Introduction à la pathologie Flashcards
Qu’est-ce qu’est l’anatomo-pathologie?
Une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l’étude des lésions macroscopiques et microscopiques des tissus pathologiques prélevés sur un sujet vivant ou décédé
Qu’est-ce qu’une lésion?
Une altération morphologique d’organe, détectable par un moyen d’observation macroscopique ou microscopique
Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire?
Une altération morphologique d’une structure isolée
Qu’est-ce qu’un ensemble lésionnel?
L’association de différentes lésions élémentaires
De quoi consiste la démarche anatomo-pathologique?
- L’analyse sémiologique de lésions comparant le tissu
pathologique au tissu normal - Confrontation aux données cliniques, biologiques et
d’imagerie pour permettre une interprétation
synthétique qui aboutit au diagnostic (certain,
probable ou incertain)
Quel est le rôle de l’anatomopathologiste?
- Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique
- Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
- Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quelles sont les étapes de la démarche au compte-rendu clair?
- Différents types de prélèvements
- Techniques d’étude morphologique des prélèvements
tissulaires et cellulaires - Techniques particulières
- Tests associés
- Compte-rendu
Quels sont les différents types de prélèvements en cytologie?
- Liquide émis tel urine, exportation, produit de drain
- Brossage, raclage de surface muqueuse FCV, prélèvements buccaux
- Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide / collaboration avec l’imagerie
- Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Quels sont les avantages de la cytologie?
- Moins coûteux
- Moins invasif
- Intérêt pour le dépistage de masse en patho
tummorale
Quels sont les trois types de prélèvements tissulaires?
- Biopsie
- Pièce opératoire
- Autopsie
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant
Quelles sont les 3 méthodes utilisées lors d’une biopsie?
- Aiguille, trocart
- Endoscopie avec pince
- Chirurgie après anesthésie
La valeur d’une biopsie repose sur quels critères?
- Taille
- Nombre
- Zone prélevée
- Étiquetage des biopsies
- Renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie)
À quoi consiste une pièce opératoire?
- Exérèse partielle ou complète d'un ou de plusieurs organes, séparés ou en monobloc - Anesthésie / chirurgie - Repérage avec fils - Renseignements cliniques
Qu’est-ce qu’une autopsie?
Un examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre
À quoi sert une autopsie scientifique?
- Diagnostic si non déterminé en pré mortem
- Juger de l’efficacité du traitement
- Établir la cause de la mort:
- maladie initiale
- complication du traitement
- maladie surajoutée
Comment se passe l’enregistrement lors d’une étude morphologique?
- Réception du prélèvement
- Requête: identité, siège et nature du prélèvement,
renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect
macro, antécédents, hypothèse diagnostique,
coordonnées du prescripteur - Enregistrement
- Fixation
Quel est le nom du fixateur toujours utilisé?
Formol ou formaldéhyde
Comment fixe-t-on les tissu vs les cellules?
- Tissu: formaldéhyde toujours, fixateur moléculaire si
nécessaire - Cellules: étalement direct ou par centrifugation puis fixation à l’alcool (cytospray)
Pourquoi centrifuge-t-on les cellules?
Pour concentrer les cellules
Nommez des traitements des tissus
- Macroscopie (+ / - examen extemporané) et
préparations de techniques particulières - Fixation
- Inclusion en paraffine
- Coupe
- Coloration, habituellement HE ou HES
- Microscopie / études complémentaires
- Autres techniques « classiques » et plus moléculaires
- Réalisation du compte-rendu
- Archivage
Qu’est-ce qu’il faut faire en premier pour la macroscopie?
Examiner la pièce: palpation, mesure, poids, photos, orientation, encrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvements et mise en cassette
Nommez des prélèvements pour techniques particulières
- Milieu de culture pour cytogénétique
- Glutharaldéhyde pour ME
- Congélation pour examen extemporané, banques,
biologie moléculaire - Tissus frais pour cytométrie de flux
Quand est-ce qu’on fait un examen extemporané?
Lors de l’acte chirurgical
Quel est l’avantage de l’examen extemporané vs la paraffine?
Réponse rapide en quelques minutes (10 - 15 minutes)
Pourquoi fait-on un examen extemporané?
