Intro Flashcards
Quels sont les 3 questions cliniques essentielles ?
- Ce patient présente il une pathologie dangereuse/champs de compétences ? (DR)
- Quel est la structure en souffrance ? (examen neuro-orthopédique)
- Quels sont les facteurs favorisants le développement de ces symptômes ? (mouvement répétitifs, stress psycho-sociaux, contrôle moteur)
Citer les différentes catégories de facteurs favorisants le développement de symptômes chez le patient
- Mouvements répétitifs, posture prolongés
- Facteurs psycho-sociaux
- Recherche et traitement des dysfonctions du contrôle moteur
Qu’es ce que l’analyse fonctionnel ?
L’analyse systématique de mouvement spécifique aide à identifier des mouvements dysfonctionnels
et à orienter la thérapie manuelle et la prescription d’exercices. C’est un complément de l’examen neuro orthopédique et de la palpation.
Permet de mesurer des critères objectifs
Citer 2 critères reproductibles inter examinateurs
La douleur du patient et mouvement actif du patient
Que signifie SFMA et qu’es ce que cela permet ?
Selective fonctionnal mouvement assesment : test les mouvements fondamentaux du patient utilisé dans la vie quotidienne
Que signifie FMS et qu’es ce que cela permet ?
Functional mouvement screen : test les capacités athlétiques basiques
Qu’es ce que l’interdépendance régionale ?
Une dysfonction à distance peut contribuer ou être associée à la complainte primaire du patient
Qu’es ce que le controle moteur ?
Ensemble des mécanismes mis en œuvre pour effectuer une action
Comment différencier un problème de mobilité et un problème de controle moteur ?
Si problème de mobilité : pb en passif = pb en actif
Si pb de controle moteur : pb en actif, pas de pb en passif
Quels facteurs peuvent mener à une dysfonction du problème moteur ?
- Malformations congénitales
- Traumatismes
- Hypo ou hypermobilité articulaire
- Micro trauma par mouvement répétés ou mauvaise posture prolongé
- Sédentarité, immobilisation
- Stress émotionnel
- Réflexes viscéro-somatiques, somato-somatique
- Déséquilibre nutritionnel
C’est souvent une réaction en chaine due a un ou plusieurs facteurs.
Dans un upper cross syndrom, quel muscle ne sera pas inhibé :
- Trapèze moyen
- Splenius capitis/Splenius cervicis
- Dentelé antérieur
- Trapèze inférieur
Splenius capitis/Splenius cervicis
Les 2 diagnostics possibles lors de la décomposition d’un mouvement fonctionnel sont :
- Tissulaire/neurogénique
- Mobilité/proprioception
- Mobilité/stabilité
- Souplesse/stabilité
Mobilité / stabilité
Chez les lombalgies chroniques, on observe (quelle est la mauvaise réponse) ?
- Une infiltration graisseuse dans les psoas
- Un retard d’activation du muscle transverse abdominis
- Les exercices de stabilisation améliore le contrôle du mouvement segmentaire
Une infiltration graisseuse dans les psoas
De manière générale, quelle est la mauvaise réponse ?
- Avoir des mouvements fonctionnels permet de travailler des fonctions pour ensuite
travailler sur des compétences (pyramide de la performance)
- Si j’ai une douleur, l’utilisation de FMS sera plus adaptée que SFMA
- Après une blessure, un changement biomécanique peut être positif à court terme mais
néfaste à long terme
Si j’ai une douleur, l’utilisation de FMS sera plus adaptée que SFMA
Quelle est la réponse fausse sur le core system ?
- Les multifidus font partis du inner core system
- Le latissimus dorsi fait partie du outer core system
- Les muscles obliques internes font partis du inter core system
- Les rectus abdominis font partis du outer core system
Les muscles obliques internes font partis du inter core system
Qu’es ce que le Inner core system et quels muscles en font partie ?
Muscles anticipateurs, muscles qui préparent le mouvement, rôle dans proprioception.
Il y a multifidus, transverse abdominis, diaphragme et plancher pelvien
Qu’es ce que le Outer core system et quels muscles en font partie ?
