INTRODUCAO Flashcards
Qual a dose de papaverina ?
20 a 80 mg em bolus
30 a 60 mcg/h
Após uso de papaverina quando repete a Arteriografia ?
Após 24h
Qual a dose do alprostadil ?
20 mcg em bolus
60 a 80 mcg/24h
Durante procedimento endovascular se ocorrer Embolizacao distal o Que podemos usar ?
Trombolitico
Qual a dose da Alteplase?
10 a 20 mg em bolus
0,25 a 2.5 mg/h manutenção
Qual a dose da HNF ?
2000 a 5000 ui - ataque ou 50 a 100 ui/kg
1000 ui/h manutenção
Qual é o TCA otimizado ?
> 300 segundos
Qual o TCA no intraop ?
180 a 300
Qual é o TCA para retira a bainha ?
150 a 180 seg
Quanto tempo após retirada da bainha pode retornar com anticoagulação ( heiparinas )?
6h
Nas cirurgias eletivas qual deve ser o valor do rni ?
< 1.5
Quando repomos plaquetas antes de cirugia endovascular ?
< 50 000
Agente suspende aas andes de cirugia endovascular ?
Não
Qual o tempo máximo de dupla antiagregacao ?
3 meses
Como deve ser a agulha de punção endovascular ?
18 a 21G
Possui canal central onde passa o tio guia
Como são as bainhas vascular
São chamados tb de introdutor
Possuem:
- dilatador
- fio guia
- corpo principal e bainha
No introdutor qual é o diâmetro mais importante ?
Diâmetro interno
1F : 0.33 mm
No cateter qual é o diâmetro mais importante ?
Externo !!
Qual a variação do tamanho de introdutores ?
4F até 28F
Qual a variação do tamanho de introdutores ?
10 a 90 cm
O que é introdutor deflectivel ?
E o introdutor para vasos angulados que vc consegue angular a ponta através do comando
O que é uma bainha brite tip?
E quando a extremidade da bainha e rádio opaca.
Quais as coberturas dos fios guias ?
Hidrofílico
Teflon
O que não deve ser realizado com fio guia hidrofílico ?
Obtenção de acesso pelo risco de secção de ponta e embolização distal
Quais as estruturas centrais dos fios guias ?
Aço inoxidável
Ouro
Platina
Nitinol
Quais os tipos de suporte pode ter os fios hidrofílico ?
Regular
Rígido ( stiff) ex: AMPLATZ
Super rígido ( super stiff) ex: LUNDERQUIST
Como pode ser o tipo de ponta dos fios guias ?
Reta
Semicurva ( usamos mais)
Em J ( usamos mais)
Quais calibres os fios guias podem se apresentar ?
0.007 até 0.038 em centésimo de polegadas
Quais os calibres de fios guiaa mais utilizados na prática ?
0.035 ( nas punções femorais, ilíaca e aorta )
0.018 ( para vasos infra genicular, renal, esplênica …)
0.014 ( igual 0.018)
Qual os tipos de comprimento de fio guia ?
30 cm a 450 cm
Mais comuns na prática ( 260 a 300 cm)
Qual relação deve haver entre o fio guia e o cateter?
Compatibilidade ( ex fio guia 0.014 em cateter 0.014)
O que são cateter diagnóstico ?
Possuem orifícios laterais !
Ex: pigtail ( alto fluxo)
Multiperfurado para trombólise
O que são cateter seletivos ?
Possuem orifício terminal !
Ex: angiográficas diagnósticas e terapêuticas, cateterização,
Quais são os tipos de diâmetro nos cateteres ?
1.2 a 9F
Qual a variação do comprimento dos cateteres ?
40 a 50 cm
Como cateterizamos os vasos supra aorticos ?
Vertebral
Qual o cateter mais usado para cateterização de aorta ?
Headhunter
Se o arco aórtico for muito curvo ( tipo III) qual cateter pode ser usado ?
Simmons
Quando usamos os microcateters ?
