Introdução e Medula Espinal Flashcards
Quais as funções da medula espinal?
Função SENSITIVA (capta os estímulos do ambiente) e MOTORA (responde aos estímulos).
Qual a função do telencéfalo?
Responsável pelas funções cognitivas
Quais as funções do tronco encefálico?
Relacionados algumas funções de sensibilidade, motricidade e de sono e vigília.
Quais funções do cerebelo?
Equilíbrio e coordenação de movimentos.
O cérebro é formado por…
Telencéfalo + Diencéfalo
O diencéfalo é responsável por…
Fica na parte mais profunda do cérebro e está relacionado à manutenção da homeostase
Quais são os elementos formadores do encéfalo?
Telencéfalo, diencéfalo, tronco encefálico e cerebelo.
A medula é homogênea em toda a sua extensão?
Não.
Presença das intumescências lombar e cervical.
Intumescência cervical faz a inervação dos…
Membros superiores
Intumescência lombar faz a inervação dos…
Membros inferiores
Qual o limite inferior da medula?
Vértebra L2
A medula acompanha toda a coluna do adulto?
Não
Por qual razão há mais axônios (substância branca)?
Pois a medula é um órgão mais destinado à TRANSMISSÃO de impulsos do que GERAÇÃO desses impulsos.
Qual o nome das regiões representadas por círculos azuis?
Sulco Mediano Posterior
Fissura Mediana Anterior
Qual o nome das regiões representadas por vermelho?
Funículo Posterior
Funículo Anterior
Qual o nome da região representada por um asterisco azul?
Corno Posterior (função sensitiva)
Qual o nome da região representada por um asterisco roxo?
Corno Anterior (função motora)
Qual o nome das regiões representadas por laranja?
Funículos laterais
Qual o nome das região representada por uma linha tracejada azul?
Sulcos Laterais Anteriores
Qual o nome das regiões representadas por duas linhas (setas) na região posterior?
Sulcos Laterais Posteriores
O nervo espinhal é misto?
Sim
Qual o nome das regiões representadas pelas linhas tracejadas preta e verde?
Verde - filamento radicular posterior -> chegando no sulco lateral posterior.
Preta - filamento radicular ventral -> saindo do sulco lateral anterior.
Qual é o conjunto de filamento radicular posterior e ventral?
Raízes
Quais são as vias ascendentes da medula?
Fascículos grácil e cuneiforme, tratos espino-cerebelares posterior e anterior e tratos espino-talâmicos anterior e lateral.
Quais funções dos fascículos grácil e cuneiforme?
Sensibilidade vibratória, epicrítica, tátil e a propriocepção consciente (perceber a movimentação de parte do nosso corpo mesmo com os olhos fechados).
Quais funções dos tratos espino-cerebelares posterior e anterior?
Propriocepção inconsciente ( vai ser usada pelo cerebelo para ajustar a postura em resposta a modificações do ambiente).
Quais funções dos tratos espino-talâmicos anterior e lateral?
Anterior - sensibilidade tato protopático (sensibilidade tátil siimples)
Lateral - Sensibilidade térmica e dolorosa
- originam na medula espinal e vai terminar no tálamo (estrutura do diencéfalo)
Quais são as vias descendentes da medula?
Trato córtico-espinhal lateral e anterior
Onde o trato córtico-espinhal lateral e anterior inervam?
Lateral - inerva a musculatura mis distal dos membros.
Anterior - inerva a raiz dos membros
São tratos relacionados à motricidade voluntária.
O Arco Reflexo é a resposta mais básica e rápida do SN?
Sim
A medula possui reflexos multi-segmentares?
Sim.
Ex.: Coçar perna -> sentido na parte baixa da medula, mas a resposta veio pelo membro superior, ou seja, foi até a medula cervical.
A medula possui movimentos automáticos?
Sim. Esses movimentos podem ser desencadeados da medula.
Ex.: Marcha automática -> bebê em uma superfície plana -> com o passar dos anos, o bebê perde esse reflexo.
Quais são os tipos de síndromes medulares?
COMPLETA - Todos os tratos afetados (sintomas motores e sensitivos). -> não precisa serem afetados em toda a sua totalidade. Ex.: o indivíduo pode continuar sentindo dor, mas menos.
