INTRODUCCIÓN Flashcards
Terminología medica
conjunto de terminos o vocablos propios de medicina
semiología o semiotica
estudio o tratado de signos y sintomas
sintomas
trastornos subjetivos de un paciente
signos
manifestaciones objetivas
fisicas o quimicas de un paciente
expediente clinico
se trata del conjunto unico de información y datos personales de una paciente
como se conforma el expediente clinico
por documentos escritos, graficos, electronicos, opticos y etc
cual es el mejor metodo para evaluar en forma retrospectiva la calidad con que se otorga la atención medica
EL EXPEDIENTE CLINICO
los expediente clinicos son propiedad de
institución o prestador de servicios medicos que los genera
PUNTOS CLAVE DE LA NOM-004
guardar por 5 años la historia clinica del paciente
las notas en el expediente deberan expresarse en lenguaje tenico medico