Vasos pequenos
Extrema tuortosidade
Embolizacoes ( mav )
1.2 até 3 F
O que são cateteres guia ?
São usados para sustenção
Controle angiográfico
Quais são os cateteres especiais ?
Reentrada
Suporte
Centimetrado
Alça de Captura
Quais os 3 tipos de balões ?
Não complacente ou alta pressão ( usados em angioplastias estenoses venosas; FAV devido a traves fibrosas)
Semicomplacente ( mais usado nas angioplastias arteriais ): pressão média; maior conformidade e flexibilidade )
Complacente ou elastomérico:
Inflado por volume, vc vai sentindo a pressão; usado para acomodar a endoprotese
Quais os tipos de balões insuflados por volumes ?
Oclusor
Fogarty
MoMa ( balão de oclusão, para evitar embolização )
Quais os tipos de cateters ?
Over the wire : o guia acompanha todo o segmento do cateter ( mais usado)
Troca rápida: usado na cirurgia de carótida ( o guia passa num segmento curto do cateter )
Quais são as vantagens dos dispositivos de fechamento ?
Menor tempo de repouso ( 2h)
Pacientes anticoagulados ou com coagulopatia
Pacientes que precisão ser anticoagulados no POI
No caso de introdutores calibrados ( > ou igual a 10F)
Quais são as desvantagens dos dispositivos de fechamento ?
Infecção
Estenose
Tromboembolicas
Onde é liberado os dispositivos de fechamento arterial ?
Artéria femoral COMUM ! ( marcas : proglide ou perclose)
Qual o diâmetro mínimo da artéria femoral comum para usar dispositivos de fechamento ?
5 MM
Como são os contrastes iodados ?
Iônicos e não iônicos
Como são os contrastes iodados iônicos ?
Solúvel
Baixa viscosidade ( bom)
Alta osmolaridade ( ruim para o rim)
Como são os contrastes iodados não iônicos ?
Baixa osmolaridade ( bom )
Maior viscosidade ( ruim)
Quais os efeitos adversos gerais dos contrastes iodados?
Náuseas/ vômitos
Prurido/ urticária
Dispneia/ hipotensão
Anafilaxia
Se um paciente desenvolver anafilaxia após contraste, o que fazer?
Garantir via aérea e acesso venoso
PROMETAZINA e hidrocortisona
B2agonista ( inalação)e epinefrina
Como o contrate pode causar lesão renal ?
Toxicidade tubular e medular
Quando ocorre início da elevação da creatinina por lesão renal ao contraste ?
24 a 48h pos
Quando ocorre o pico de elevação da creatinina após lesão renal por contraste ?
72 a 96h
Quando ocorre a resolução da nefropatia por contraste ?
7 a 14 dias após o uso
Qual o principal fator de risco para lesão renal por contraste ?
Lesão renal prévia
Qual a profilaxia da nefropatia por contraste comprovada ?
Hidratação
Uso econômico de contraste
Qual a profilaxia auxiliar para evitar lesão por contraste do rim ?
Bicarbonato de sódio
N acetil cisteína
Qual a dose da n acetil cisteína pré constraste ?
Bolus 1200 mg
Manutenção: 1200 mg 12/12 por 48h
Quais as vantagens do contraste pelo gás carbônico ?
Não viscoso
Não tóxico
Não alergênico
Não nefrotóxico
Pode ser usado em artéria, veias e FAV
Pq o contraste por co2 não é usado de rotina ?
Pela qualidade da margem inferior ao uso de iodado
Evitar nos pacientes com ICC , pq tem alta osmolaridade e densidade e descompensa o coração !
Como é a dose de infusão do contraste de co2 ?
Usa uma bomba que injeta 100 ml a cada 2 min !!!
Como é eliminado o contraste de co2?
Pela expiração pulmonar !!
Mas qual é o principal ponto NEGATIVO do contraste de CO2 ?
NÃO USAR ACIMA DO DIAFRAGMA!
Risco de embolia gasosa
Risco de neurotoxicidade