INCOMPLETA - Alguns tratos preservados.
A medula possui reflexos autonômicos?
Sim. Ex.: Sudorese, micção, etc.
O que é um dermátomo?
Território sensitivo de uma raiz dorsal
A maioria das vias ascendentes são sensitivos ou motores?
Maioria sensitivos (alguns inconscientes)
A maioria das vias descendentes são sensitivos ou motores?
Maioria motores
A medula é onde o tubo neural sofre menos modificação ao longo do desenvolvimento?
Sim
A medula é cilíndrica?
Aproximadamente, uma vez que é achatada no sentido ântero-posterior
Qual o nome da estrutura afilada da extremidade distal da medula?
Cone medular -> continua com o filamento denominado filamento terminal
Pq as intumescências são geradas?
Devido à maior quantidade de neurônios e, portanto, mais fibras nervosas entrando e saindo.
As intumescências são regiões em que as raízes nervosas fazem conexão com a medula?
Sim. Raízes que formam os plexos braquial e lombossacral destinados à inervação dos membros superiores e inferiores.
As raízes ventrais e dorsais fazem conexão com…
o sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior, respectivamente.
Quais os nomes das regiões formadas pela divisão do funículo posterior pelo sulco intermédio posterior?
Fascículo grácil e fascículo cuneiforme
Qual o maior condutor de informações que saem e entram do encéfalo por meio dos nervos espinhais?
Medula
Onde ocorre a união entre as raízes ventral e dorsal para a formação de nervos espinhais?
Acontece distalmente ao gânglio existente na região dorsal.
Há quantos pares de nervos espinhais?
31
8 cervicais/ 12 torácicos/ 5 lombares/ 5 sacrais/ 1 coccígeo
Há quantas nervos cervicais?
8, embora existam somente 7 vértebras.
O que há abaixo da medula?
Contém as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais, que dispostas em torno do cone medular e do filamento terminal constituem, em conjunto, a chamada cauda equina.
Por qual motivo há esse espaço que forma a cauda equina?
Devido à diferença de ritmo de crescimento longitudinal entre a coluna vertebral e a medula.
A partir do 4º mês, a coluna vertebral começa a crescer mais rápido que a medula, sobretudo na região caudal. Como mantêm a relação entre as raízes nervosas e os forames intervertebrais, há um alongamento das raízes e diminuição do ângulo que fazem com a medula, que antes se aproximava dos 90º. Esse fenômeno é mais pronunciado na cauda equina.
Devido à diferença de crescimento, há um afastamento das vértebras correspondentes?
Sim. Uma lesão na vértebra T12 pode afetar a medula lombar. Existe uma regra prática: entre as vértebras C2 e T10 adiciona-se 2 ao número do processo espinhoso da vértebra e tem-se o número do segmento medular subjacente. Assim, o processo espinhoso da vértebra C6 está sobre o segmento C8. Aos processos espinhosos das vértebras T11 e T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto o processo espinhoso L1 corresponde os cinco segmentos sacrais.
Quais os nomes das meninges que envolvem as membranas fibrosas do SNC?
Dura-máter
Pia-máter
Aracnoide
A dura-mater é espessa e resistente?
Sim
O que é saco dural?
A dura-máter que envolve toda a medula
A pia-máter adere intimamente ao tecido nervoso da superfície da medula e penetra na fissura mediana anterior?
Sim
A pia-máter continua caudalmente quando a medula termina no cone medular?
Sim. Forma um filamento denominado filamento terminal.
O filamento terminal perfura o saco dural e continua caudalmente até o hiato sacral?
Sim
A região entre a L2 e S2 possui mais líquor, mais espaço e somente o filamento terminal e as raízes que formam a cauda equina?
Sim
Na anestesia raquidiana, onde o anestésico é introduzido?
No espaço subaracnóideo.
Na anestesia raquidiana, o que a agulha atravessa?
Pele/Tela subcutânea/Ligamento interespinhoso/Ligamento amarelo/ dura-máter/ aracnoide
Como se sabe que a agulha atingiu o espaço subaracnóideo?
