Intra no 2 (05/04/22) Flashcards
Quels sont les 3 types de diabète mellitus que l’on peut rencontrer?
Diabète type I, type II et gestationnel.
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II?
ACTD familiaux, obésité, inactivité physique, ethnies (afro-américains), diabète gestationnel, HTA, maladies vasculaires et ovaires polykystiques.
Par quelle structures est produite l’insuline?
Par les cellules B des ilots de langerhans
Quelle est le rôle de l’insuline?
Absorption du glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux.
Synthèse du glycogène, protéines et lipogénèse.
Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type II?
Une anomalie de la sécrétion d’insuline, résistance périphérique à l’insuline et production hépatique excessive de glucose.
Comment pose-t-on le diagnostique de diabète?
Signes : polyurie, polydypsie, polyphagie, asthénie, amaigrissement.
Glycémie au hasard : 11,1 mMol
À jeun : 7 mMol
Quelles sont quelques complications du diabète?
Oculaire (rétinopathies), nephropathies, neuropathies, coronaropathies, maladies vasculaires cérébrales, acidocétose, hyperglycémie-hyperosmolarité.
Comment traite-t-on le patient atteint de diabète I?
Conseils nutrition + exercice
+ Insuline
Comment traite-t-on le patient atteint de diabète II?
Conseils nutrition + exercice (perte pondérale)
Anti-diabétiques oraux
Insuline
Quel est le mécanisme d’action des biguanides? (Nommez la biguanide en question)
Metformine :
- Diminution de la production excessive de glucose par le foie
- Augmentation de la sensibilité a l’insuline aux récepteurs du foie, des muscles squelettiques et des tissus adipeux.
Quel est le mécanisme d’action des sulfonylurées?
(2ème intention) -Stimulation de la libération d’insuline par les ilots pancréatiques actifs et
- Augmentation de la sensibilité au niveau des récepteurs périphériques.
Quel est le mécanisme d’action des méglitinides?
-Stimulation de la libération d’insuline par les ilots pancréatiques actifs et
- Augmentation de la sensibilité au niveau des récepteurs périphériques.
++ rapide que sulfonylurées
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’alpha glucosidase?
Réduction de l’absorption intestinale de glucose par inhibition de alpha glucosidase.
Quel est le mécanisme d’action des thiozolidinediones?
- Activation des récepteurs insuline foie, muscles squelettiques et tissus adipeux.
- Diminution de l’insulinorésistance.
Quels sont les autres médicaments antidiabétiques oraux?
Les médicaments à effet incrétine :
- Incrétines analogues GLP1
- Inhibiteurs du SGLT2
- Inhibiteurs de la dipeptylpeptidase IV
Qu’est-il important de surveiller après l’administration d’insuline?
L’hypoglycémie (faim, céphalées, étourdissements, tremblements, irritabilité, agitation, pâleur)
Comment prend-t-on en charge l’hypoglycémie?
- Glucose
- Glucagon
- Diazoxide
Quelles sont les surveillances biologiques à effectuer dans le cas d’un patient diabétique?
Glycosurie, cétonurie, HbA1C, glycémie, azotémie, créatinine (néphropathies).
Quels sont les effets secondaires des biguanines?
Nausées, Vomissements, Diarrhée , Anorexie, Ballonnement, flatulence
Goût métallique désagréable
Quels sont les effets secondaires des sulfonylurées?
Hématologiques: Agranulocytose, Anémie hémolytique, Thrombocytopénie, Ictère cholestatique
Digestifs: Nausées, Pyrosis
Métaboliques: Hypoglycémie
Cutanés: Photosensibilité, Éruption cutanée
Quels sont les effets secondaires des méglitinides?
SNC: Céphalées
Hématologiques: Anémie hémolytique, Thrombocytopénie, Ictère cholestatique
Digestifs: Nausées, Pyrosis
Métaboliques: Hypoglycémie
Cutanés: Photosensibilité, Éruption cutanée
(sensiblement les mêmes effets que les sulfonylurées puisqu’ils effectuent leur effet thérapeutique presque de la même manière)
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l’alpha glucosidase?
Céphalées, diarrhées, flatulences.
Quels sont les effets indésirables des thiazolidinediones?
