Introduction à la parasitologie médicale : Les helminthes Flashcards
Quels sont les 3 modes de transmission des parasites ?
- Fécale-orale
- Contact direct ou indirect (transcutané)
- Vecteurs (moustiques, tiques)
Vrai ou Faux. Les ectoparasites, comme la gale et les poux, vivent à l’extérieur ou sur la surface du corps.
Vrai
CLP : Les cestodes sont des vers plats ______________.
Segmentés
Nomme les 4 cestodes.
- Taenia
- Hymenolepsis
- Diphyllobothrium latum
- Echinococcus granulosus
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Le taenia est hermaphrodite.
- La tête du taenia se nomme scollex
- Le taenia possède des dents qui lui permettent de s’accrocher dans le gros intestin.
- La teaniase est surtout asymptomatique.
a. 1,2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
e. Toutes les réponses sont vrais
Est-ce que la taenia pond des oeufs ?
Oui
Nomme 3 symptômes possibles d’une taeniase.
- Segments dans les selles
- Nausées
- Anorexie (perte de l’appétit, car le taenia prend toute la place)
Quelle est la durée maximale de la phase symptomatique d’une cysticercose ?
2 mois
Combien de temps après le début de l’infection à taenia survient la phase inflammatoire d’une cysticercose ?
3 à 5 ans
CLP : Une neurocysticercose s’accompagne d’_______________.
Épilepsie
Quels sont les deux traitements possibles d’une taeniase ?
- Praziquantel 5 à 10 mg/kg x 1 dose
2. Niclosamide
Quels sont les deux traitements indiqués pour une neurocysticercose ?
- Anti-épileptiques
2. Corticothérapie (surtout en phase inflammatoire)
CLP : En cas de neurocysticercose, il est dangereux d’utiliser un antiparasitaire s’il y a de l’______________.
Oedème
Vrai ou Faux. Il est préférable d’utiliser le praziquantel comme antiparasitaire en cas de neurocysticercose.
Faux. Albendazole pour 7 à 28 jours
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Le praziquantel appartient à la classe des benzimidazoles.
- Le praziquantel possède une bonne absorption.
- Le praziquantel est métabolisé au CYP2D6.
- Le principal effet indésirable du praziquantel est la somnolence.
a. 1,2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
1 : C’est un dérivé isoquinolone-pyrazine (Albendazole appartient à la classe des benzimidazoles)
3 : CYP3A4
CLP : Le _____________ peut interagir avec le praziquantel.
Rifampin
Explique le mode d’action du praziquantel.
Il va augmenter la perméabilité cellulaire du parasite au calcium. Cela provoquera une contraction musculaire désordonnée chez le parasite, puis une paralysie. Il ne peut donc plus se fixer et est exposé aux réponses immunitaires. Il es ensuite éliminé par péristaltisme.
Quel est le spectre du praziquantel ?
Trematodes et cestodes
CLP : L’albendazole inhibe la polymérisation des __________________.
Mirotubules
CLP : L’albendazole diminue l’absorption du ________________ (1) par le parasite et prévient la ______________ (2).
- Glucose
2. Ponte des oeufs
Comment faut-il faire pour augmenter l’absorption de l’albendazole ?
Le prendre avec des repas gras (40 g)
Est-ce que l’albendazole pénètre le LCR ?
OUi
Quelle est la demi-vie de l’albendazole ?
a. 2 heures
b. 4 heures
c. 8 heures
d. 10 heures
d. 10 heures
Quelle est la particularité du spectre de l’albendazole ?
Il couvre les helminthes (cestode, nématode et trématode), mais aussi les protozoaires.
Bien qu’il soit bien toléré, l’albendazole possède 4 principaux effets indésirables. Lesquels ?
- Céphalées
- Trouble hépatique à long terme
- Trouble hématologique
- Alopécie (5%)
QSJ : Le plus long cestode humain (12 m)
Diphyllobothrium latum
Vrai ou Faux. Le diphyllobothrium latum s’attrape principalement lors des voyages.
Faux. Il y en a beaucoup au Québec
Quelle est la durée de survie du diphyllobothrium latum ?
10 ans
Comment se transmet le diphyllobothrium latum ?
Par le poisson cru (poisson d’eau douce) : SUSHI
Vrai ou Faux. Les infections au diphyllobothrium latum sont principalement asymptomatique.
Vrai
CLP : Le diphyllobothrium latum entre en compétition avec l’absorption de la _______________.
Vitamine B12
CLP : Dans 2% des cas, le diphyllobothrium latum peut causer des ____________________.
