intro aux biomat Flashcards
principe biomat
relexion lumiere sur dent saine
Les biomatériaux permettent de soigner les patients avec des phénomènes physiques sans avoir à toucher leurs dents.
Lorsque l’émail est sain, les photons lumineux se propagent en ligne droite et rebondissent sur la dentine. Le milieu est homogène, c’est le principe de la loi de la réflexion.
reflexion lumiere sur dent avec tache
La coloration de l’émail (présence de tâches) indique que l’émail est hypominéralisé : de multiples porosités sont présentes dans l’émail, il y a une quantité plus importante en protéines et moins importante en minéraux. Le milieu n’est donc pas homogène : la loi de la réfraction (Snell Descartes) s’applique. Les photons lumineux ne parviennent pas à avancer et à rebondir sur la dentine, c’est pourquoi l’émail parait blanchâtre.
comment supprime tache
Pour éliminer les taches, il suffit de rentrer dans les porosités avec une résine (qui est un biomatériau) dont l’indice de réfraction optique est proche de celui de l’émail sain. Le milieu devient donc homogène : la lumière passe et l’émail devient blanc.
Aspect esthétique
% non heureux de leur sourire
cause
D’après une étude, environ 37 % des personnes âgées de 26 ans se disent non heureux de leur sourire. Dont la cause est à 90%, l’intensité de la blancheur des dents et, à 24 % l’alignement de celles-ci. En effet, une des demandes auxquelles le dentiste doit répondre est cet aspect esthétique, principe de beauté et d’ancrage social.
Définitions matiere
La matière est ce qui compose les corps. Elle peut être à l’état solide, liquide, gazeux ou plasma.
Définitions matériaux
Le matériau (pluriel matériaux) désigne toute matière utilisée pour une application spécifique.
Définitions ingenierie
L’ingénierie est une discipline qui décrit toutes les étapes pour passer de la matière à un produit possédant une fonction souhaitée par l’utilisateur. C’est l’ensemble des fonctions qui ont pour objet de transformer le matériau (=le produit brut) en un produit possédant une fonction souhaitée par l’utilisateur (restauration, prothèse…).
Familles / categorie matiere
cb
qui
melange
comportement
Il y a trois familles/catégories de matériaux :
Polymère Métaux
Céramique
On appelle composite, un mélange de deux types de matériaux.
Chaque famille de matériaux a un comportement spécifique : il est important de connaitre leurs propriétés et leurs différences afin de les utiliser en dentisterie.
def dispositif medical
Tout instrument, appareil, matériau ou autre, utilisé seul ou en association,
destiné à être utilisé exclusivement ou principalement chez l’Homme à des fins de diagnostic, prévention, contrôle, traitement ou atténuation d’une blessure ou d’un handicap d’étude de remplacement ou de modification anatomique ou à un processus physiologique .
def biomat
Le biomatériau est un DM. Il vise à remplacer ou modifier l’anatomie d’une dent ou à modifier un processus physiologique (usure d’une dent par exemple).
Biomatériau : Matériau non vivant utilisé dans un dispositif médical à des fins thérapeutiques ou non, et appelé à interagir avec les systèmes biologiques.
Un biomatériau est donc un dispositif médical et non un médicament. Attention : un dispositif médical n’est pas forcément un biomatériau.
Les thérapeutiques d’un biomatériau peuvent ê tre réparatrices ou régénératrices :
def reparatrice
un matériau est mis pour combler ce qui manque, on répare.
Les thérapeutiques d’un biomatériau peuvent ê tre réparatrices ou régénératrices :
def régénératrices
(thérapie cellulaire) : le vieillissement des populations impose un problème au système de réparation. En effet, un dispositif médical dont l’objectif est de réparer une fonction, vieillit avec l’organisme. Il ne s’adapte pas aux modifications du vivant et perd sa fonction. C’est pourquoi, la médecine se dirige vers une action régénératrice. La dent après vieillit « après » de manière « normale ».
En dentisterie, les matériaux peuvent subir une perte de substance par 3 grands mécanismes :
Carie : le plus souvent causée par l’alimentation, notamment le sucre.
Usure : peut être mécanique et chimique. Elle est causée principalement par l’acidité
alimentaire ou gastrique. On appelle ç a l’érosion chimique. Environ 33% des jeunes de 18 à 25 ans sont touchés pour des usures chimiques très sévères. On peut également noter le fait que se faire vomir entraine cette usure. “ Comprendre la vie de la personne grâ ce à sa bouche”
Fracture : d’origine mécanique.
