Introduction à la neuropsychologie

Question 1

La neuropsychologie ?

Answer 1

Science carrefour : Lieu privilégié d’interactions de plusieurs corps de connaissance et de pratique.
- Neurologie
- Psychologie
- Linguistique
- Anthropologie
- Psychiatrie

Question 2

La neuropsychologie est une branche de la psychologie qui étudie les liens entre :

Answer 2

Neurosciences : Les structures et les fonctions du système nerveux central
- Participe à la compréhension des mécanismes neurophysiologiques et la connectivité neuronale sous-tendant les activités mentales et comportementales

+

Sciences cognitives : Les processus mentaux (cognitifs + émotionnels) et comportementaux
- Contribue à la compréhension de l’architecture fonctionnelle des opérations mentales réalisées par le SNC

Question 3

Quel est le postulat central de la NP ?

Answer 3

Les conduits et processus mentaux sont sous-tendus par des événements physicochimiques ayant leur siège dans le cerveau

Question 4

Quelles sont les principales sous-disciplines de la NP ?

Answer 4

1. NP clinique
2. NP expérimentale
3. NP du développement
4. NP cognitive
5. Neurologie comportementale
6. Autres : comparative, judiciaire, du sport, militaire, etc.

Question 5

NP clinique : Les professionnels de cette sous-discipline s’occupent de patients présentant…

Answer 5

Lésions focales : Circonscrites + limitées
- Permet de comprendre où sont les déficits
- Surtout les tumeurs

Lésions diffuses : Zones étendues
- Traumatismes crâniens

Lésions peuvent être d’origine : Dégénérative, vasculaires, tumorale, traumatique, inflammatoire, toxique, etc.

Question 6

NP clinicien effectue :

Answer 6

1) Évaluation NP (diagnostic)
2) Suivi de l’évolution des cas
3) Estimation du pronostique
4) Réhabilitation NP
5) Recherche scientifique

Question 7

Les NP cliniciens travaillent aussi avec des patients présentant des…

Answer 7

Troubles de la santé mentale (autisme, schizo, bipolarité, etc.) + des personnes indemnes de tout trouble neurologique ou psychiatrique (Haut Potentiel Intellectuel)

Question 8

Les NP expérimentaux travaillent essentiellement avec…

Answer 8

Des sujets normaux aux cerveaux intacts (plutôt avec des tâches informatisées de psychologie cognitive) et occasionnellement avec des cérébrolésés

Question 9

La NP expérimentale est proche…

Answer 9

Des neurosciences cognitives, affectives et sociales

Question 10

Historique, les NP expérimentaux effectuaient des expérimentations auprès…

Answer 10

Des animaux (Flourens), mais l’importance relative à diminuée

Question 11

Avancement technologique à la NP expérimentale

Answer 11

• Radiologie
• Électrophysiologie
• Analyses génétiques et biologiques avancées

Question 12

Similarité NP clinique vs expérimentale

Answer 12

Les deux sous-disciplines examinent souvent la façon dont les dysfonctionnements cérébraux affectent les processus mentaux et le comportement

Question 13

Différences NP clinique vs expérimentale

Answer 13

Clinique : Effectuer diagnostic, pronostic et prise en charge de l’impact des troubles neurologiques sur la cognition et le comportement

Expérimental : Étudier les bases neuronales de la cognition et du comportement

ET

Clinique : Objectif pratique → Servir les individus

Expérimental : Objectif fondamental → Développer les connaissances

ET

Clinique : Méthodes non invasives

Expérimentale : Méthodes invasives

Question 14

Quelles sont les méthodes non invasives de la NP clinique et qui sont les participants.

Answer 14

1) Observation clinique
2) Evaluation NP
3) Imagerie cérébrale
4) Enregistrement électrophysiologique de surface

Participants : Cérébrolésés, personnes intactes

Question 15

Quelles sont les méthodes invasives de la NP expérimentale et qui sont les participants.

Answer 15

1) Injection de traceurs radioactifs
2) Lésions expérimentales (animaux)
3) Enregistrement électrophysiologique en profondeur

Participants : Cérébrolésés (expérimentation naturelle), personnes intactes, animaux

Question 16

NP du développement intègre quels principes ?

Answer 16

Les principes des neurosciences, de la NP et de la psychologie du développement afin d’étudier les relations cerveau-comportement tout au long de la vie.

Question 17

Les NP du développement s’intéressent à quoi ?