Céphalées
Anémie
Infections des voies respiratoires supérieurs
Oedèmes et insuffisance cardiaque congestive
Gain pondéral
Arthralgies
Hypoglycémie
Quelles sont les 3 hormones produites par la glande thyroïde?
La calcitonine, la thyroxine (T4) et la triiodo-thyronine (T3).
Par quoi est stimulé la glande thyroïde?
La thyroïd stimulation hormone (TSH).
Qques-uns des rôles de la glande thyroïde?
Régulation du métabolisme des glucides et des lipides, régulation thermique, croissance, effets système cardiovasculaire et neuromusculaire.
Qu’est-ce qui unifie les symptômes de l’hyperthyroïdie?
Qu’ils sont tous causé par une augmentation du métabolisme basal.
Que est le traitement de première ligne pour l’hyperthyroïdie?
Les antithyroïdiens (méthimazole, propylthiouracile)
Qu’est-ce qui caractérise les symptômes résultants de l’hypothyroïdie?
Ils sont causés par un ralentissement du métabolisme basal.
Comment les antithyroïdiens fonctionnent-ils?
En inhibant la synthèse des hormones thyroïdiennes.
Quels sont les effets secondaires des antithyroïdiens?
CÉphalées, vertiges, fievre, somnolence, nausées, vomissements, ictère, oligurie, leucopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, saignements, prutrit, hyerpigmentation, myalgies, arthralgies.
Quel est le traitement de première ligne pour l’hypothyroïdie?
Substitution hormonale (levothyroxine et liyothyronine)
Quels sont les contre-indications pour la substitution hormonale thyroïdienne?
Allergies, Infarctus du myocarde récent, insuffisance surénalienne, hyperthyroïdie.
Quels sont les effets secondaires de la substitution thyroïdienne?
Céphalées, tremblements, insomnie, nausées, crmapes, augmentation de l’appétit, HTA, tachycardie, palpitations, perte de poids, irrégularités menstruelles, transpiration, fièvre.
Quels sont les effets secondaires de la substitution hormonale?
céphalées, tremblements, insomnie, nausées, diarrhée, crampes, augmentation de l’apétit, HTA, tachycardie, palpitations, perte de poids, irrégularités menstruelles, transpiration, fièvre.
Quels sont les facteurs de risque pour l’ostéoporose?
+65 ans, ménopause précoce, fracture de fragilisation apr`s 40 ans, histoire familiale, hyperparathyroïdie, malabsorption, tabac, alcool, faible poids.
Quels sont les traitements pour l’ostéoporose?
Arreêt du tabagisme, activité physique régulière, apport calcique adéquat, vitamine D, substitution oestrogénique.
Quels sont les 2 types de pharmacothérapie pour l’ostéoporose?
Agents ostéoformateurs (tériparatide) et les agents antirésorptifs (bisphosphonates, SERM, calcitonine).
Quel est le mécanisme d’action ainsi que les effets secondaires et les conre-indications du tériparatide?
MA,: Stimulation de l’activité des ostéoblaste.
EF.: Hypotension orthostatique, hypercalcémie.
C-I.: Maladie osseuse de Paget
Comment les bisphosphonates fonctionnent-ils, quels sont leurs effets secondaires ainsi que leurs contre-indications?
MA.: Ils inhibent l’activité des ostéoclastes et donc ils inhibent la résorption osseuse
ES.: Dyspepsie, dysphagie, ulcères de l’oesophage, vomissements, céphalées, RGO, hypercalcémie.
CI.: Anomalies oesophagiennes, insuffisance rénale
Quel est le mécanisme d’action, les effets secondaires et les contre-indications des modulateurs sélectifs du récepteur oestrogénique (SERM) (raloxifène - Evista) ?
MA.: Diminution de la résorption par liaison au récepteur oestrogénique.
ES.: AVC, crampes.
CI.: épisodes thromboemboliques veineux, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement.
Quel est le mécanisme d’action, les effets secondaires ainsi que les voies d’administration pour la calcitonine (miacalin?
MA.: Inhibition de l’activité des ostéoclastes donc diminution de la résorption osseuse.
ES.: épistaxis, rhinite, anaphylaxie.
VA.: SC, IM, intranasale.