Anémies mégaloblastiques
QSJ : Traitement du diphyllobothium latum.
Praziquantel
Vrai ou Faux. Les echinococcus sont de petits cestodes (5 à 7 mm) qui se composent d’un scolex et 3 proglotides.
Vrai
Quelles sont les 3 présentations cliniques des echinococcus et laquelle est la plus fréquente chez l’humain ?
- E. kystique (plus fréquente)
- E. alvéolaire
- E. polykystique
Explique comment l’echinococcus granulosus peut infecter l’humain.
L’humain est un hôte accidentel de ce parasite. En fait, on le retrouve surtout dans les organes de moutons. Les chiens (surtout dans le grand nord), vont manger ces organes. Il est possible que par hasard, les oeufs se retrouvent dans l’humain. Ne sachant pas quoi faire en nous, le parasite va errer dans deux principaux organes : le foie et les poumons. Il y aura formation de kystes.
Vrai ou Faux.
- Une infection par echinococcus nécessite généralement une chirurgie ouverte.
- Anciennement, l’albendazole était donné pour traiter l’echinococcus.
- Vrai
2. Faux. Le mebendazole (on donne aujourd’hui l’albendazole car il pénètre mieux les kystes)
Est-ce que les trématodes sont segmentés ?
Non
Vrai ou Faux. Le Schistosoma est un trématode.
Vrai
Vrai ou Faux. Le Schistosoma est hermaphrodite.
Faux. N’est pas (appariement homme/femme)
Quels sont les deux types de Schistosoma ?
Quelles espèces sont rattachéss à chacun d’entre-eux ?
- INTESTINAL
a. Mansoni
b. Japonicium
c. Mekongi
d. Intercalatum - UROGÉNITAL
a. Haematobium
Vrai ou Faux. Le Schistosoma se transmet par voie fécale-orale.
Faux. Par la peau (via des escargots)
QSJ : Parasite à l’origine de la dermatite du baigneur.
Schistosoma (Schistosomiase aiguë)
Quel est le principal symptôme de la dermatite du baigneur ?
Éruption prurigineuse /papulaire jusqu’à 1 semaine (souvent se résorbe seul, sans avoir besoin d’un traitement)
Combien de temps après une infection à Schistosoma peut survenir la fièvre katayama ?
2 à 8 semaines
Vrai ou Faux. La schistosomiase chronique est surtout asymptomatique.
Vrai
À quelle espèce de Schistosoma est rattachée les symptômes suivants ?
- Myocardite, allergie, épilepsie
S. Japonicum
À quelle espèce de Schistosoma est rattachée les symptômes suivants ?
- Polypose, ulcère fistule, lésions hépatiques
S. Mansoni
À quelle espèce de Schistosoma est rattachée les symptômes suivants ?
- Hématurie (sang dans les urines et les selles)
S. Haematobium
Quel est le traitement recommandé pour le Schistosoma ?
Praziquantel (retester le patient dans 3 à 6 mois)
QSJ : Helminthe très fréquent qui se caractérise surtout par du prurit anal et de l’irritabilité.
Oxyure (Entérobius vermicularis)
Quelle est le mode de transmission de l’oxyure ?
Fécal-Orale
Pourquoi les symptômes de l’oxyure se font surtout ressentir la nuit ?
Car c’est la nuit que la femelle se rend au niveau de l’anus pour pondre ses oeufs.
Vrai ou Faux. Les oeufs d’oxyure sont d’emblée infectieux et sont rarement retrouvés dans les selles.
Vrai
Quels sont les 2 traitements possibles de l’oxyure ?
- Mébendazole
2. Pyrantel
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Le Vermox doit être prescrit par un médecin.
- Le Vermox provoque le relâchement d’acétylcholine, et donc une contraction musculaire désordonnée du parasite.
- Le Vermox, ainsi que le Combantrin, sont faiblement absorbés.
- Le Vermox, ainsi que le Combatrin, sont des médicaments ovicides.
a. 1,2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
2 : C’est le Combatrin qui fait cela (Vermox : inhibe l’absorption du glucose et bloque l’assemblage des microtubules
4 : Non-ovicides
Vrai ou Faux. La principale distinction entre le Vermox et le Combatrin réside dans le fait qu’ils ne couvrent pas vraiment les mêmes parasites.
Faux. Spectre très similaire (Enterobius, ascaris et ankylostamidés)
Quels sont les 4 effets secondaires du Vermox ?
- Douleur abdominale
- Problème hépatique
- Neutropénie
- Alopécie
Vrai ou Faux. Le Combantrin est bien toléré.