Muscles larges reliant thorax et pelvis pour les mouvements de grande amplitude. Action dans contrôle postural, ils exercent des forces de compression sur rachis.
Muscles obliques ext et int / Muscle rectus abdominis / latisimus dorsi et érecteurs du rachis
Qu’es ce que le Joint by joint model ?
Le corps est une série alternative de segments mobiles bougeant sur des segments stables.
Qu’es ce que la mobilité ?
Capacité intrinsèque de bouger en fin d’amplitude standard.
Que comporte un examen physique fonctionnel ?
- Observation/Posture
• Signes vitaux/Respiration
• Examen neuro-orthopédique locorégional
• Recherche de la préférence directionnelle
• Analyse fonctionnel sélective du mouvement (SFMA)
• Palpation tissus mous/articulaire
Dans quels cas ne doit on pas utiliser SFMA ?
• Problème aigu
• Inflammation, post-chirurgical
Quels sont les 2 questions a se poser pour chaque pattern de mouvement en SFMA ?
• La personne peut elle faire le mouvement? (quantité et qualité de mouvement)
• Est-ce que le mouvement est douloureux?
Qu’es ce que la stabilité ?
capacité de maintenir une position en présence d’une force externe, d’un changement réel ou
potentiel → Contrôle du mouvement
Quelles sont les caractéristiques du muscle transverse abdominis ?
- Contribue a stabilité de la chaine vertébrale
- Influence pression intra-abdominale
- Retard d’activation chez LBP chroniques
Quelles sont les caractéristiques du muscle multifidus lombaire ?
- Contrôle dans flexion multi segmentaire
- Apporte 2/3 de la stabilité segmentaire lombaire basse
- Stabilise rachis lombaire en flexion ou extension prolongé
Qu’observe t-on dans les multifidus lombaires chez LBP ?
- Retard et atténuation de l’activation
- Changement de la morphologie
- Atrophie
- Infiltration graisseuse
Quels sont les bienfaits des exercices de stabilisation ?
- Améliore déficit en force et en endurance
- Améliore contrôle du mouvement segmentaire
- Améliore fonction stabilisatrice musculaire
- Morphologie
- Amélioration de la fonction -> diminue la douleur et le handicap
Qu’entraine une dysfonction du contrôle moteur au niveau des muscles posturaux ?
Retard d’activation –> ils deviennent hypotonique
Qu’entraine une dysfonction du contrôle moteur au niveau des muscles phasiques ?
Suractivation, hypertonique
Quel est la cause majeure de déclenchement et d’entretien de douleurs
musculosquelettique ?
Contrôle moteur
Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques on observe un retard d’‘activation des multifidus
Vrai
Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques a l’IRM on observe une infiltration graisseuse dans les multifidus
Vrai
Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques, les multifidus font parti du outer core systeme
Faux, inner core systeme
Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques, le muscle rectus abdominis a un retard d’activation chez lombalgies chroniques
Faux, transverse de l’abdomen
Vrai ou faux : le modèle joint by joint, d’après ce modèle le corps est une alternation de segments mobiles sur segments stables
Vrai
Vrai ou faux : le modèle joint by joint, d’après ce modèle le genou et les lombaires sont des articulations mobiles
Faux, stables
Vrai ou faux : le modèle joint by joint, quand une articulation mobile se rigidifie les articulations stables au dessus et en dessous sont forcé de moins bouger pour compenser
Faux, de plus bouger
Vrai ou faux : le modèle joint by joint, la cheville, la hanche et les doigts sont des segments mobiles
Faux, doigts sont stables
Vrai ou faux : les exercices concentriques sont ceux permettant de développer au mieux le contrôle du mouvement
Faux, les isométriques
Vrai ou faux, lors d’un exercice en excentrique le but est de raccourcir les fibres musculaires ?
