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Principes de med vet > Intra 2 > Flashcards

Intra 2 Flashcards

1
Q

Niveau de conscience

A

THALAMO-CORTEX
1. Alerte, répond de façon appropriée
2. Compulsif, désorienté
3. Dément, délirant

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Q

Niveau d’éveil

A

TRONC CÉRÉBRAL (SARA)
1. Alerte
2. Somnolent
3. Stupeur
4. Coma

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Q

Anomalies visibles

A
  1. Ataxie proprioceptive
  2. Ataxie vestibulaire
  3. Ataxie cérébelleuse
  4. Parésie flasque ou spastique
    –> difficulté à supporter le poids, petits pas
    –> Palmigradie = MT
    –> Plantigradie = MP
  5. Paralysie
  6. Boiterie
    –> douleur provenant du nerf/racine nerveuse
    –> à distinguer d’atteinte orthopédique
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Q

Ataxie proprioceptive

A
  1. ME
  2. Tronc cérébral
  3. Thalamo-cortex
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Q

Ataxie vestibuleuse

A
  1. Nerf VIII (Vestibulo-cochléaire)
  2. Tronc cérébral
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Q

Ataxie cérébelleuse

A
  1. Cervelet
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7
Q

Parésie

A
  1. SNP
  2. ME
  3. Tronc cérébral
  4. Thalamo-cortex
  5. Ortho
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8
Q

Paralysie

A
  1. SNP
  2. ME
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9
Q

Boiterie

A
  1. SNP (racines nerveuses)
  2. Ortho
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10
Q

Nerfs crâniens
–> noyaux dans matière grise TRONC CÉRÉBRAL

A

I. Olfactif
II. Optique
III. Oculomoteur
IV. Trochléaire
V. Trijumeau
VI. Abducens
VII. Facial
VIII. Vestibulo-cochléaire
IX. Glosso-pharyngien
X. Vague
XI. Accessoire
XII. Hypoglosse

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11
Q

N. Olfactif

A

SENSITIF: olfaction

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12
Q

N. Optique

A

SENSITIF: vision

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13
Q

N. Oculomoteur

A

MOTEUR: mm extraoculaires droits médial, ventral, dorsal + oblique ventral + m de l’iris

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14
Q

N. Trochléaire

A

MOTEUR: m extraoculaire oblique dorsal

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15
Q

N. Trijumeau

A

SENSITIF: face
MOTEUR: mm de la mastication

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16
Q

N. Abducens

A

MOTEUR: m. extraoculaire droit latéral + m. rétracteur du globe

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17
Q

N. Facial

A

SENSITIF: goût 2/3 rostraux de la langue
MOTEUR: mm de la face

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18
Q

N. Vestibulo-cochléaire

A

SENSITIF: équilibre + audition

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19
Q

N. Glosso-pharyngien

A

SENSITIF: goût 1/3 caudal de la langue
MOTEUR: m pour le pharynx

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20
Q

N. Vague

A

SENSITIF: pharynx, larynx
MOTEUR: m pour le larynx

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21
Q

N. Accessoire

A

MOTEUR: mm profonds du cou + oesophage

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22
Q

N. Hypoglosse

A

MOTEUR: m de la langue

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23
Q

Réponse à la menace

A
  1. Oeil (rétine)
  2. N. optique: majorité des fibres décussent
  3. Thalamo-cortex (contralatéral): noyaux géniculés latéraux, lobes occipitaux
  4. Noyau du N. facial (moelle allongée)
  5. N. facial: clignement de l’oeil
  6. Cervelet: coordination
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24
Q

Symétrie des pupilles

A
  1. Asymétrie = Anisocorie
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25
Q

Réflexes pupillaires

A
  1. Oeil (rétine)
  2. N. optique: fibres ipsilatérales et contralatérales
  3. Mésencéphale: noyaux des N. oculomoteurs
  4. N. oculomoteur
  5. Iris contracte
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26
Q