- Pour s’assurer que le chirurgien agit sur la bonne
partie (ex: partie cancéreuse) - Cet examen peut modifier l’acte du chirurgien qu’il
soit de nature inflammatoire ou tumorale
Qu’est-ce qu’il faut savoir de l’examen extemporané?
C’est un diagnostic provisoire / préliminaire
De quel volume doit être le liquide pour la fixation?
10 fois le volume de la pièce
Vrai ou Faux: La durée de la fixation varie en fonction de la taille de la pièce
Vrai (analogie de la marinade)
Quel est le type de fixateur toujours utilisé?
Formol 10% tamponné
Quelles sont les étapes de la méthode de paraffine?
- Inclusion en paraffine
- Coupe
- Coloration
Quels sont les 3 colorants utilisés?
H: Hématoxyline
E: Éosine
S: Safran
Que peut-on trouver à l’aide du microscope électronique et des colorants?
- Glycogène
- Fibres élastiques
- Champignons
- Fer
- Antigènes
Qu’est-ce que l’immunohistochimie?
Mise en évidence d’antigènes cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’anticorps (anticorps colorés qui vont s’accrocher sur l’antigène si l’antigène est présent)
Qu’est-ce que l’immunofluorescence directe?
Mise en évidence de dépôts d’immunoglobulines et de compléments
Nécessite un microscope à fluorescence
Qu’est-ce que l’hybridation in situ?
Mise en évidence d’ADN ou ARN à l’aide de sondes nucléiques
Que permet de trouver le PAS?
Glycogène
À quoi sert la méthode de coloration FISH?
À détecter le nombre de copies d’un segment chromosomique
Quel est l’avantage de la microscopie électronique?
À voir des choses que l’histologie standard ne permet pas de voir (ex: mitochondries et ribosomes)
Comment fonctionne la méthode de tissu micro-array?
- Forrer un tissu
- Retirer une carotte de tissu
- Piquer dans un autre bloc de paraffine
- Le bloc de paraffine se remplit de carottes de tissu
- On se ramasse avec un bloc de paraffine avec pleins
de ronds dessus
Que contient le compte-rendu?
- Prescripteur (renseignements cliniques)
- Description des lésions
- Éléments pronostiques
- Classifications internationales
Pourquoi utilise-t-on une classification internationale?
Parce que les gens peuvent voyager et habiter quelque part d’autre donc il faut parler le même langage pour que le patient puisse être suivi adéquatement peu importe l’endroit
Quels sont les objectifs cliniques?
- Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique
immédiat ou différé, en complément de
l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient - Améliorer la prise en charge du patient
Quelles sont les tumeurs visées par ces méthodes?
- Lymphomes
- Myélomes
- Sarcomes
- Tumeurs pédiatriques
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs colo-rectales
- GIST ( gastro intestinal stromal tumor)
Combien de temps dure un tissu fixé en formol?
Entre 6 et 24 heures
Combien de temps dure un tissu formolé et inclus en paraffine?
Entre 10 et 20 ans (par contre il y a le risque de dégradation de l’ADN en très petits fragments avec un risque d’échec des PCR)
Que faut-il favoriser lors de l’extraction d’ARN de tissu formolé?
Il faut favoriser le fixateur moléculaire
Qu’est-ce qui est essentiel au protocole de congélation?
Une bonne coordination pour éviter la dégradation des acides nucléiques de l’échantillon
C’est quoi le max de temps entre le recueil du prélèvement et son conditionnement (congélation ou immersion dans RNA later / fixateur moléculaire)?
30 minutes
Quel est le but des blocs miroirs?
Éviter les faux négatifs ou positifs
Quels sont les buts de la pathologie moléculaire?
- But diagnostique
- But pronostique
- But thérapeutique (thérapie ciblée)
- Suivi de la maladie résiduelle
Vrai ou Faux: On peut jeter le reste des pièces reçues après la signature du compte-rendu
Vrai
Vrai ou Faux: On peut jeter les blocs de paraffine après la signature du compte-rendu
Faux
Combien de temps les blocs de paraffine restent-ils archivés?
- Blocs adultes: 10 ans
- Blocs pédiatriques: 50 ans
Pourquoi jette-t-on les lames mais pas les blocs de paraffines?
Les lames se cassent alors que les blocs de paraffine non