Définition : la biocompatibilité
est la capacité d’un biomatériau à remplir une fonction spécifique avec une réponse appropriée de l’hôte.
ex biocompatible alliage en or
un alliage en or est biocompatible s’il est utilisé pour réaliser une couronne, mais non biocompatible s’il sert à faire un implant, ou par exemple un alliage métallique subissant une légère corrosion sera quand même considéré comme biocompatible.
Un biomatériau n’est donc pas compatible en soi, il est biocompatible par rapport à une application donnée (ce n’est donc pas une caractéristique en soi).
Tous les matériaux relarguent des éléments chimiques dans l’environnement qui ont des potentiels effets négatifs qui peuvent être :
- Des réactions générales
- Des réactions locales chez le patient (ex : pose d’une couronne qui rend la gencive grise à
cause de la corrosion des métaux, gingivites, ulcérations, eczéma, des tatouages) mais aussi chez le professionnel (ex : certains dentistes appliquent de la résine sur leur gant, la résine diffuse à travers le gant et atteint la peau de la main) donc la protection est essentielle (lunettes, masques, gants…)
Influence de la composition
Le matériau est toxique s’il contient des éléments toxiques (teneur en élément toxique joue un rôle dans la biocompatibilité), mais au-delà de sa composition, c’est surtout la capacité qu’ont les éléments d’exprimer leur toxicité dans l’indication donnée qui est importante. Donc nous conservons les matériaux qui ont des éléments toxiques, mais qui n’expriment pas leur toxicité.
Ex : amalgame dentaire qui contient du mercure, le bisphénol A dans les composites dentaires, le fluor dans le dentifrice
influence compo ex amalgame
L’amalgame dentaire (=alliage métallique permettant de restaurer les dents) contient 50% de mercure qui est un puissant toxique et en plus est présent en grande quantité. C’est pourquoi, cette utilisation n’est plus enseignée, même si encore 30% des dentistes continuent à l’utiliser. La relation de cause à effet n’a pas été prouvée entre amalgame dentaire et conséquences sur le patient cependant notre bon sens nous pousse à ne plus l’utiliser, il ne faut pas toujours se fier seulement aux preuves scientifiques.
C’est une des raisons de l’arrêt progressif de l’utilisation des amalgames dentaires. Depuis le 1er juillet 2018, interdiction des amalgames dentaires sur :
- Dents temporaires
- Moins de 15 ans
- Femmes enceintes et allaitantes
bisphenol A
Le bisphénol A retrouvé dans les composites dentaires, une alternative aux amalgames, est lui aussi toxique.
En effet, c’est un perturbateur endocrinien qui a de nombreux effets sur l’organisme. Là aussi, nous retrouvons le même paradoxe que pour les amalgames car, le bisphénol A a été interdit dans l’industrie mais pas dans le domaine dentaire.
Les populations à risque sont :
- Grossesse:fœtus
- Allaitement : nouveau-né mais aussi le lait en boîte
- Adolescent
Influence de la corrosion
Le deuxième paramètre qui influence la biocompatibilité est la corrosion (réaction d’oxydation). Les métaux se corrodent en général même ceux qui ne le sont pas (ex : titane) car la cavité buccale est agressive, il y a des relargages ioniques qui entrainent une toxicité reliée à la quantité d’ions relargués
L’amalgame présente un autre problème, il n’amortit pas les chocs, en effet c’est un matériau rigide qui transmet des contraintes lorsque le patient mastique, il y a alors apparition de fissures au fond des cavités dentaires, sous les amalgames.
Influence de l’état de surface
Le troisième paramètre d’influence est l’état de surface. L’état de surface paramètre la biocompatibilité (toutes les propriétés biologiques) car les atomes de surfaces sont les plus réactifs (comportement différent entre matériau de surface et du cœur). Lorsque l’état de surface est rugueux, il va y avoir une plus grande adhésion de la plaque bactérienne contrairement à un état de surface lisse (polissage) qui limite l’adhésion bactérienne.
Influence de l’étanchéité dans le cas de la biocompatibilité pulpaire
L’influence de l’étanchéité est le quatrième paramètre d’influence de la biocompatibilité. Notamment lorsque des restaurations sont faites sur des dents, il faut veiller à la bonne étanchéité de celle-ci, au risque que des bactéries et des colorants passent au travers de cette restauration. La biocompatibilité pulpaire est plus liée à l’étanchéité de la restauration qu’à la toxicité des composants du matériau.