Évaluation strabisme

A
  1. Strabisme latéral: N. oculomoteur
  2. Strabisme médial: N. abducens
  3. Strabisme rotatoire: N. trochléaire
    –> Chien visible au fond de l’oeil seulement
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27
Q

Réflexe palpébral

A
  1. N. trijumeau: sensation de la face
  2. Moelle allongée noyaux N. trijumeau et facial
  3. N. facial: mm de la face
  4. Clignement des paupières
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28
Q

Symétrie des mm masticateurs

A
  1. Fermeture de la gueule
  2. N. trijumeau: mm de la mastication
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29
Q

Symétrie de la face

A
  1. N. facial: mm de la face
    –> Aussi évalué avec réponse à la menace et réflexe palpébral
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30
Q

Tête penchée

A
  1. N. vestibulo-cochléaire: même côté lésion
  2. Noyaux N vestibulo-cochléaire (moelle allongée): même côté lésion
  3. Cervelet: côté opposé lésion
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31
Q

Nystagmus physiologique

A
  1. N. vestibulo-cochléaire
  2. Noyaux N. vestibulo-cochléaire: moelle allongée
  3. Faisceau longitudinal médial (FML): tronc cérébral
  4. Noyaux N. oculomoteur, trochléaire et abducens
  5. mm extra-oculaires
  6. Yeux suivent mouvement de la tête
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32
Q

Nygstamus pathologique

A
  1. Lésion oreille interne
  2. N. vestibulo-cochléairee
  3. Noyaux vestibulaires

–> Phase rapide de l’autre côté de la lésion
–> Tête penchée du côté de la lésion

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33
Q

Nygstamus paradoxal

A
  1. Lésion cervelet
  2. Portion ventrale: lobe floculonodulaire
  3. Réactions de posture toujours diminuées côté de la lésion

–> Phase rapide du même côté de la lésion
–> Tête penchée de l’autre côté de la lésion

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34
Q

Nygstamus pathologique et paradoxal résumé

A

Direction du nygstamus
1. Horizontal: Périphérique/Central
2. Rotatoire: Périphérique/Central
3. Vertical: Central

Phase rapide
1. Vers la lésion: cervelet
2. Côté opposé de la lésion: N. vestibulo-cochléaire + moelle allongée

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35
Q

Strabisme positionnel

A
  1. Relever la tête = yeux doivent suivre
  2. Strabisme ventral: système vestibulaire ipsilatéral
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36
Q

Dysphagie, régurgitations, chgmt de voix

A
  1. N. glosso-pharyngien
  2. N. vague
  3. N. accessoire
  4. mm pharynx, larynx, oesophage
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37
Q

Symétrie de la langue

A
  1. N. hypoglosse
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38
Q

Réactions de posture

A
  1. Évaluent faisceaux proche de la ME
  2. Affectés simultanément si lésion ME
  3. Placement proprioceptifs
  4. Sautillements
  5. SNP et SNC en entier
  6. Lésion orthopédique
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39
Q

Nociception: évaluer que si absence de mvt volontaire

A
  1. N. sensitif + ME = réflexe de retrait
  2. Tronc cérébral
  3. Thalamo-cortex
40
Q

Douleur

A
  1. Cervicale
  2. Thoraco-lombaire
  3. Lombosacrée
  4. Articulaire
  5. Osseuse

–> Méninges
–> Racines nerveuses
–> Os (vertèbres)
–> Muscle (ex: inflammation)
–> Pas de douleur dans la ME seule

41
Q

Évaluation du thalamo-cortex

A
  1. Réponse à la menace
  2. Réactions de posture
  3. Réponse à la stimulation du septum nasal
42
Q

Conclusion

A

Neurolocalisation + signalement + anamnèse = Dx différentiel

43
Q

SNP Nerfs spinaux

A
  1. Racine nerveuse dorsale et ventrale
  2. Sortent de la ME à intervalle régulier = segments spinaux
  3. Combinaison de plusieurs nerfs spinaux = nerfs périphériques
44
Q

