Intra no 2 (05/04/22)

Question 1

Quels sont les 3 types de diabète mellitus que l’on peut rencontrer?

Answer 1

Diabète type I, type II et gestationnel.

Question 2

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II?

Answer 2

ACTD familiaux, obésité, inactivité physique, ethnies (afro-américains), diabète gestationnel, HTA, maladies vasculaires et ovaires polykystiques.

Question 3

Par quelle structures est produite l’insuline?

Answer 3

Par les cellules B des ilots de langerhans

Question 4

Quelle est le rôle de l’insuline?

Answer 4

Absorption du glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux.
Synthèse du glycogène, protéines et lipogénèse.

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type II?

Answer 5

Une anomalie de la sécrétion d’insuline, résistance périphérique à l’insuline et production hépatique excessive de glucose.

Question 6

Comment pose-t-on le diagnostique de diabète?

Answer 6

Signes : polyurie, polydypsie, polyphagie, asthénie, amaigrissement.
Glycémie au hasard : 11,1 mMol
À jeun : 7 mMol

Question 7

Quelles sont quelques complications du diabète?

Answer 7

Oculaire (rétinopathies), nephropathies, neuropathies, coronaropathies, maladies vasculaires cérébrales, acidocétose, hyperglycémie-hyperosmolarité.

Question 8

Comment traite-t-on le patient atteint de diabète I?

Answer 8

Conseils nutrition + exercice

+ Insuline

Question 9

Comment traite-t-on le patient atteint de diabète II?

Answer 9

Conseils nutrition + exercice (perte pondérale)
Anti-diabétiques oraux
Insuline

Question 10

Quel est le mécanisme d’action des biguanides? (Nommez la biguanide en question)

Answer 10

Metformine :

• Diminution de la production excessive de glucose par le foie
• Augmentation de la sensibilité a l’insuline aux récepteurs du foie, des muscles squelettiques et des tissus adipeux.

Question 11

Quel est le mécanisme d’action des sulfonylurées?

Answer 11

(2ème intention) -Stimulation de la libération d’insuline par les ilots pancréatiques actifs et
- Augmentation de la sensibilité au niveau des récepteurs périphériques.

Question 12

Quel est le mécanisme d’action des méglitinides?

Answer 12

-Stimulation de la libération d’insuline par les ilots pancréatiques actifs et
- Augmentation de la sensibilité au niveau des récepteurs périphériques.
++ rapide que sulfonylurées

Question 13

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’alpha glucosidase?

Answer 13

Réduction de l’absorption intestinale de glucose par inhibition de alpha glucosidase.

Question 14

Quel est le mécanisme d’action des thiozolidinediones?

Answer 14

• Activation des récepteurs insuline foie, muscles squelettiques et tissus adipeux.
• Diminution de l’insulinorésistance.

Question 15

Quels sont les autres médicaments antidiabétiques oraux?

Answer 15

Les médicaments à effet incrétine :

• Incrétines analogues GLP1
• Inhibiteurs du SGLT2
• Inhibiteurs de la dipeptylpeptidase IV

Question 16

Qu’est-il important de surveiller après l’administration d’insuline?

Answer 16

L’hypoglycémie (faim, céphalées, étourdissements, tremblements, irritabilité, agitation, pâleur)

Question 17

Comment prend-t-on en charge l’hypoglycémie?

Answer 17

• Glucose
• Glucagon
• Diazoxide

Question 18

Quelles sont les surveillances biologiques à effectuer dans le cas d’un patient diabétique?

Answer 18

Glycosurie, cétonurie, HbA1C, glycémie, azotémie, créatinine (néphropathies).

Question 19

Quels sont les effets secondaires des biguanines?

Answer 19

Nausées, Vomissements, Diarrhée , Anorexie, Ballonnement, flatulence
Goût métallique désagréable

Question 20

Quels sont les effets secondaires des sulfonylurées?

Answer 20

Hématologiques: Agranulocytose, Anémie hémolytique, Thrombocytopénie, Ictère cholestatique
Digestifs: Nausées, Pyrosis
Métaboliques: Hypoglycémie
Cutanés: Photosensibilité, Éruption cutanée

Question 21

Quels sont les effets secondaires des méglitinides?

Answer 21

SNC: Céphalées
Hématologiques: Anémie hémolytique, Thrombocytopénie, Ictère cholestatique
Digestifs: Nausées, Pyrosis
Métaboliques: Hypoglycémie
Cutanés: Photosensibilité, Éruption cutanée
(sensiblement les mêmes effets que les sulfonylurées puisqu’ils effectuent leur effet thérapeutique presque de la même manière)

Question 22

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l’alpha glucosidase?

Answer 22

Céphalées, diarrhées, flatulences.

