Introduction à la pathologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’est l’anatomo-pathologie?

A

Une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus pathologiques prélevés sur un sujet vivant ou décédé

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Q

Qu’est-ce qu’une lésion?

A

Une altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation macroscopique ou microscopique

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3
Q

Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire?

A

Une altération morphologique d’une structure isolée

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4
Q

Qu’est-ce qu’un ensemble lésionnel?

A

L’association de différentes lésions élémentaires

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5
Q

De quoi consiste la démarche anatomo-pathologique?

A
  • L’analyse sémiologique de lésions comparant le tissu
    pathologique au tissu normal
  • Confrontation aux données cliniques, biologiques et
    d’imagerie pour permettre une interprétation
    synthétique qui aboutit au diagnostic (certain,
    probable ou incertain)
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6
Q

Quel est le rôle de l’anatomopathologiste?

A
  • Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique
  • Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
  • Évaluer l’effet de thérapeutiques
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7
Q

Quelles sont les étapes de la démarche au compte-rendu clair?

A
  • Différents types de prélèvements
  • Techniques d’étude morphologique des prélèvements
    tissulaires et cellulaires
  • Techniques particulières
  • Tests associés
  • Compte-rendu
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8
Q

Quels sont les différents types de prélèvements en cytologie?

A
  • Liquide émis tel urine, exportation, produit de drain
  • Brossage, raclage de surface muqueuse FCV, prélèvements buccaux
  • Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide / collaboration avec l’imagerie
  • Empreinte de tranche de section de tumeur solide
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9
Q

Quels sont les avantages de la cytologie?

A
  • Moins coûteux
  • Moins invasif
  • Intérêt pour le dépistage de masse en patho
    tummorale
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10
Q

Quels sont les trois types de prélèvements tissulaires?

A
  1. Biopsie
  2. Pièce opératoire
  3. Autopsie
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11
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie?

A

Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant

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12
Q

Quelles sont les 3 méthodes utilisées lors d’une biopsie?

A
  1. Aiguille, trocart
  2. Endoscopie avec pince
  3. Chirurgie après anesthésie
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13
Q

La valeur d’une biopsie repose sur quels critères?

A
  • Taille
  • Nombre
  • Zone prélevée
  • Étiquetage des biopsies
  • Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie)
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14
Q

À quoi consiste une pièce opératoire?

A
- Exérèse partielle ou complète d'un ou de plusieurs 
  organes, séparés ou en monobloc
- Anesthésie / chirurgie
- Repérage avec fils
- Renseignements cliniques
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15
Q

Qu’est-ce qu’une autopsie?

A

Un examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre

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16
Q

À quoi sert une autopsie scientifique?

A
  • Diagnostic si non déterminé en pré mortem
  • Juger de l’efficacité du traitement
  • Établir la cause de la mort:
    1. maladie initiale
    2. complication du traitement
    3. maladie surajoutée
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17
Q

Comment se passe l’enregistrement lors d’une étude morphologique?

A
  • Réception du prélèvement
  • Requête: identité, siège et nature du prélèvement,
    renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect
    macro, antécédents, hypothèse diagnostique,
    coordonnées du prescripteur
  • Enregistrement
  • Fixation
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18
Q

Quel est le nom du fixateur toujours utilisé?

A

Formol ou formaldéhyde

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19
Q

Comment fixe-t-on les tissu vs les cellules?

A
  • Tissu: formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si
    nécessaire
  • Cellules: étalement direct ou par centrifugation puis fixation à l’alcool (cytospray)
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20
Q

Pourquoi centrifuge-t-on les cellules?

A

Pour concentrer les cellules

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21
Q

Nommez des traitements des tissus

A
  • Macroscopie (+ / - examen extemporané) et
    préparations de techniques particulières
  • Fixation
  • Inclusion en paraffine
  • Coupe
  • Coloration, habituellement HE ou HES
  • Microscopie / études complémentaires
  • Autres techniques « classiques » et plus moléculaires
  • Réalisation du compte-rendu
  • Archivage
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22
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire en premier pour la macroscopie?

A

Examiner la pièce: palpation, mesure, poids, photos, orientation, encrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvements et mise en cassette

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23
Q

Nommez des prélèvements pour techniques particulières

A
  • Milieu de culture pour cytogénétique
  • Glutharaldéhyde pour ME
  • Congélation pour examen extemporané, banques,
    biologie moléculaire
  • Tissus frais pour cytométrie de flux
24
Q

Quand est-ce qu’on fait un examen extemporané?

A

Lors de l’acte chirurgical

25
Q

Quel est l’avantage de l’examen extemporané vs la paraffine?

A

Réponse rapide en quelques minutes (10 - 15 minutes)

26
Q

Pourquoi fait-on un examen extemporané?

