensor)
- Midazolam
- Etomidato
- Cetamina
Qual a posologia e dose do propofol
1-2 mg/kg (5-10 ml)
1 ampola tem 20 ml
Qual hipnótico mais potente?
Propofol
Baixas doses já são capazes de induzir sedação. Porém, é o mais hipotensor tbm.
Quais os 2 BNM mais usados?
Qual o tempo de ação de cada um?
Succinilcolina e Rocurônio
Suc: 5 min (mais usado em sequencia rapida de IOT)
Roc: 30 min (mais usado durante cx abdominais)
Qual a classe tepareutica e MA da succinilcolina?
Qual a principal caracteristica dessa medicação?
BNM despolarizante (despolariza a membrana da junção neuromuscular)
Causa fasciculações, especialmemte na lingua
Qual a classe tepareutica e MA do rocurônio?
Pq é o escolhido em cirurgias abdominais?
BNM adespolaziante (não causa fasciculações)
É preferível porque age por mais tempo, não precisa ficar repondo a todo momento. Promove um relaxamento da musculatura, facilita a exploração cirurgiva.
A posologia é de 1-2 mg/kg