Answer 17

La manière dont le développement cérébrale normal ou anormal influence la capacité d’un individu à percevoir, traiter et intégrer l’info, puis prendre les mesures nécessaires pour résoudre les problèmes, apprendre et se souvenir tout au long de la vie.

Les chercheurs travaillent également sur le développement d’outils et procédures d’évaluation et d’interventions pour le bien-être des individus à différentes étapes de la vie.

Question 18

Les deux objectifs de la NP du développement

Answer 18

1. Étudier les trajectoires développementales spécifiques à chaque fonction (normal vs anormal / lésion)
2. Objectif pratique au niveau des outils d’évaluations et de l’adaptation à chaque tranche d’âge.

Question 19

La neurologie comportement est…

Answer 19

Une branche médicale focalisée sur les causes neurologiques des comportements pathologiques (causes + classification)

Question 20

L’approche de la neurologie comportementale est plus…et l’accent est mis sur…

Answer 20

Médicale que psychologie

L’accent est mis sur l’observation clinique et la recherche de signes pathognomonique et des syndromes (approche neuropsychiatrie).

Question 21

L’approche de la neurologie comportemental utilise généralement des tests…

Answer 21

Moins formels pour établir des écarts qualitatifs par rapport au fonctionnement «normal».

Question 22

La NP cognitive se concentre sur…

Answer 22

L’examen des effets des lésions cérébrales sur les processus de la pensée, afin de construire des modèles du fonctionnement cognitif normal.

Elle utilise les performances des patients cérébrolésés pour tester des hypothèses formulées à partir de théories cognitives.

Question 23

L’objectif principal de la NP cognitive

Answer 23

Mieux comprendre la cognition

Question 24

Quels sont les trois postulats de base pour comprendre l’architecture fonctionnelle de la cognition :

Answer 24

1) Postulat de modularité
2) Postulat de transparence
3) Postulat d’universalité

Question 25

Le postulat de modularité suppose que…

Answer 25

Le système cognitif est composé de modules indépendants et spécialisés dans des fonctions spécifiques.

Question 26

Le postulat de transparence suggère que…

Answer 26

Les troubles NP sont le résultats du fonctionnement normal des systèmes cognitifs amputés d’une ou de plusieurs sous-composantes.

Question 27

Le postulats d’universalité stipule que…

Answer 27

Les mécanismes fondamentaux de la cognition, comme la perception, l’attention ou le langage sont identiques chez tous les individus de l’espèce.

Question 28

La NP cognitive permet…

Answer 28

Le développement de plusieurs modèles aidant à comprendre l’architecture fonctionnelle de la cognition, mais aussi contribuent à mieux asseoir les stratégies de réhabilitation :
- Modèles de mémoire (rigueur méthodologique, études de cas, double dissociation)
- Modèles à deux voies de la lecture : Voie phonologique + lexicale
- Modèle de la reconnaissance des visages
- Modèle du Système Attentionnel Superviseur
- Modèle de production des gestes

Question 29

une association implique…

Answer 29

Un lien ou une connexion entre deux phénomènes
- entre 2 déficits cognitifs
- permet suspecter mécanismes partagés de traitement
- entre déficit cognitif et un site de lésion

Question 30

Une association de symptômes correspond à…

Answer 30

Un ensemble de performances déficitaires différentes (symptômes) que l’on retrouve assez fréquemment chez plusieurs patients (formant ainsi un syndrome).

Question 31

Problèmes des associations :

Answer 31

1) Impossible de déterminer la causalité

2) L’association peut se produire pour des raisons biologiques plutôt que cognitives

3) Peut correspondre à des déficits multiples non reliés entre eux, et que ces déficits restent potentiellement isolables. Il est alors difficile de certifier que les opérations mentales élémentaires qui sont déficitaires appartiennent à un même module de traitement.

Question 32

La dissociation correspond au fait…

Answer 32

Qu’un patient est mauvais à une tâche et bon à une autre.

L’interprétation des dissociations n’est pas toujours simple :
- On pourrait faire valoir que les tâches X et Y impliquent un seul processus, mais que la reconnaissance de mots est une tâche très difficile et la reconnaissance de visages est une tâche bcp plus simple
- Peut-être que les lésions cérébrales affectent d’abord les tâches difficiles

Question 33

Doubles dissociations

Answer 33

Trouver un autre patient qui a le profil opposé

• Preuve solide qu’il existe des processus cognitifs impliqués dans la tâche X qui ne sont pas implqiués dans la tâche Y et vice versa
• Pas nécessaire que les patients soient parfaitement intacts dans l’une ou l’autre des tâches - Ils doivent simplement être systématiquement meilleurs dans une tâche que l’autre

Question 34

Critique de la double dissociation

Answer 34

N’implique pas nécessairement une double dissociation entre deux processus cognitifs.