Nerfs périphériques

A

Membres thoraciques
1. Segments C6-T2
–> Localisés dans vertèbres C5-T1
–> La racine du N. spinal sort crânialement à la vertèbre a/n cervical puis caudalement après

Membres pelviens et base de la queue
1. Segments L4-S3
–> Localisés dans vertèbres L3-L5 Chien + L4-L6 Chat

45
Q

Nerfs périphériques thoraciques
C6-T2

A
  1. N. muscles extenseurs
    –> N. radial = racines C7, C8, T1, T2
    –> port du poids, tonus musculaire
  2. N. muscles fléchisseurs
    –> N. axillaire = C7, C8
    –> N. musculocutané = C6, C7, C8
    –> N. médian = C8, T1, T2
    –> N. ulnaire = C8, T1, T2
    –> réflexe de retrait: C6-T2
46
Q

Nerfs périphériques pelviens et queue L4-S3

A
  1. N. muscles extenseurs du genou
    –> N. fémoral = L4, L5, L6
    –> port du poids, tonus musculaire
    –> réflexe patellaire
    –> portion sensitive réflexe de retrait = doigt MÉDIAL
  2. N. muscles fléchisseurs genou, tarse
    –> N. sciatique = L6, L7, S1
    –> portion sensitive et moteur réflexe de retrait = doigt LATÉRAL
  3. N. région périnéale
    —> N. honteux (pudendal) = S1, S2, S3
    –> réflexe périnéal: S1-S3
47
Q

N. Suprascapulaire

A

C6-C7
mm supraépineux et infraépineux

48
Q

N. Subscapulaire

A

C6-C7
m. subscapulaire

49
Q

N. Axillaire

A

C7-C8
m. subscapulaire
m. deltoïde
m. grand rond
m. petit rond

50
Q

N. Musculocutané

A

C6-C7-C8
m biceps brachial
m brachial

51
Q

N. Radial

A

C7-C8-T1-T2
m. triceps
m. extenseur radial du carpe
m. extenseur commun des doigts
m. extenseur latéral des doigts

52
Q

N. Médian

A

C8-T1-T2
m. fléchisseur radial du carpe
m. fléchisseur superficiel des doigts

53
Q

N. Ulnaire

A

C8-T1-T2
m. fléchisseur ulnaire du carpe
m. fléchisseur profond des doigts

54
Q

N. Fémoral

A

L4-L5-L6
m. iliopsoas
m. quadriceps fémoral
m. sartorius
m. extenseur médial des doigts

55
Q

N. Obturateur

A

L4-L5-L6
m. obturateur externe
m. pectiné
m. gracile
m. abducteur

56
Q

N. Glutéal crânial et caudal

A

L6-L7-S1
m. glutéal superficiel, moyen, profond

57
Q

N. Sciatique

A

L6-L7-S1-S2
m. biceps fémoral
m. semitendineux
m. semimembraneux

58
Q

N. Péroné commun (branche du N. Sciatique)

A

L6-L7-S1-S2
m. tibial crânial
m. extenseur latéral des doigts
m. extenseur long des doigts

59
Q

N. Tibial (branche du N. Sciatique)

A

L6-L7-S1-S2
m. gastrocnémien
m. fléchisseur superficiel des doigts
m. fléchisseur profond des doigts

60
Q

N. Honteux

A

S1-S2-S3
m. droit de la queue
sphincter anal externe

61
Q

Maladies de l’encéphale

A
  1. Méningoencéphalite immunitaire
  2. Hypoplasie cérébelleuse
  3. Néoplasme méningiome
  4. Encéphalite infectieuse
  5. Méningioencéphalite bactérienne secondaire à otite interne (abcès)
62
Q

Arc réflexe

A

Déficits sensitifs
1. Diminution/absence réflexes
2. Déficits réactions de posture
3. Diminution nociception