Faux, allongé
Top tiers et décomposition: on recherche un total de 50° de rotation multi segmentaire (40° rachis + 10° mb inf)
Faux, 100° en tout (50° rachis et 50° bassin)
Top tiers et décomposition : dans le deep squat, il faut que les genoux passent sous les hanches, et il faut que le torse soit parallèle au tibia a la fin du mouvement
Faux, hanches doivent être plus basses que genoux
Top tiers et décomposition : lors de la flexion multisegmentaire, l’angle du sacrum soit être inf 70°, et le patient doit toucher le sol avec ses doigts
Faux, angle du sacrum > 70°
Top tier et décomposition : dans l’extension multi segmentaire les ASIS doivent projeter en arrière des talons et l’épine de la scapula en avant des orteils
Faux, ASIS devant les orteils
+ Épine de l’omoplate derrière les talons
Top tiers et décomposition: la première étape de la décomposition est de la tester en décharge
Vrai
V ou F : Si la rotation externe gléno- humérale est limité et douloureuse en actif mais qu’en passif cette rotation est fonctionnelle et non douloureux, alors le patient a un problème de mobilité de la rotation externe GH
Faux, problème de contrôle moteur
Vrai ou vrai : qu’importe le résultat du top tiers, il faut le décomposer
Faux
Quels sont les règles a suivre dans SFMA pour augmenter la reproductibilité inter examinateurs ?
Pas d’échauffement
Pas de chaussure
Pieds joints (sauf ODS et SLS)
Faire confiance à son jugement (doute = Dysfonctionnel)
Démontrer ! (une démo vaut mieux que 100 mots!)
Qu’es ce que la règle des 3R ?
- Reset : ajustement, mulligan, RPI, Graston, ART, …
- Reinforce : stop doing that, ergonomique, lifestyle modifications (nutrition, sommeil, gestion du stress), taping
- Reload : prescrire un exercice que le patient peut faire pour conserver le bon pattern de mouvement
Vrai ou faux : dans la prescription d’exercices il faut toujours commencer par des exercices améliorant la stabilité
Faux, d’abord la mobilité
Quels sont les 8 mouvements cervicaux de base ?
- Pattern cervicaux
- Apley sup
- Apley inf
- Flexion multisegmentaire
- Extension multisegmentaire
- Rotation multi-segmentaire
- Single leg stance
- Deep squat
Quels sont les critères de fonctionnalité de la flexion cervicale ?
- Dents en contact menton touche le sternum
- Bon controle moteur
Quels sont les critères de fonctionnalité de l’extension cervicale ?
- 10° horizontal ou oreille parallèle au sol
- Apprécier extension du rachis cervical haut et bas
- Bon controle moteur
Quels sont les critères de fonctionnalité de la rotation cervicale ?
- Nez mid claviculaire (80° de rotation)
- Bon contrôle moteur
Quels sont les critères de fonctionnalité de la flexion multisegmentaire ?
- Les doigts touchent les orteils
- Angle sacrum supérieur à 70°
- Bascule arrière du bassin (posterior weight shift)
- Courbe rachidienne uniforme
- Contrôle moteur adéquat et sans effort
Quels sont les critères de fonctionnalité de l’extension multisegmentaire ?
- ASIS devant les orteils (extension hanches ou anterior weight shift)
- Atteint 170° de flexion des épaules et maintien une flexion normale des épaules
pendant l’extension - Épine de l’omoplate derrière les talons (extension rachidienne)
- Courbe rachidienne uniforme
- Contrôle moteur adéquat et sans effort
Quels sont les critères de fonctionnalité de la rotation multi-segmentaire ?
- Visibilité de l’épaule opposée (50° bassin + 50° rachis)
- Pas de déviation du rachis et/ou bassin (se penche sur le coté et/ou en arrière)
- Pas de flexion des genoux excessive
- Contrôle moteur adéquat et sans effort
- Symétrie
Quels sont les critères de fonctionnalité du single leg stance ?
- Garde sa taille (pas d’avachissement)
- Maintien la position 10 sec yeux ouvert puis fermés
- Contrôle moteur adéquat et sans effort
- Symétrique
Quels sont les critères de fonctionnalité du over deep squat ?
- Hanches descendent plus que horizontale
- Pas de déviation frontale du membre inferieur (genou en valgus, rotation d’un pied…)
- Pas de shift du corps
- Torse et tibias parallèles en fin de mouvement
- Control moteur adéquat et sans effort
- Le patient arrive a poser les poings au sol sans tomber en arrière