A
  • Pour s’assurer que le chirurgien agit sur la bonne
    partie (ex: partie cancéreuse)
  • Cet examen peut modifier l’acte du chirurgien qu’il
    soit de nature inflammatoire ou tumorale
27
Q

Qu’est-ce qu’il faut savoir de l’examen extemporané?

A

C’est un diagnostic provisoire / préliminaire

28
Q

De quel volume doit être le liquide pour la fixation?

A

10 fois le volume de la pièce

29
Q

Vrai ou Faux: La durée de la fixation varie en fonction de la taille de la pièce

A

Vrai (analogie de la marinade)

30
Q

Quel est le type de fixateur toujours utilisé?

A

Formol 10% tamponné

31
Q

Quelles sont les étapes de la méthode de paraffine?

A
  • Inclusion en paraffine
  • Coupe
  • Coloration
32
Q

Quels sont les 3 colorants utilisés?

A

H: Hématoxyline
E: Éosine
S: Safran

33
Q

Que peut-on trouver à l’aide du microscope électronique et des colorants?

A
  • Glycogène
  • Fibres élastiques
  • Champignons
  • Fer
  • Antigènes
34
Q

Qu’est-ce que l’immunohistochimie?

A

Mise en évidence d’antigènes cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’anticorps (anticorps colorés qui vont s’accrocher sur l’antigène si l’antigène est présent)

35
Q

Qu’est-ce que l’immunofluorescence directe?

A

Mise en évidence de dépôts d’immunoglobulines et de compléments
Nécessite un microscope à fluorescence

36
Q

Qu’est-ce que l’hybridation in situ?

A

Mise en évidence d’ADN ou ARN à l’aide de sondes nucléiques

37
Q

Que permet de trouver le PAS?

A

Glycogène

38
Q

À quoi sert la méthode de coloration FISH?

A

À détecter le nombre de copies d’un segment chromosomique

39
Q

Quel est l’avantage de la microscopie électronique?

A

À voir des choses que l’histologie standard ne permet pas de voir (ex: mitochondries et ribosomes)

40
Q

Comment fonctionne la méthode de tissu micro-array?

A
  • Forrer un tissu
  • Retirer une carotte de tissu
  • Piquer dans un autre bloc de paraffine
  • Le bloc de paraffine se remplit de carottes de tissu
  • On se ramasse avec un bloc de paraffine avec pleins
    de ronds dessus
41
Q

Que contient le compte-rendu?

A
  • Prescripteur (renseignements cliniques)
  • Description des lésions
  • Éléments pronostiques
  • Classifications internationales
42
Q

Pourquoi utilise-t-on une classification internationale?

A

Parce que les gens peuvent voyager et habiter quelque part d’autre donc il faut parler le même langage pour que le patient puisse être suivi adéquatement peu importe l’endroit

43
Q

Quels sont les objectifs cliniques?

A
  • Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique
    immédiat ou différé, en complément de
    l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient
  • Améliorer la prise en charge du patient
44
Q

Quelles sont les tumeurs visées par ces méthodes?

A
  • Lymphomes
  • Myélomes
  • Sarcomes
  • Tumeurs pédiatriques
  • Tumeurs cérébrales
  • Tumeurs colo-rectales
  • GIST ( gastro intestinal stromal tumor)
45
Q

Combien de temps dure un tissu fixé en formol?

A

Entre 6 et 24 heures

46
Q

Combien de temps dure un tissu formolé et inclus en paraffine?

A

Entre 10 et 20 ans (par contre il y a le risque de dégradation de l’ADN en très petits fragments avec un risque d’échec des PCR)

47
Q

Que faut-il favoriser lors de l’extraction d’ARN de tissu formolé?

A

Il faut favoriser le fixateur moléculaire

48
Q

Qu’est-ce qui est essentiel au protocole de congélation?

A

Une bonne coordination pour éviter la dégradation des acides nucléiques de l’échantillon

49
Q

C’est quoi le max de temps entre le recueil du prélèvement et son conditionnement (congélation ou immersion dans RNA later / fixateur moléculaire)?

A

30 minutes

50
Q

Quel est le but des blocs miroirs?

A

Éviter les faux négatifs ou positifs

51
Q

Quels sont les buts de la pathologie moléculaire?

A
  • But diagnostique
  • But pronostique
  • But thérapeutique (thérapie ciblée)
  • Suivi de la maladie résiduelle
52
Q

Vrai ou Faux: On peut jeter le reste des pièces reçues après la signature du compte-rendu

A

Vrai

53
Q

Vrai ou Faux: On peut jeter les blocs de paraffine après la signature du compte-rendu

A

Faux

54
Q

Combien de temps les blocs de paraffine restent-ils archivés?

A
  • Blocs adultes: 10 ans

- Blocs pédiatriques: 50 ans

55
Q

Pourquoi jette-t-on les lames mais pas les blocs de paraffines?

A

Les lames se cassent alors que les blocs de paraffine non