Introdução, mecanismo de ação e resistência bacteriana Flashcards

1
Q

Características dos bactericidas (3)

A
  • Morte celular bacteriana
  • Maior toxicidade (se não usadas com critério)
  • Usados em infecções graves e com alta mortalidade
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2
Q

Características dos bacteriostáticos (2)

A
  • Impedem a reprodução bacteriana sem matar

- Bons em controles de longos tratamentos

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3
Q

Principais bacteriostáticos (4)

A
  • Macrolídeos (azitro, claritro)
  • Tetraciclinas (doxiciclina)
  • Sulfamidas (SMX e TMP)
  • Oxazolidinonas (Linezolida)
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4
Q

Principais bactericidas (4)

A
  • Betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos)
  • Glicopeptídeos (vancomicina)
  • Aminoglicosídeos (gentamicina)
  • Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina)
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5
Q

Gram positivo na bacterioscopia:

A

Tem parede celular espessa, cora melhor

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6
Q

Gram negativo na bacterioscopia

A

Tem parede celular fina, cora menos

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7
Q

Cite alguns dos principais germes Gram positivos

A

Estreptococos, enterococos, estafilococos, bacilos, mycoplasma, clostridium…

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8
Q

Cite alguns dos principais germes Gram negativos (2)

A
  • Enterobacterias (Klebsiella, Escherichia, Proteus, Enterobacter)
  • Não fermentadoras (Pseudomonas, Acinetobacter)
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9
Q

Anaeróbios são Gram + ou Gram -?

A

Podem ser tanto +, quanto -

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10
Q

Principais responsáveis por infecção pulmonar adquirida na comunidade

A

PAC: Gram +, atípicos

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11
Q

Principais responsáveis por infecção pulmonar hospitalar

A

Gram - (geralmente resistente às cefalosporinas iniciais, apenas de 4 ª).

OBS.: Se suspeita de aspiração: Anaeróbios (boca)

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12
Q

Principais responsáveis por infecção em SNC

A

Gram + e -

Se abscessos: pode ter anaeróbios

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13
Q

Principais responsáveis por infecção em orofaringe

A

Gram + e anaeróbios

Se dentes mal conservados: gram -

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14
Q

Principais responsáveis por infecção de pele

A

Gram + (celulite, erisipela)

Se DM ou necrose: Gram + e - e anaeróbios

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15
Q

Principais responsáveis por infecção urinária

A

Gram -

Se paciente sondado: risco de gram +

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16
Q

Principais responsáveis por infecção intestinal

A

Gram - e anaeróbios

Obs.: Se infecção hospitalar, o enterococo (gram +) passa a ser mais presente juntamente com gram - resistentes

17
Q

Principais escolhas de ATB para infecção de SNC

A
  • Cefalosporinas de 3ª geração

Se abscesso: associada a metronidazol

18
Q

Principais escolhas de ATB para infecção de orofaringe

A
  • Penicilinas

- Cefalosporinas (clindamicina) se suspeita de anaeróbio

19
Q

Principais escolhas de ATB para infecções pulmonares

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporina de 3ª geração (+ macrolídeo se risco de germe atípico)
  • Quinolonas respiratórias
20
Q

Principais escolhas de ATB para infecção intestinal

A
  • Penicilinas

- Cefalosporina de 3ª geração (+ metronidazol na suspeita de anaeróbio)

21
Q

Principais escolhas de ATB para infecção de pele

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Glicopeptídeos ( + metronidazol) - geralmente em pacientes internados
22
Q

Principais escolhas de ATB para infecção urinária

A
  • Cefalosporina de 3ª ou 4ª geração
  • Aminoglicosídeos
  • Bactrim (SMX + TMT)
23
Q

Defina Concentração Inibitória Mínima (CIM)

A

Menor valor (dose) do ATB para matar uma bactéria

CUIDADO!! Não comparar a CIM no antibiograma de antibióticos diferentes! Usar apenas a comparação com os valores de refêrencia da droga

24
Q

O significa um ATB tempo-dependente?

A

Quanto maior o tempo acima da CIM, maior a ação.

DEVEMOS DEIXÁ-LO O TEMPO TODO ACIMA DA CIM

Ex: Betalactâmicos

25
Q

O significa um ATB concentração-dependente?

A

A dose máxima é mais benéfica.

OBJETIVO: altas doses de concentração - 1x/dia funciona bem

Ex: Aminoglicosídeos

26
Q

As bactérias produtoras de AmpC fazem resistência a qual ATB?

Qual a droga de escolha?

A

Resistente: Cefalosporina de 3ª geração
Escolha: Cef de 4ª

27
Q

As bactérias ESBL (betalactamase de espectro estendido) fazem resistência a qual ATB?

A

Resistente: Cefalosporinas de 3ª e 4ª geração

Escolha: Carbapenêmicos

28
Q

Quais são os mecanismos de resistência a carbapenêmicos? (3)

Qual a droga de escolha?

A
  • Betalactamase
  • Carbapenemase (ex: KPC)
  • Produção de OXA

Escolha: poucas opções - polimixina, ceftazidima e avibactam

29
Q

Principais escolhas de ATB para Pseudomonas

A
  • Cefalosporinas de 4ª geração (escolha principal)
  • Inibidores da betalactamase
  • Quinolonas