Déficits moteurs = neurone moteur périphérique (inférieur)
1. Parésie/paralysie
2. Diminution tonus musculaire
3. Atrophie neutrogénique
4. Diminution/absence réflexes
5. Déficits réactions de posture

–> Souvent déficits mixtes
–> État mental non affecté (tronc cérébral et thalamo-cortex)

63
Q

Pronostic

A
  1. Dépend de la sévérité de la lésion
    –> Nociception présente
    —–> Diminuée = hypoesthésie
    —–> Absente = anesthésie
    –> Quelques fibres intactes
  2. Possibilité de régénération du SNP
    –> Pas dans le SNC
    –> Nécessite gaine nerveuse intacte
    –> Lente: environ 1mm/jour
64
Q

Diagnostic différentiel

A

Vasculaire
Inflammatoire: infectieux/immunitaire
Traumatique
Anomalie congénitale
Métabolique
Idiopathique/intoxication
Néoplasique
Dégénératif

65
Q

Mononeuropathies/myopathies

A
  1. Un seul nerf/muscle
    Vasculaire
    Traumatique
    Néoplasique
    Idiopathique (trijumeau, facial, vestibulaire)
66
Q

Polyneuropathies/myopathies

A
  1. Plusieurs nerfs/muscles
  2. Généralement bilatérales et symétriques
    Inflammatoire
    Métabolique
    Intoxication
    Dégénératif
67
Q

Syndrome de Horner

A
  1. Déficit d’innervation sympathique de l’oeil T1-T3
  2. Normalement (sans syndrome) on a une mydriase (dilatation)
  3. Signes cliniques
    –> Myose (contraction) = 1er signe chiens, chats
    –> Ptose (droop de paupière) = 1er signe bovins, équins
    –> Enophtalmie (globe oculaire enfoncé)
    –> Procidence de la 3e paupière
68
Q

Débalancement système nerveux autonome

A
  1. Salivation
  2. Larmoiement
  3. Urination: miction
  4. Défécation
  5. Gastroenteric distress: désordres GI
  6. Emesie: vomissements

–> AUGMENTE parasympathique
–> DIMINUE sympathique

69
Q

Rappels anatomiques ME

A
  1. Matière grise = corps des neurones
  2. Corne ventrale = corps des neurones MOTEURS périphériques
  3. Matière blanche = axones des neurones
  4. Faisceaux moteurs = axones des neurones moteurs centraux
  5. Corne dorsale = corps des neurones SENSITIFS périphériques
70
Q

Faisceaux sensitifs et moteurs

A
  1. Faisceaux sensitifs
    –> MP = dorsolatéraux et superficiels
    –> MT = dorsaux + profonds
  2. Pourquoi important? Une lésion compressive va affecter les faisceaux superficiels avant
  3. Superficiel à profond
    –> Proprioception
    –> Moteur
    –> Système nerveux autonome
    –> Nociception
  4. Ordre d’apparition des lésions si compression:
    –> Ataxie proprioceptive
    –> Parésie
    –> Paralysie
    –> Incontinence
    –> Perte de nociception
71
Q

Neurones moteurs périphériques

A
  1. Contraction des muscles
  2. Lésion provoque:
    –> flaccidité du muscle = parésie flasque
    –> perte des réflexes spinaux (car impliqué dans l’arc réflexe)
    –> atrophie neurogénique
    –> Lésion de type neurone moteur périphérique (INFÉRIEUR)
72
Q

Neurones moteurs centraux

A
  1. Inhibent neurones moteurs périphériques
  2. Lésion provoque:
    –> Perte d’inhibition = spasticité du muscle = parésie spastique
    —> réflexes spinaux préservés/exagérés
    –> Lésion de type neurone moteur central (SUPÉRIEUR)
73
Q

