Intro

Question 1

Quels sont les 3 questions cliniques essentielles ?

Answer 1

• Ce patient présente il une pathologie dangereuse/champs de compétences ? (DR)
• Quel est la structure en souffrance ? (examen neuro-orthopédique)
• Quels sont les facteurs favorisants le développement de ces symptômes ? (mouvement répétitifs, stress psycho-sociaux, contrôle moteur)

Question 2

Citer les différentes catégories de facteurs favorisants le développement de symptômes chez le patient

Answer 2

• Mouvements répétitifs, posture prolongés
• Facteurs psycho-sociaux
• Recherche et traitement des dysfonctions du contrôle moteur

Question 3

Qu’es ce que l’analyse fonctionnel ?

Answer 3

L’analyse systématique de mouvement spécifique aide à identifier des mouvements dysfonctionnels
et à orienter la thérapie manuelle et la prescription d’exercices. C’est un complément de l’examen neuro orthopédique et de la palpation.
Permet de mesurer des critères objectifs

Question 4

Citer 2 critères reproductibles inter examinateurs

Answer 4

La douleur du patient et mouvement actif du patient

Question 5

Que signifie SFMA et qu’es ce que cela permet ?

Answer 5

Selective fonctionnal mouvement assesment : test les mouvements fondamentaux du patient utilisé dans la vie quotidienne

Question 6

Que signifie FMS et qu’es ce que cela permet ?

Answer 6

Functional mouvement screen : test les capacités athlétiques basiques

Question 7

Qu’es ce que l’interdépendance régionale ?

Answer 7

Une dysfonction à distance peut contribuer ou être associée à la complainte primaire du patient

Question 8

Qu’es ce que le controle moteur ?

Answer 8

Ensemble des mécanismes mis en œuvre pour effectuer une action

Question 9

Comment différencier un problème de mobilité et un problème de controle moteur ?

Answer 9

Si problème de mobilité : pb en passif = pb en actif
Si pb de controle moteur : pb en actif, pas de pb en passif

Question 10

Quels facteurs peuvent mener à une dysfonction du problème moteur ?

Answer 10

• Malformations congénitales
• Traumatismes
• Hypo ou hypermobilité articulaire
• Micro trauma par mouvement répétés ou mauvaise posture prolongé
• Sédentarité, immobilisation
• Stress émotionnel
• Réflexes viscéro-somatiques, somato-somatique
• Déséquilibre nutritionnel
  C’est souvent une réaction en chaine due a un ou plusieurs facteurs.

Question 11

Dans un upper cross syndrom, quel muscle ne sera pas inhibé :
- Trapèze moyen
- Splenius capitis/Splenius cervicis
- Dentelé antérieur
- Trapèze inférieur

Answer 11

Splenius capitis/Splenius cervicis

Question 12

Les 2 diagnostics possibles lors de la décomposition d’un mouvement fonctionnel sont :
- Tissulaire/neurogénique
- Mobilité/proprioception
- Mobilité/stabilité
- Souplesse/stabilité

Answer 12

Mobilité / stabilité

Question 13

Chez les lombalgies chroniques, on observe (quelle est la mauvaise réponse) ?
- Une infiltration graisseuse dans les psoas
- Un retard d’activation du muscle transverse abdominis
- Les exercices de stabilisation améliore le contrôle du mouvement segmentaire

Answer 13

Une infiltration graisseuse dans les psoas

Question 14

De manière générale, quelle est la mauvaise réponse ?
- Avoir des mouvements fonctionnels permet de travailler des fonctions pour ensuite
travailler sur des compétences (pyramide de la performance)
- Si j’ai une douleur, l’utilisation de FMS sera plus adaptée que SFMA
- Après une blessure, un changement biomécanique peut être positif à court terme mais
néfaste à long terme

Answer 14

Si j’ai une douleur, l’utilisation de FMS sera plus adaptée que SFMA

Question 15

Quelle est la réponse fausse sur le core system ?
- Les multifidus font partis du inner core system
- Le latissimus dorsi fait partie du outer core system
- Les muscles obliques internes font partis du inter core system
- Les rectus abdominis font partis du outer core system

Answer 15

Les muscles obliques internes font partis du inter core system

Question 16

Qu’es ce que le Inner core system et quels muscles en font partie ?

Answer 16

Muscles anticipateurs, muscles qui préparent le mouvement, rôle dans proprioception.
Il y a multifidus, transverse abdominis, diaphragme et plancher pelvien

Question 17

Qu’es ce que le Outer core system et quels muscles en font partie ?

