Introdução, mecanismo de ação e resistência bacteriana

Question 1

Características dos bactericidas (3)

Answer 1

• Morte celular bacteriana
• Maior toxicidade (se não usadas com critério)
• Usados em infecções graves e com alta mortalidade

Question 2

Características dos bacteriostáticos (2)

Answer 2

• Impedem a reprodução bacteriana sem matar

- Bons em controles de longos tratamentos

Question 3

Principais bacteriostáticos (4)

Answer 3

• Macrolídeos (azitro, claritro)
• Tetraciclinas (doxiciclina)
• Sulfamidas (SMX e TMP)
• Oxazolidinonas (Linezolida)

Question 4

Principais bactericidas (4)

Answer 4

• Betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos)
• Glicopeptídeos (vancomicina)
• Aminoglicosídeos (gentamicina)
• Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina)

Question 5

Gram positivo na bacterioscopia:

Answer 5

Tem parede celular espessa, cora melhor

Question 6

Gram negativo na bacterioscopia

Answer 6

Tem parede celular fina, cora menos

Question 7

Cite alguns dos principais germes Gram positivos

Answer 7

Estreptococos, enterococos, estafilococos, bacilos, mycoplasma, clostridium…

Question 8

Cite alguns dos principais germes Gram negativos (2)

Answer 8

• Enterobacterias (Klebsiella, Escherichia, Proteus, Enterobacter)
• Não fermentadoras (Pseudomonas, Acinetobacter)

Question 9

Anaeróbios são Gram + ou Gram -?

Answer 9

Podem ser tanto +, quanto -

Question 10

Principais responsáveis por infecção pulmonar adquirida na comunidade

Answer 10

PAC: Gram +, atípicos

Question 11

Principais responsáveis por infecção pulmonar hospitalar

Answer 11

Gram - (geralmente resistente às cefalosporinas iniciais, apenas de 4 ª).

OBS.: Se suspeita de aspiração: Anaeróbios (boca)

Question 12

Principais responsáveis por infecção em SNC

Answer 12

Gram + e -

Se abscessos: pode ter anaeróbios

Question 13

Principais responsáveis por infecção em orofaringe

Answer 13

Gram + e anaeróbios

Se dentes mal conservados: gram -

Question 14

Principais responsáveis por infecção de pele

Answer 14

Gram + (celulite, erisipela)

Se DM ou necrose: Gram + e - e anaeróbios

Question 15

Principais responsáveis por infecção urinária

Answer 15

Gram -

Se paciente sondado: risco de gram +

Question 16

Principais responsáveis por infecção intestinal

Answer 16

Gram - e anaeróbios

Obs.: Se infecção hospitalar, o enterococo (gram +) passa a ser mais presente juntamente com gram - resistentes

Question 17

Principais escolhas de ATB para infecção de SNC

Answer 17

• Cefalosporinas de 3ª geração

Se abscesso: associada a metronidazol

Question 18

Principais escolhas de ATB para infecção de orofaringe

Answer 18

• Penicilinas

- Cefalosporinas (clindamicina) se suspeita de anaeróbio

Question 19

Principais escolhas de ATB para infecções pulmonares

Answer 19

• Penicilinas
• Cefalosporina de 3ª geração (+ macrolídeo se risco de germe atípico)
• Quinolonas respiratórias

Question 20

Principais escolhas de ATB para infecção intestinal

Answer 20

• Penicilinas

- Cefalosporina de 3ª geração (+ metronidazol na suspeita de anaeróbio)

Question 21

Principais escolhas de ATB para infecção de pele

Answer 21

• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Glicopeptídeos ( + metronidazol) - geralmente em pacientes internados

Question 22

Principais escolhas de ATB para infecção urinária

Answer 22

• Cefalosporina de 3ª ou 4ª geração
• Aminoglicosídeos
• Bactrim (SMX + TMT)

Question 23

Defina Concentração Inibitória Mínima (CIM)

Answer 23

Menor valor (dose) do ATB para matar uma bactéria

CUIDADO!! Não comparar a CIM no antibiograma de antibióticos diferentes! Usar apenas a comparação com os valores de refêrencia da droga

Question 24

O significa um ATB tempo-dependente?

Answer 24

Quanto maior o tempo acima da CIM, maior a ação.

DEVEMOS DEIXÁ-LO O TEMPO TODO ACIMA DA CIM

Ex: Betalactâmicos

Question 25

O significa um ATB concentração-dependente?

Answer 25

A dose máxima é mais benéfica.

OBJETIVO: altas doses de concentração - 1x/dia funciona bem

Ex: Aminoglicosídeos

Question 26

As bactérias produtoras de AmpC fazem resistência a qual ATB?

Qual a droga de escolha?

Answer 26

Resistente: Cefalosporina de 3ª geração
Escolha: Cef de 4ª

Question 27

As bactérias ESBL (betalactamase de espectro estendido) fazem resistência a qual ATB?

Answer 27

Resistente: Cefalosporinas de 3ª e 4ª geração

Escolha: Carbapenêmicos

Question 28

Quais são os mecanismos de resistência a carbapenêmicos? (3)

Qual a droga de escolha?

Answer 28

• Betalactamase
• Carbapenemase (ex: KPC)
• Produção de OXA

Escolha: poucas opções - polimixina, ceftazidima e avibactam

Question 29

Principais escolhas de ATB para Pseudomonas

Answer 29

• Cefalosporinas de 4ª geração (escolha principal)
• Inibidores da betalactamase
• Quinolonas