Pela presença de líquor
Na anestesia epidurais, onde o anestésico é introduzido?
No Espaço epidural onde irá se difundir entre os forames intervertebrais, pelos quais passam as raízes dos nervos espinhais.
Como é sabido que a agulha atingiu o espaço epidural? (anestesia epidural)
Por uma súbita baixa de resistência (rompimento do ligamento amarelo)
Anestesia epidural provoca dores de cabeça como a anestesia raquidiana?
Não, pois não há vazamento de líquor.
Anestesia epidural exige mais habilidade técnica?
Sim
Quais informações são conduzidas pelo fascículo grácil?
Conduz impulsos nervosos provenientes dos membros inferiores e da metade inferior do tronco.
OQuais informações são conduzidas pelo fascículo cuneiforme?
Conduz impulsos originados dos membros superiores e da metade superior do tronco.
O que é substância cinzenta?
Tecido nervoso constituído de neuróglia e fibras nervosas predominantemente amielínicas.
O que é substância branca?
Tecido nervoso constituído de neuróglia e fibras nervosas predominantemente mielínicas.
O que é núcleo?
Massa de substância cinzenta dentro de substância branca ou um grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma função.
O que é formação reticular?
Agregado de neurônios separados por fibras nervosas que não correspondem exatamente às substâncias brancas ou cinzenta e ocupa a parte central do tronco encefálico.
O que é córtex?
Substância cinzenta que se dispõe em uma camada fina na superfície no cérebro e do cerebelo.
Onde fica a comissura branca?
Entre a substância cinzenta e a fissura mediana anterior localiza-se a comissura branca, local de cruzamento de fibras.
Existem diferenças entre os diferentes níveis da medula?
Sim.
A quantidade de substância branca é tanto maior quanto mais alto nível considerado.
No nível das intumescências cervical e lombar, a coluna anterior é mais dilatada.
A coluna lateral só existe de T1 até L2.
A coluna posterior é dividida em…
Três partes -> Base, Pescoço e Ápice. Neste há um tecido nervoso translúcido, rico em células neurogliais e pequenos neurônios, a substância gelatinosa.
Onde se localizam os Neurônios Radiculares Viscerais?
Na substância cinzenta intermédia lateral, de T1 a L2 (coluna lateral), ou de S2 a S4.
Qual objetivo dos Neurônios Radiculares Viscerais?
Destinam à inervação de músculos lisos, cardíacos ou glândulas.
Caracterize os neurônios radiculares.
Recebem esse nome porque seu axônio, muito longo, sai da medula para constituir a raiz ventral.
Caracterize os neurônios radiculares somáticos.
Destinam-se à inervação dos músculos estriados esqueléticos e têm seu corpo localizado na coluna anterior.
Qual a outra denominação dos neurônios radiculares somáticos?
Neurônios motores inferiores.
Quais são os dois tipos de neurônios radiculares somáticos?
ALFA - Muito grandes/Axônio bastante grossos/Destina-se à inervação de fibras musculares que contribuem efetivamente para a contração dos músculos. Estas fibras são extrafusais, ou seja, localizam-se fora dos fusos neuromusculares. Cada neurônio alfa, juntamente com as fibras musculares que ele inerva, constitui uma unidade motora.
GAMA -Menores/Axônios mais finos/ Responsáveis pela inervação motora das fibras intrafusais.
Sabe-se hoje que, para execução de um movimento voluntário os motoneurônios gama são ativados simultaneamente com os motoneurônios alfa (coativação alfa-gama).
Quais são as características gerais dos neurônios cordonais?
Axônios ganham substância branca onde tomam a direção ascendente ou descendente, passando a constituir as fibras que formam os funículos da medula.
Os axônios dos neurônios corticais só podem passar para o funículo do mesmo lado?
Não. O axônio pode passar para o funículo do mesmo lado (homolateral) ou para o do lado oposto (heterolateral).
Como são os neurônios cordonais de projeção?
Os neurônios cordonais de projeção possuem um axônio ascendente longo, que termina fora da medula (tálamo, cerebelo etc.), integrando as vias ascendentes da medula.
Como são os neurônios cordonais de associação?
