INTRODUCCIÓN HC Flashcards
En cuanto a su relevancia, la historia clínica es…
La base para la toma de decisiones médicas en el diagnóstico y tratamiento
Qué es la PFCC
Atención centrada en el paciente y la familia
Son principios de la PFCC:
-Info. compartida
-Respeto por las diferencias
-Colaboración
-Negociación
-Cuidado del contexto familiar
Es la carátula médica de la historia clínica y debe tener como finalidad dar en pocas palabras, una orientación hacia el sistema afectado y la evolutividad del padecimiento.
Motivo de consulta
Según el modelo de Douglas, ¿cómo se hace anamnesis?
- Se comienza preguntando al px sobre el motivo de su consulta
- Detalles de los síntomas (más a menos importantes)
Elementos de la Historia Clínica
- FICHA DE IDENTIFICACIÓN
- ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: CALIDAD DE VIDA
- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: AMPLIAS
- ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS/ANDROGÉNICOS/PEDIÁTRICOS
6.PADECIMIENTO ACTUAL: MOTIVO DE CONSULTA - HABITUS EXTERIOR
Las 5 P’s de antecedentes sexuales
- Parejas sexuales
- Prácticas sexuales
- Previas ETS
- Planificación familiar
- Protección contra ETS
En los AA, sirve para la valoración de la maduración sexual a través del desarrollo físico
Escala de Tanner
Componentes de la HC pediátrica relevantes (además de los de la HC normal)
- Desarrollo psicomotor
- Desarrollo motor y gruero
- Lenguaje
- Social adaptativo
- Alimentación
- Dentición