Donc : Niveau de difficulté et spécificité de la tâche

Question 35

Débats méthodologiques et conceptuels

Answer 35

Partir de performances aux tests pour faire des inférences sur les liens (corrélations) entre cmpt et cerveau. Nécessité d’être particulièrement vigilant à ce que le raisonnement utilisé pour tirer des inférences soit solidement fondé et que les données ne soient pas ouvertes à des explications alternatives.

Débat autour de l’approche anatomo-clinique

Question 36

3 niveaux à ne pas mélanger pour les inférences

Answer 36

1. Biologique (cerveau)
2. Processuel (processus cognitifs)
3. Comportemental (cmpts)

On fait des inférences sur les processus cognitifs

Question 37

Qu’est-ce que l’approche anatomo-clinique ?

Answer 37

Établir une corrélation entre une lésion cérébrale et un déficit comportemental.

La région endommagée ferait partie d’un réseau cérébral produisant une certaine fonction = définir le rôle de cette région.

La lésion doit être
- Stable
- Bien délimitée
- Correspondant à une unité anatomique

Validation : Comportementale, autopsie, stimulation neuronale, électrophysiologie et imagerie cérébrale.

Question 38

Exemple de la méthode lésionnelle

Answer 38

Superposition des lésions postérieures de l’hémisphère donnant une héminégligence gauche sévère (a), donnant une héminégligence gauche minime (b) ou ne donnant pas d’héminégligence (c); plus la zone est foncée, plus le nombre de lésions est élevé)

Trouve un point commun de 18 patients

Ça montre que ce n’est pas avec un seul cas qu’on peut trouver un lien entre un trouble anatomique et clinique.

Question 39

Avantages de l’approche anatomo-clinique

Answer 39

1) Validation : Comportementale, autopsie, stimulation neuronale, électrophysiologie et imagerie cérébrale.

2) Idée de réseaux : Aires cérébrales contribuent à des composantes cognitives élémentaire. Les processus cognitifs (mm complexes) émergent par l’interaction coordonnée de plusieurs de ces aires.

3) Possibilité de prédire le déficit et la lésion

Question 40

Limites de l’approche anatomo-clinique

Answer 40

1) Lésions focales sont rares

2) Identifier un déficit n’est pas localiser une fonction : Interconnexion de différentes aires du cerveau, une lésion d’une aire cérébrale affecte probablement le fonctionnement de d’autres régions cérébrales à distance

3) Cmpt observable = la perte d’une ou plusieurs opérations élémentaires + stratégies compensatoires en réaction à l’effet de la lésion

4) Effet de diaschèse : Inhibition fonctionnelle soudaine d’une partie du cerveau située à distance d’une lésion cérébrale, mais qui possède des liens anatomiques et physiologiques directs ou indirects avec la zone lésée.

Question 41

Débat corps-esprit

Answer 41

Dualisme vs Monisme

Dualisme : Traiter l’esprit et le corps comme s’il agissant de choses différentes
- deux réalités = cerveau matériel + vie psychique immatérielle

Monisme : Les états mentaux sont des états du cerveau
- Cerveau pas simplement considéré comme une composition complexe de cellules, mais comme ayant une structure et un environnement
- Le résultat : Il existe des propriétés «émergentes» qui incluent la capacité de penser, de ressentir et de percevoir. L’esprit est donc considéré comme un ensemble de bioactivités émergentes.

Question 42

Dualismes

Answer 42

1) Autonomisme : Mental et physique sont autonomes

2) Parallélisme : Mentale et phsyique sont synchrones

3) Epiphénoménalisme : Mental accompagne les processus cérébraux

4) Animisme : Mental commande le cerveau

5) Interactionnisme : Mental et cerveau sont en interaction

Question 43

Monismes

Answer 43

1) Idéalisme : Tout est mental

2) Monisme neutre : Mental et le physique sont des manifestations d’une substance neutre

3) Identite : Mentale est identique au cerveau

4) Matérialisme physicaliste : Tout est physique

5) Matérialisme émergent : Mental est un ensemble de propriétés émergentes du cerveau