INTRODUÇÃO A ATB Flashcards
SJT
Alexander Fleming
descobriu a penicilina através da cultura do fungo Penicilium que inibiu o crescimento de estafilococos. 1928
comercio de penicilina: 1940 uso na 2 guerra.
parede das bacterias
responsavel pela forma e proteção contra forças osmóticas.
difereça entre Gram + ou -
classificação ainda ocorre pele fenotipo.
GRAM +
possuem uma camada de peptideo glicano muito espessa com enzimas estruturais ligadoras de penicilina (PPP)
GRAM-
possuem uma membrana externa com camada de lipopolissacarideo e tem porinas que protege a bacteria e tem um espaço periplasmico entre essa membrana e a camada peptideoglicano muito mais fina. depois tem membrana citoplasmatica.
gram positicos aerobicos
cocos
bacilos
cocos- stafilo, strepto, enterococo.
strepto x stafilo- o estafilo produz catalase, se colocar agua oxigenada forma bolhas, enquanto o strepto nao. alem disso, o strepto tem forma de linha, fila e o stafilo tem forma de cacho de uva.
bacilos- listeria, nocardia
gram positicos aerobicos
strepto
s pyogenes- grupo A, beta hemolitico, infecção de pele e partes moles.
S agalactie- grupo B, b hemolitico- infecção perinatal
S pneumoniae- pneumocco, PAC
S viridans- habitantes da boca, baixa virulencia, raramente causa infecção
gram positicos aerobicos
stafilo
Aures- coagulase positivo, grande virulencia, infecções de partes moles, sitio cirurgico, pneumonias em criança,
estafilo coagulase negativos- membros da microbiota da pele humana normal e também causam infecções em pacientes com proteses (invadem o orgaismo)
prova coagulase- deve colocar um plasma citratado na cultura da bacteria, se houver formação de coagulos o teste é positivo.
especies stafilo
s aureus- coagulase positivo, vive na narina anterior e perineo.
s epidermidis- coagulase negativo- narina anterior, cabeça, axila, inguinal, intertrigo
saprofiticos- TU, reto
hemolitico- axila, pube
auricularis- conduta auditivo
stafilo coagulase negativo- microbiota da pele, hemocultura com SCON pode indicar em 80% contaminação da cultura. ATB desnecessaria. pode indicar infecção hospitalar= epidermitis (frequentemente isolado em hemocultura)- ele forma biofilme= adesinas que ajuda a aderir a dispositivos e produz glicocalice artificial.
apesar da pouca virulencia ele é intrisicamente resistente a ATB devio o biofilme. associações de microorganismos e de seus produtos extracelulares, que se encontram aderidos a susperficie bioticas ou abioticas.
gram positicos aerobicos facultativos
enterococos
Coco oval Gram-positivo, Anaeróbio facultativo Sobrevive à condições adversas: (concentrações elevadas de sal) e T de 10oC a > 45oC Agente de: endocardite, DIP, ITU, infecção neonatal Microbiota endógena TGI (genital e urinário) Baixa virulência Causam infecções hospitalares em qualquer localização
E. faecalis e faecium
GRAM POSITIVOS ANAEROBICOS
cocos= Peptococcus
Peptostreptococcus
Fusobacterium
bacilos= Clostridium sp= colite pseudomembranosa (C difficile).
(formadores de esporos)
Actinomyces sp.
(não-formadores de esporos)
ANAEROBICOS
ACIMA DO DIAFRAGMA
Gram-positivos Peptococcus Peptostreptococcus Fusobacterium Actinomyces
ANAEROBICOS
ABAIXO DO DIAFRAGMA
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Gram-negativo
Bacteroides fragilis
GRAM NEGATIVOS AEROBICOS
Cocos Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae
Bacilos GRAM- Fermentadores da glicose: Enterobacterias: E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Proteus Salmonella, Shigella e etc
Não fermentadores:
Acinetobacter
Pseudomonas
Bactérias “atípicas”
SEM PAREDE ou parede incompleta
Mycoplasma pneumoniae ou hominis não tem parede
Chlamydia pneumoniae ou trachomatis
Legionella pneumophila (tem parede mas não tem peptideoglicano)
nao pode usar em ATB que atua na parede (penicilina)
Espiroquetas
SEM PAREDE ou parede incompleta
»Treponema pallidum (sífilis)
»Borrelia burgdorferi (doença de Lyme)
»Leptospira
METODOS GENOTIPICOS PARA IDENTIFICAÇÃO DE BACTERIAS
Identificam bactérias em minutos e estão mudando a
taxonomia criando novos gêneros ou espécies
PCR
MALDI-TOF- MALDI (Matrix Assisted
Lazer Desorption Ionization), seguido pela detecção em
um analisador do tipo tempo de vôo, TOF (Time of
flight)
resistencia a ATB
Resistente = designação arbitrária que implica que um ATB não inibirá o crescimento bacteriano
Sensível = designação
arbitrária que implica que inibirá o crescimento bacteriano
antibiograma
Método de Kirby-Bauer ou Disco Difusão
Agar Mueller-Hinton com espessura 4mm
coloca-se os discos com os
antibióticos padronizados e incuba, Diâmetro do halo é aferido
Interpretação S I R
Resultado qualitativo Aplicável a qualquer laboratório
MIC- Concentração inibitória mínima –
menor concentração do antimicrobiano
capaz de inibir o crescimento bacteriano in
vitro. outro metodo para determinar resistencia in vitro. coloca unidade fixa de bacterias e coloca em aTB em concentrações diferentes, a ultima concnetração que nao houve crescimento bacteriano a olho nu= MIC. pode ser feito em macrodiluição, micro, automatizado (mais comum).
Antibióticotempo dependente
(como cefalosporinas ou carabapenêmicos) eficácia depende se a concentração plasmática ficar acima da concentração inibitória mínima até a próxima dose.
deve ser usada com mais doses mantendo a CIM até a proxima dose.
Antibióticoconcentração dependente
(como aminoglicosídeo ou quinolonas)
Sua eficácia ou ação depende de altas concentrações que atinjam nos tecidos). pode ser usada em até uma dose apenas, desde que atinjam grandes cocnentrações
