Infectiologie cutanée 1 Flashcards by Charles Poulin

Quelle est la principale différence entre la cellulite bactérienne et la fascite nécrosante ?

La cellulite bactérienne n’affecte que le derme, alors que la fascite nécrosante affectera surtout l’hypoderme.

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Vrai ou Faux. Une infection cutanée ne s’accompagne généralement pas de symptômes systémiques.

Vrai

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Vrai ou Faux. La cellulite, soit une infection causée par Staph aureus ou Strep B-hémolytique, est généralement diffuse et affecte surtout les membres inférieurs.

Vrai

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Est-ce que la cellulite est sensible au toucher ?

Oui

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Vrai ou Faux. Une paronychie non-traitée peut entraîner une cellulite.

Vrai

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Pourquoi la cellulite ne s’accompagne-t-elle pas de squame, croûte ou vésicule ?

Lors d’une cellulite, il y a absence de changement épidermique (cela se passe dans le derme).

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Dans le traitement des infections cutanées, comment faisons-nous pour décider si le traitement sera per os ou IV ?

Souvent per os rapidement (amélioration en 24-48 heures)

Si atteinte profonde du derme avec évolution et symptômes importantes : on préfère parentéral, puis retour per os si 48 heures sans fièvre.

Visage : Parentéral

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Vrai ou Faux. Lors du traitement d’une cellulite, on vise une amélioration en 24-48 heures et une guérison en 7 à 10 jours.

Vrai

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Est-ce que la cellulite est contagieuse ?

Non (car pas atteinte de l’épiderme)

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Nomme deux PP en lien avec cette ordonnance pour une cellulite bactérienne.

PP1 : 3 jours est une durée insuffisante pour traiter une cellulite (augmenter à 5 jours minimum, maximum 10 jours, mais comme IMC 30, tenter le 7 jours)

PP2 : Cloxacilline 500 TID est une dose trop faible (souvent QID pour une cellulite) (parfois double dose pour la première dose)

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Vrai ou Faux. Pour une cellulite non-compliquée, un traitement de 5 jours est aussi efficace qu’un traitement de 10 jours.

Vrai

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Pourquoi la cloxacilline est-efficace pour les infections cutanées ?

Elle est résistance aux B-lactamases

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Vrai ou Faux. Pour les infections de la peau qui nécessiteent une prise d’antibiotique per os, les agents pharmacologiques diffèrent beaucoup d’une infection à l’autre.

Faux. Les agents pharmacologiques sont souvent les mêmes.

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Vrai ou Faux. Lors d’une infection cutanée, une culture est généralement faite pour identifier le pathgène en cause.

Faux. Une culture n’est pas systématiquement faite

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Vrai ou Faux. En cas d’inection cutanée, mieux vaut favoriser une antibiotique à spectre étroit. En effet, cela permet de limiter les effets indésirables et la résistance.

Vrai

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Devons-nous ajuster la cloxacilline en IR ?

Non

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Vrai ou Faux. La céhalexine se donne QID avec ou sans nourriture pour une infection cutanée.

Vrai

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Associe les bonnes posologies suivantes (pour une infection cutanée) avec les bonnes céphalosporines.

Céphalexine (Keflex)
Cefadroxil (Duricef)
Cefprozil (Cefzil)
a. 500-1000 mg q6h
b. 500 mg q24h
c. 1000 mg q24 h ou 500-100 mg BID

1 - A

2 - C

3 - B

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Vrai ou Faux. Le Bactrim et les macrolides possèdent beaucoup d’interactions et sont faiblement utilisés pour les infections cutanées.

Vrai

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Vrai ou Faux. Les quinolones possèdent un spectre très large et sont surtout utilisés en seconde ligne dans le traitement de la cellulite.

Vrai

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CLP : Les quinolones sont surtout utilisés dans le cas de cellulites secondaires à une __________________.

Infection dentaire

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Vrai ou Faux. Il y a beaucoup de résistances de rattachés à la tétracycline avec le staph aureus.

Faux. Avec le strep

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Vrai ou Faux. En cas de cellulite, il est recommandé d’élever le membre touché.

Vrai

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Après combien de temps est-il recommandé de faire le suivi d’une cellulite ?

24-36 heures

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Dites si un ajustement est requis pour les antibiotiques suivants : 1. Amoxicilline 2. Cloxacilline 3. Ceftriaxone 4. Azithromycine 5. Clarithromycine 6. Ciprofloxacine 7. Moxifloxacine 8. Bactrim 9. Clindamycine 10. Tétracycline 11. Métronidazole

1. Oui (30 ml/min : DIMINUER LA DOSE/MAINTIENT L'INTERVALLE) 2. Non 3. Non 4. Non 5. Oui (30 ml/min) 6. Oui (30 ml/min : AUGMENTER L'INTERVALLE/MAINTIENT DE LA DOSE) 7. Non 8. Oui (30 ml/min : NÉPHROTOXIQUE) 9. Non 10. Non 11. Non

Quelles sont les 3 classes d'antibiotiques avec les risques plus faibles d'interactions ?

1. Pénicillines 2. Céphalosporines 3. Clindamycine

Vrai ou Faux. En début de traitement d'une cellulite bactérienne, une augmentation légère de la rougeur peut survenir.

Vrai

Vrai ou Faux. Il est possible de suggérer un analgésique PO à un patient prenant un antibiotique pour traiter une cellulite.

Vrai

Vrai ou Faux. Les infections nosocomiales sont souvent moins sévères que les infections acquises en communauté.