Question 23

Quels sont les effets indésirables des thiazolidinediones?

Answer 23

Céphalées
Anémie
Infections des voies respiratoires supérieurs
Oedèmes et insuffisance cardiaque congestive
Gain pondéral
Arthralgies
Hypoglycémie

Question 24

Quelles sont les 3 hormones produites par la glande thyroïde?

Answer 24

La calcitonine, la thyroxine (T4) et la triiodo-thyronine (T3).

Question 25

Par quoi est stimulé la glande thyroïde?

Answer 25

La thyroïd stimulation hormone (TSH).

Question 26

Qques-uns des rôles de la glande thyroïde?

Answer 26

Régulation du métabolisme des glucides et des lipides, régulation thermique, croissance, effets système cardiovasculaire et neuromusculaire.

Question 27

Qu’est-ce qui unifie les symptômes de l’hyperthyroïdie?

Answer 27

Qu’ils sont tous causé par une augmentation du métabolisme basal.

Question 28

Que est le traitement de première ligne pour l’hyperthyroïdie?

Answer 28

Les antithyroïdiens (méthimazole, propylthiouracile)

Question 29

Qu’est-ce qui caractérise les symptômes résultants de l’hypothyroïdie?

Answer 29

Ils sont causés par un ralentissement du métabolisme basal.

Question 30

Comment les antithyroïdiens fonctionnent-ils?

Answer 30

En inhibant la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Question 31

Quels sont les effets secondaires des antithyroïdiens?

Answer 31

CÉphalées, vertiges, fievre, somnolence, nausées, vomissements, ictère, oligurie, leucopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, saignements, prutrit, hyerpigmentation, myalgies, arthralgies.

Question 32

Quel est le traitement de première ligne pour l’hypothyroïdie?

Answer 32

Substitution hormonale (levothyroxine et liyothyronine)

Question 33

Quels sont les contre-indications pour la substitution hormonale thyroïdienne?

Answer 33

Allergies, Infarctus du myocarde récent, insuffisance surénalienne, hyperthyroïdie.

Question 34

Quels sont les effets secondaires de la substitution thyroïdienne?

Answer 34

Céphalées, tremblements, insomnie, nausées, crmapes, augmentation de l’appétit, HTA, tachycardie, palpitations, perte de poids, irrégularités menstruelles, transpiration, fièvre.

Question 35

Quels sont les effets secondaires de la substitution hormonale?

Answer 35

céphalées, tremblements, insomnie, nausées, diarrhée, crampes, augmentation de l’apétit, HTA, tachycardie, palpitations, perte de poids, irrégularités menstruelles, transpiration, fièvre.

Question 36

Quels sont les facteurs de risque pour l’ostéoporose?

Answer 36

+65 ans, ménopause précoce, fracture de fragilisation apr`s 40 ans, histoire familiale, hyperparathyroïdie, malabsorption, tabac, alcool, faible poids.

Question 37

Quels sont les traitements pour l’ostéoporose?

Answer 37

Arreêt du tabagisme, activité physique régulière, apport calcique adéquat, vitamine D, substitution oestrogénique.

Question 38

Quels sont les 2 types de pharmacothérapie pour l’ostéoporose?

Answer 38

Agents ostéoformateurs (tériparatide) et les agents antirésorptifs (bisphosphonates, SERM, calcitonine).

Question 39

Quel est le mécanisme d’action ainsi que les effets secondaires et les conre-indications du tériparatide?

Answer 39

MA,: Stimulation de l’activité des ostéoblaste.
EF.: Hypotension orthostatique, hypercalcémie.
C-I.: Maladie osseuse de Paget

Question 40

Comment les bisphosphonates fonctionnent-ils, quels sont leurs effets secondaires ainsi que leurs contre-indications?

Answer 40

MA.: Ils inhibent l’activité des ostéoclastes et donc ils inhibent la résorption osseuse
ES.: Dyspepsie, dysphagie, ulcères de l’oesophage, vomissements, céphalées, RGO, hypercalcémie.
CI.: Anomalies oesophagiennes, insuffisance rénale

Question 41

Quel est le mécanisme d’action, les effets secondaires et les contre-indications des modulateurs sélectifs du récepteur oestrogénique (SERM) (raloxifène - Evista) ?

Answer 41

MA.: Diminution de la résorption par liaison au récepteur oestrogénique.
ES.: AVC, crampes.
CI.: épisodes thromboemboliques veineux, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement.

Question 42

Quel est le mécanisme d’action, les effets secondaires ainsi que les voies d’administration pour la calcitonine (miacalin?

Answer 42

MA.: Inhibition de l’activité des ostéoclastes donc diminution de la résorption osseuse.
ES.: épistaxis, rhinite, anaphylaxie.
VA.: SC, IM, intranasale.