Intubação

Question 1

Opióides

Qual a posologia do Fentanil? Deve ser diluido?

Answer 1

50 mcg/ml

Aplicar puro

Question 2

Indução e sedação são sinonimos?

Answer 2

Sim

Question 3

Qual a tríade de classes usadas na indução?

Answer 3

• Opióides
• Hipnóticos
• Bloqueadores Neuromusculares

Question 4

Qual a dose usual do Fentanil? Quantos ml?

Answer 4

2-3mcg por kg

Geralmente 3 a 4 ml. Se mais magro ou idoso, 3ml; mais obeso: 4 ml

Question 5

O que irá ocorrer se a dose de fentanil for muito alta? E se for muiuto baixa, o que pode acontecer?

Answer 5

Alta: hipotensão
Baixa: dor (taquicardia, hipertensão…)

Question 6

Quais alterações são esperadas em um paciente com dor na cirurgia.

Answer 6

Aumento da PA e da FC por liberação de adrenalina (dor causa estresse).

Question 7

O que é a síndrome da Rigidez torácica? Qual medicação pode causar? Qual o tto?

Answer 7

É uma condição rara quando usado doses elevadas de opióides (especialmente o fentanil). Não ocorre se usado doses seguras (3-4ml).
TTO é com antagonista opióide (naloxona) ou BNM

Question 8

Como era feito as IOT antigamente (IOT a “moda antiga”)

Answer 8

Com doses cavalares de fentanil. Causa sedação, mas aumenta o risco de hipotensão e síndrome da rigidez torácica.

Question 9

Cite os 4 principais hipnóticos usados na IOT

Answer 9

• Midazolam
• Etomidato
• Cetamina
• Propofol

Question 10

Qual a classe farmaceutica do midazolam? Qual grupo deve ser usado com cuidado e porque?

Answer 10

BENZODIAZEPÍNICO

Todo BZD deve ser usado com cuidado nos pacientes idosos pelo aumento do risco de DELÍRIUM.

Question 11

Cite uma vantagem do midazolam em relação aos demais hipnóticos

Answer 11

Amnésia anterógrada (paciente não se lembra do que ocorre após o uso da medicação.

Question 12

Qual a posologia do midazolam?

Answer 12

5 mg/ml

Usar 0,1mg/kg (1-2 ml)

Question 13

Qual o principal efeito adverso do midazolam em doses elevadas?

Answer 13

Apneia

O midazolam é um hipotensor potente. Em doses elevadas, pode causar apneia. O etomidato é o hipnótico mais seguro.

Question 14

Qual a maior vantagem do etomidato em relação aos demais hipnóticos?

Answer 14

É o mais estável hemodinamicamente (causa menos hipotensão)

OBS: o que causa menor hipotensão é a Cetamina, que pode inclusive elevar a PA

Question 15

Qual a posologia e dose do etomidato

Answer 15

São 2 mg/ml em uma ampola de 10 ml (20 mg)

0,3 mg/kg ou toda ampola de 10ml

Geralemnte se usa toda a ampola (10ml ou 20 mg) por ser uma droga segura. O meior EA são mioclonias (não é convulsão nem fasciculação, é um abalo muscular)

Question 16

Qual a posologia e dose da Cetamina?

Answer 16

50 mg/ml
Usar 1-2 mg/kg (1-2ml)

Obs: até 60 kg usa 1ml, Mais de 60 kg usar 2 ml

Question 17

Qual a principal caracteristica da quetamina?

Answer 17

Dissociação córtex encéfalo

Permite inconsciencia sem alterar o drive respiratório

Question 18

Qual o principal adverso da cetamina?

Answer 18

Alucinações, especialmente visuais

Question 19

Porque a cetamina é uma boa droga ára se usar em pacientes asmaticos ou com baixa pressão arterial?

Answer 19

É uma droga com estimulação adrenérgica, ou seja, aumenta a broncodilatação e PA.

Question 20

Quais os hipnóticos que devem ser diluidos? E pq?

Answer 20

Etomidato e propofol, pois doem a infusão

Obs: se o paciente já está sedado pode ser usado propofol puro por BIC

Question 21

Desacreva em ordem decrescente (do pior para o melhor) os hipnóticos que mais causam hipotensão

Answer 21

1. Propofol (mais hipotensor)
2. Midazolam
3. Etomidato
4. Cetamina

Question 22

Qual a posologia e dose do propofol

Answer 22

1-2 mg/kg (5-10 ml)

1 ampola tem 20 ml

Question 23

Qual hipnótico mais potente?

Answer 23

Propofol

Baixas doses já são capazes de induzir sedação. Porém, é o mais hipotensor tbm.

Question 24

Quais os 2 BNM mais usados?
Qual o tempo de ação de cada um?

Answer 24

Succinilcolina e Rocurônio

Suc: 5 min (mais usado em sequencia rapida de IOT)
Roc: 30 min (mais usado durante cx abdominais)

Question 25

Qual a classe tepareutica e MA da succinilcolina?
Qual a principal caracteristica dessa medicação?

Answer 25

BNM despolarizante (despolariza a membrana da junção neuromuscular)

Causa fasciculações, especialmemte na lingua

Question 26

Qual a classe tepareutica e MA do rocurônio?
Pq é o escolhido em cirurgias abdominais?

Answer 26

BNM adespolaziante (não causa fasciculações)

É preferível porque age por mais tempo, não precisa ficar repondo a todo momento. Promove um relaxamento da musculatura, facilita a exploração cirurgiva.

A posologia é de 1-2 mg/kg