Faux. Plus sévères

CLP : Le SARM est souvent présent dans un abcès _________________ (1), qui est parfois entouré d'une ________________ (2).

1. Purulent 2. Cellulite

Vrai ou Faux. La transmission du SARM se fait surtout via l'environnement.

Faux. Via les contacts personnes-personnes (mains colonisées)

Vrai ou Faux. Au Québec, nous traitons la cellulite comme si l'infection était causée par un SARM, même si la personne ne présente pas les facteurs de risques d'infection à SARM.

Faux. Comme si ce n'était pas un SARM

Nomme 2 MNP pour une infection à SARM.

1. Laver les mains fréquemment 2. Ne pas partager les objets (serviettes, rasoir, ...)

QSJ : Traitement topique recommandé pour une infection à SARM dans et autour du nez.

Mupirocine 2% TID 5-7 jours

Quels sont les 2 meilleurs choix de traitement per os pour traiter une infection SARM ?

1. Doxycycline 2. Bactrim

Mme. Vigneau, alias Bulle, travaillait au camp de jour alors qu'une petite fille de son groupe s'est fait piquer la langue par une abeille à la fin de la journée. Étant étudiant en pharmacie, Bulle s'avait exactement quoi faire dans cette situation. Quelle mesure a-t-elle conseiller à la mère de la petite fille d'exécuter ?

Aller consulter !

Pourquoi n'est-il pas recommandé de gratter une piqure d'insecte ?

On a du staph/strep sous les ongles. Cela pourrait donc s'infecter.

Parmi les traitements suivants, lequel n'est pas recommandé en cas de piqure d'insecte ? a. Calamine b. Benadryl per os c. Benaryl topique d. Corticostéroïde topique e. Réactine per os

c. Benadryl topique

Vrai ou Faux. Une cellulite a un début insidieux, qui n'est pas très rapide.

Vrai

Vrai ou Faux. La cloxacilline représente un premier choix de traitement pour les infections cutanées en pédiatrie.

Faux. Pas utilisé en pédiatrie (mauvais goût)

Vrai ou Faux. Les quinolones et les tétracyclines doivent être évités en pédiatrie.

Vrai

Vrai ou Faux. La clindamycine ne se conserve pas au frigo.

Vrai

QSJ : Antibiotique qui ne doit pas être gardé à température ambiante plus que 8 heures.

Clavulin

Vrai ou Faux. Le lopéramide est indiqué en cas de C. difficile du à la prise d'un antibiotique.

Faux. Non-indiqué

Nomme 4 médicaments photosensibles.

1. Tétracycline 2. Bactrim 3. Azithromycine 4. Fluoroquinolones

Vrai ou Faux. Lors d'un érysypèle, les antibiotiques topiques et les crèmes hydratantes représentent les premiers choix de traitement.

Faux. Ne sont pas recommandés (on prend un antibiotique oral)

Parmi les symptômes suivants, lesquels se rattachent à un érysypèle ? a. Extension rapide b. Peu érythmateux c. Oedème absent d. Très démarqué e. Douleureux f. Présence de fièvre (39-40 degré Celcius)

a - d - e - f

Vrai ou Faux. L'érysypèle se voit surtout chez l'enfant.

Faux. Rare chez l'enfant

Quelles sont les deux principales zones atteintes pour l'érysypèle ?

1. Visage 2. Membres inérieurs

Vrai ou Faux. L'érysypèle se traite de la même façon que la cellulite bactérienne.

Vrai

Pourquoi un anti-coagualant serait approprié chez un patient ayant un érysypèle au niveau de la jambe ?

En raison de la diminution d'activité physique

Vrai ou Faux. En cas de morsure de chats, on donne un traitement prohylactique pour 7 à 10 jours.

Faux. 3. à 5 jours

Vrai ou Faux. Aucun soins médical n'est requis dans 80 % des cas de morsures animales.

Vrai

Quelle vaccination se doit d'être mis à jour en cas de morsure animale ?

Tétanos

Vrai ou Faux. Les corticostéroïdes sont recomandés en cas de morsure animale, tout comme les antiseptiques.

Faux. Ni l'un ni l'autre n'est recommandé

Lors d'une morsure animale, en combien de temps se fait la contamination de la plaie ?

8 heures

Pourquoi devons-nous référer un patient qui s'est fait mordre au niveau de sa prothèse articulaire ?

Le système immunitaire autour de la prothèse n'est pas très fort.

Vrai ou Faux. Un traitement pour une morsure animale se doit de couvrir le strep, le pastorella et les bactéries anaérobes.

Faux. Staph, pastorella et les bactéries anaérobes

Nomme deux alternatives de traitement en cas de morsure animale lors d'une allergie à la pénicilline (Clavulin).

1. Doxycycline 2. Moxifloxacine

Dites si les antibiotiques suivants sont efficaces en cas de morsure animale. a. Cloxacilline b. Céphalosporine c. Macrolide

a. Non b. Non c. Non

Vrai ou Faux. L'urticaire est une réaction allergique de type 1 (IgE) qui possède un délai d'apparition plus lente, alors que le rash maculopapulaire est une réaction de type 1 (IgE) qui possède un délai d'apparition immédiat.

Faux. Le rash n'est pas médié par des IgE

Vrai ou Faux. Un antécédent de rash maculo-papulaire associé à la prise d'un antibiotique doit être considéré lors de l'analyse d'un risque d'allergie croisé.

Vrai