Answer 17

Muscles larges reliant thorax et pelvis pour les mouvements de grande amplitude. Action dans contrôle postural, ils exercent des forces de compression sur rachis.
Muscles obliques ext et int / Muscle rectus abdominis / latisimus dorsi et érecteurs du rachis

Question 18

Qu’es ce que le Joint by joint model ?

Answer 18

Le corps est une série alternative de segments mobiles bougeant sur des segments stables.

Question 19

Qu’es ce que la mobilité ?

Answer 19

Capacité intrinsèque de bouger en fin d’amplitude standard.

Question 20

Que comporte un examen physique fonctionnel ?

Answer 20

• Observation/Posture
  • Signes vitaux/Respiration
  • Examen neuro-orthopédique locorégional
  • Recherche de la préférence directionnelle
  • Analyse fonctionnel sélective du mouvement (SFMA)
  • Palpation tissus mous/articulaire

Question 21

Dans quels cas ne doit on pas utiliser SFMA ?

Answer 21

• Problème aigu
• Inflammation, post-chirurgical

Question 22

Quels sont les 2 questions a se poser pour chaque pattern de mouvement en SFMA ?

Answer 22

• La personne peut elle faire le mouvement? (quantité et qualité de mouvement)
• Est-ce que le mouvement est douloureux?

Question 23

Qu’es ce que la stabilité ?

Answer 23

capacité de maintenir une position en présence d’une force externe, d’un changement réel ou
potentiel → Contrôle du mouvement

Question 24

Quelles sont les caractéristiques du muscle transverse abdominis ?

Answer 24

• Contribue a stabilité de la chaine vertébrale
• Influence pression intra-abdominale
• Retard d’activation chez LBP chroniques

Question 25

Quelles sont les caractéristiques du muscle multifidus lombaire ?

Answer 25

- Contrôle dans flexion multi segmentaire - Apporte 2/3 de la stabilité segmentaire lombaire basse - Stabilise rachis lombaire en flexion ou extension prolongé

Question 26

Qu'observe t-on dans les multifidus lombaires chez LBP ?

Answer 26

- Retard et atténuation de l'activation - Changement de la morphologie - Atrophie - Infiltration graisseuse

Question 27

Quels sont les bienfaits des exercices de stabilisation ?

Answer 27

- Améliore déficit en force et en endurance - Améliore contrôle du mouvement segmentaire - Améliore fonction stabilisatrice musculaire - Morphologie - Amélioration de la fonction -> diminue la douleur et le handicap

Question 28

Qu'entraine une dysfonction du contrôle moteur au niveau des muscles posturaux ?

Answer 28

Retard d'activation --> ils deviennent hypotonique

Question 29

Qu'entraine une dysfonction du contrôle moteur au niveau des muscles phasiques ?

Answer 29

Suractivation, hypertonique

Question 30

Quel est la cause majeure de déclenchement et d’entretien de douleurs musculosquelettique ?

Answer 30

Contrôle moteur

Question 31

Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques on observe un retard d''activation des multifidus

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques a l'IRM on observe une infiltration graisseuse dans les multifidus

Answer 32

Vrai

Question 33

Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques, les multifidus font parti du outer core systeme

Answer 33

Faux, inner core systeme

Question 34

Vrai ou faux : concernant les lombalgies chroniques, le muscle rectus abdominis a un retard d'activation chez lombalgies chroniques

Answer 34

Faux, transverse de l'abdomen

Question 35

Vrai ou faux : le modèle joint by joint, d'après ce modèle le corps est une alternation de segments mobiles sur segments stables

Answer 35

Vrai

Question 36

Vrai ou faux : le modèle joint by joint, d'après ce modèle le genou et les lombaires sont des articulations mobiles

Answer 36

Faux, stables

Question 37

Vrai ou faux : le modèle joint by joint, quand une articulation mobile se rigidifie les articulations stables au dessus et en dessous sont forcé de moins bouger pour compenser

Answer 37

Faux, de plus bouger

Question 38

Vrai ou faux : le modèle joint by joint, la cheville, la hanche et les doigts sont des segments mobiles

Answer 38

Faux, doigts sont stables

Question 39

Vrai ou faux : les exercices concentriques sont ceux permettant de développer au mieux le contrôle du mouvement

Answer 39

Faux, les isométriques

Question 40

Vrai ou faux, lors d'un exercice en excentrique le but est de raccourcir les fibres musculaires ?