Possuem um axônio que, ao passar para a substância branca, se bifurca em um ramo ascendente e outro ascendente ambos terminando na substância cinzenta da própria medula.
Qual tipo de neurônio cordonal constitui um mecanismo de integração de segmentos medulares?
Os neurônios cordonais de associação. Constituindo um MECANISMO DE INTEGRAÇÃO DE SEGMENTOS MEDULARES, situados em níveis diferentes, permitindo a realização de reflexos intersegmentares na medula. As fibras nervosas formadas por estes neurônios dispõem-se em torno da substância cinzenta, onde formam os chamados fascículos próprios, existentes nos três fascículos da medula.
Neurônios de axônio curto (ou internunciais) permanecem sempre na substância cinzenta?
Sim.
Neurônios de axônio curto (ou internunciais) interpõem-se em arcos reflexos medulares?
Estabelecem conexão entre as fibras aferentes, que penetram pelas raízes dorsais e os neurônios motores, interpondo-se, assim, em vários arcos reflexos medulares.
Os neurônios medulares se distribuem de maneira uniforme na substância cinzenta?
Não. Esses núcleos formam colunas longitudinais dentro das três colunas da medula. Alguns, entretanto, não se estendem ao longo de toda a medula.
Os vários núcleos presentes na região anterior podem ser divididos em quantos grupos?
Dois: Medial e Lateral.
Medial → existem em toda a extensão da medula e os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura relacionada com o esqueleto axial.
dão origem a fibras que inervam a musculatura apendicular, ou seja, dos membros superior e inferior. Em função disso, estes núcleos aparecem apenas nas regiões de intumescência cervical e lombar. No grupo lateral, neurônios motores situados mais medialmente enervam a musculatura proximal dos membros, enquanto os situados mais lateralmente inervam a musculatura distal dos membros, ou seja, os músculos intrínsecos e extrínsecos da mão e do pé.
Na coluna posterior, há quantos evidentes núcleos?
O núcleo torácico (=núcleo dorsal) e a substância gelatinosa.
O primeiro, evidente apenas na região torácica e lombar alta (L1-L2), relaciona-se com a propriocepção inconsciente e contém neurônios cordonais de projeção, cujos axônios vão ao cerebelo. A substância gelatinosa tem organização bastante complexa. Ela recebe fibras sensitivas que entram pela raiz dorsal e nela funciona o chamado portão da dor, mecanismo que regula a entrada de impulsos dolorosos no sistema nervoso. Para o funcionamento do portão da dor são importantes as fibras que chegam à substância gelatinosa vindas do tronco encefálico.
O que são vias descendentes?
Fibras que se originam no córtex cerebral ou em várias áreas do tronco encefálico e terminam fazendo a sinapse com os neurônios medulares. Contudo, o contingente mais importante termina direta ou indiretamente nos neurônios motores somáticos, constituindo as vias motoras descendentes somáticas.
O que são vias descendentes viscerais?
Vias descendestes viscerais → fibras que terminam nos neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso autônomo.
Sistema Lateral -> Compreende quantos tratos?
Dois: Corticoespinhal e Rubroespinhal.
Ambos conduzem impulsos nervosos aos neurônios diretamente ou através de neurônios internunciais.
Quais tratos estão presentes no sistema medial da medula espinal?
Corticoespinhal anterior, tetoespinhal (teto mesencefálico - colículo superior), vestibuloespinhal (núcleos vestibulares - situados na área vestibular do IV ventrículo) e os retículos espinhais pontino e bulbar (formação reticular).
Os tratos presentes no sistema medial da medula espinhal terminam na medula em neurônios internunciais?
Sim. Todos esses tratos terminam na medula em neurônios internunciais, através dos quais eles se ligam aos neurônios motores situados na parte medial da coluna anterior e, desse modo, controlam a musculatura axial, ou seja, do tronco e pescoço, assim como a musculatura proximal dos membros.
Qual a importância dos tratos vestibuloespinhais e reticuloespinhais?
Manutenção do equilíbrio e da postura básica.
Os tratos vestibuloespinhais e reticuloespinhais são importantes para a manutenção do equilíbrio e da postura básica, sendo que estes últimos controlam, também, a motricidade voluntária da musculatura axial e proximal.