Vrai
Vrai ou Faux. On retrouve surtout l’ascaris lumbricoides dans les zones géographiques chaudes et humides.
Vrai
Quelle caractéristique de l’ascaris lumbricoides lui permet de survivre dans n’importe lequel environnement ?
Sa capsule rigide
Vrai ou Faux. L’ascaris lumbricoides se transmet par voie cutané.
Faux. Fécal-orale
Vrai ou Faux. L’ascaris lumbricoides est surtout asymptomatique.
Vrai
Explique pourquoi l’ascaris lumbricoides peut causer une pneumonite.
Le parasite se retrouve au niveau de l’intestin, mais ne veut pas y rester. Alors, il atteint la circulation sanguine et se rend jusqu’aux poumons (en environ 2 semaines). Il peut donc y avoir de l’inflammation, et c’est ce qu’on appelle le symptôme de Loeffler. Le taux d’éosinophiles augmentent aussi dans le sang.
CLP : L’ascaris lumbricoides peut causer une obstruction _________________ et une obstructiondes voies biliaires, ainsi qu’une dénutrition.
Iléo-caecale
Quel est le traitement recommandé pour traiter une infection à ascaris lumbricoides qui se manifeste sous forme de pneumonite ?
Aucun traitement (cela pourrait aggraver la situation)
Quels sont les deux traitements que l’on donne pour traiter l’ascaris lumbricoides ?
Quel traitement donne-t-on pour traiter l’ascaris lumbricoïdes chez la femme enceinte ?
2 Tx :
- Albendazole (1 dose)
- Mebendazole (1 dose)
Grossesse :
1. Pamoate de pyrantel
Quelles sont les 2 formes d’ankylostomidés ?
- Intestinaux
2. Cutanés
Quel est le mode de transmission de l’ankylostamidé intestinal ?
Contact cutané (peau - sang - poumons- toux - ingestion - intestin)
Quelles sont les 3 complications de l’ankylostamidé intestinal ?
- Anémie ferriprive
- Malabsorption (inhibition pancréatique)
- Symptômes respiratoires lors de la migration
Vrai ou Faux. Les signes d’une infection à ankylostamidé cutané sont très caractéristiques et s’accompagne de prurit intense.
Vrai
Quelles sont les deux options de traitement pour les infections à ankylostamidés ?
- Mebendazole
2. Pyrantel
Quelle est la particularité du cycle de vie du strongyloides stercoralis ?
Il est capable de faire son cycle complet chez l’humain. En effet, lorsque les vers arrivent à l’anus pour être éliminés, ils se réintroduisent dans le corps par la peau au niveau de l’anus.
Explique pourquoi le strongyloides stercoralis peut causer une méningite bactérienne.
Premièrement, il faut comprendre que ce parasite es plus néfaste chez les patients immunosupprimés, par le fait qu’il peut causer une hyperinfestation au niveau du SNC.
Deuxièmement, ce parasite, lorsqu’il rencontre une bactérie de la flore digestive, aura tendance à se lier à cette bactérie (ex : E.coli). Le complexe se rendra ensuite au SNC en cas d’hyperinfestation, ce qui peut causer une méningite bactérienne.
Quel est le monde de transmission du strongyloide stercoralis ?
Contact cutané
Est- ce que le strongyloide stercoralis est endémique au Québec ?
Non (on l’attrape en voyage)
QSJ : Principale zone du corps touchée par le strongyloide stercoralis.
Fesses
QSJ : Traitement de premier choix pour le strongyloides stercoralis.
Ivermectin (2 dose aux 2 jours ou aux 2 semaines)
Albendazole est une alternative
CLP : L’Ivermectin bloque le ___________ (1), ce qui entraîne une contraction du ____________ (2) du ver.
- GABA
2. Pharynx
À quel traitement antiparasitaire fait référence les effets indésirables suivants :
-Réaction inflammatoire de Mazotti, prurit, crash et fièvre
Ivermectin
CLP : Le trichinella spiralis s’attrape par consommation de ______________.
Viande crue
Vrai ou Faux. Le trichinella spiralis possède une très forte affinité pour les cellules de la paroi intestinale.
Faux. En fait, ce parasite ne sait pas quoi faire en nous (hôte accidentel). Il faut donc de l’errance, et ce, surtout au niveau musculaire.
Dans quel cas le trichinella spiralis n’est pas auto-résolutif ?
Lors d’une atteinte cardiaque, du SNC ou des muscles respiratoires
Quel est le traitement pour le trichinella spiralis ?
Albendazole (400 mg BID x 10-15 jours)