Answer 40

Faux, allongé

Question 41

Top tiers et décomposition: on recherche un total de 50° de rotation multi segmentaire (40° rachis + 10° mb inf)

Answer 41

Faux, 100° en tout (50° rachis et 50° bassin)

Question 42

Top tiers et décomposition : dans le deep squat, il faut que les genoux passent sous les hanches, et il faut que le torse soit parallèle au tibia a la fin du mouvement

Answer 42

Faux, hanches doivent être plus basses que genoux

Question 43

Top tiers et décomposition : lors de la flexion multisegmentaire, l'angle du sacrum soit être inf 70°, et le patient doit toucher le sol avec ses doigts

Answer 43

Faux, angle du sacrum > 70°

Question 44

Top tier et décomposition : dans l'extension multi segmentaire les ASIS doivent projeter en arrière des talons et l'épine de la scapula en avant des orteils

Answer 44

Faux, ASIS devant les orteils + Épine de l’omoplate derrière les talons

Question 45

Top tiers et décomposition: la première étape de la décomposition est de la tester en décharge

Answer 45

Vrai

Question 46

V ou F : Si la rotation externe gléno- humérale est limité et douloureuse en actif mais qu'en passif cette rotation est fonctionnelle et non douloureux, alors le patient a un problème de mobilité de la rotation externe GH

Answer 46

Faux, problème de contrôle moteur

Question 47

Vrai ou vrai : qu'importe le résultat du top tiers, il faut le décomposer

Answer 47

Faux

Question 48

Quels sont les règles a suivre dans SFMA pour augmenter la reproductibilité inter examinateurs ?

Answer 48

 Pas d’échauffement  Pas de chaussure  Pieds joints (sauf ODS et SLS)  Faire confiance à son jugement (doute = Dysfonctionnel)  Démontrer ! (une démo vaut mieux que 100 mots!)

Question 49

Qu'es ce que la règle des 3R ?

Answer 49

- Reset : ajustement, mulligan, RPI, Graston, ART, ... - Reinforce : stop doing that, ergonomique, lifestyle modifications (nutrition, sommeil, gestion du stress), taping - Reload : prescrire un exercice que le patient peut faire pour conserver le bon pattern de mouvement

Question 50

Vrai ou faux : dans la prescription d'exercices il faut toujours commencer par des exercices améliorant la stabilité

Answer 50

Faux, d'abord la mobilité

Question 51

Quels sont les 8 mouvements cervicaux de base ?

Answer 51

- Pattern cervicaux - Apley sup - Apley inf - Flexion multisegmentaire - Extension multisegmentaire - Rotation multi-segmentaire - Single leg stance - Deep squat

Question 52

Quels sont les critères de fonctionnalité de la flexion cervicale ?

Answer 52

- Dents en contact menton touche le sternum - Bon controle moteur

Question 53

Quels sont les critères de fonctionnalité de l'extension cervicale ?

Answer 53

- 10° horizontal ou oreille parallèle au sol - Apprécier extension du rachis cervical haut et bas - Bon controle moteur

Question 54

Quels sont les critères de fonctionnalité de la rotation cervicale ?

Answer 54

- Nez mid claviculaire (80° de rotation) - Bon contrôle moteur

Question 55

Quels sont les critères de fonctionnalité de la flexion multisegmentaire ?

Answer 55

- Les doigts touchent les orteils - Angle sacrum supérieur à 70° - Bascule arrière du bassin (posterior weight shift) - Courbe rachidienne uniforme - Contrôle moteur adéquat et sans effort

Question 56

Quels sont les critères de fonctionnalité de l'extension multisegmentaire ?

Answer 56

- ASIS devant les orteils (extension hanches ou anterior weight shift) - Atteint 170° de flexion des épaules et maintien une flexion normale des épaules pendant l’extension - Épine de l’omoplate derrière les talons (extension rachidienne) - Courbe rachidienne uniforme - Contrôle moteur adéquat et sans effort

Question 57

Quels sont les critères de fonctionnalité de la rotation multi-segmentaire ?

Answer 57

- Visibilité de l’épaule opposée (50° bassin + 50° rachis) - Pas de déviation du rachis et/ou bassin (se penche sur le coté et/ou en arrière) - Pas de flexion des genoux excessive - Contrôle moteur adéquat et sans effort - Symétrie

Question 58

Quels sont les critères de fonctionnalité du single leg stance ?

Answer 58

- Garde sa taille (pas d’avachissement) - Maintien la position 10 sec yeux ouvert puis fermés - Contrôle moteur adéquat et sans effort - Symétrique

Question 59

Quels sont les critères de fonctionnalité du over deep squat ?

Answer 59

- Hanches descendent plus que horizontale - Pas de déviation frontale du membre inferieur (genou en valgus, rotation d’un pied…) - Pas de shift du corps - Torse et tibias parallèles en fin de mouvement - Control moteur adéquat et sans effort - Le patient arrive a poser les poings au sol sans tomber en arrière