Déficits neurologiques lésion ME

A
  1. État mental = NORMAL
  2. Démarche et posture
    –> Ataxie proprioceptive
    –> Parésie flasque ou spastique
    –> Paralysie
  3. NC = NORMAUX
  4. Réactions de postures = diminuées ou absentes ipsilatéralement
  5. Réflexes spinaux = dépend des segments
  6. Nociception: dépend de la sévérité
  7. Douleur: dépend de la lésion
  8. Signes cliniques dépendent des segments atteints
74
Q

Lésion C1-C5

A
  1. Fibres proprioceptives MT et MP
    –> Ataxie proprioceptive 4 membres
    –> Déficits réactions de posture 4 membres
  2. Fibres NMC MT et MP
    –> Parésie/paralysie spastique 4 membres
    –> Réflexes préservés 4 membres
  3. Lésion de type neurone moteur central 4 membres
75
Q

Lésion C6-T2

A
  1. Fibres proprioceptives MP
    –> Ataxie proprioceptive MP seulement
    –> Déficits réactions de posture MP
  2. NMP MT = arc réflexe a/n thoracique atteint
    –> Parésie/paralysie flasque MT
    –> Diminution réflexes spinaux MT
    –> Déficits réaction de posture MT
  3. Fibres NMC MP
    –> Réflexes normaux à augmentés MP
    –> Parésie spastique MP
  4. Lésion de type neurone moteur périphérique membres thoraciques
  5. Lésion de type neurone moteur central membres pelviens
76
Q

Lésion T3-L3

A
  1. Fibres proprioceptives MP
    –> Ataxie proprioceptive MP seulement
    –> Réactions de posture diminuées MP
  2. Fibres NMC MP
    –> Réflexes normaux à augmentés MP
    –> Parésie spastique MP
  3. Fibres normales MT
  4. Lésion de type neurone moteur central membres pelviens
77
Q

Lésion L4-S3

A
  1. NMP MP
    –> Réflexes diminués MP et queue
    –> Parésie/paralysie flasque MP et queue
    –> Réactions de posture diminuées MP
  2. Fibres normales MT
  3. Pas d’ataxie proprioceptive
  4. Lésion de type neurone moteur périphérique membres pelviens
78
Q

Posture de Schiff-Sherrington

A
  1. Lésion T3-L3
  2. Désinhibition des muscles extenseurs MT
    –> Augmentation tonus musculaire MT
    –> Pas de déficits neurologiques MT
79
Q

Choc spinal

A
  1. Lésion C1-C5 ou T3-L3 aiguë, importante
  2. Perte temporaire tonus musculaire et réflexes
    –> Réflexe périnéale 15 mins
    –> Réflexe patellaire 30 mins
    –> Réflexe de retrait 12 hrs
  3. Peut mimer une atteinte au système périphérique initialement
  4. Peut arriver en même temps que posture Schiff-Sherrington
80
Q

Fibroembolie cartilagineuse

A
  1. Morceau de cartilage obstrue vaisseau sanguin
  2. Accident vasculaire ischémique
    –> aigu
    –> non progressif
    –> asymétrique
    –> non douloureux
  3. Pas de traitement spécifique, support
  4. Pronostic généralement bon, dépend sévérité des signes, nociception
81
Q

Utilité réflexe cutané du tronc

A
  1. Information sensitive rejoint ME a-4 segments crânialement à stimulation
  2. Si lésion ME
    –> Absence réflexe 1-4 segments caudalement à la lésion
    –> Puis apparition du réflexe = cut off
  3. Bilatéral, donc si seulement 1 côté bouge, problème moteur
82
Q

Distribution des fibres nerveuses

A

ME C1-C5
De superficiel à profond
1. Fibres provenant des MP
2. Fibres des MT
3. Lésion compressive (extramedullaire) = MP pires que MT (ex: myelopathie extramedullaire)
4. Intramedullaire MT pires que MP

83
Q

Rappels anatomiques Encéphale

A

Encéphale =
1. Thalamo-cortex
2. Tronc cérébral
3. Cervelet

84
Q

Thalamo-cortex

A

Frontal: cortex moteur + somesthésique
Pariétal: cortex somesthésique
Occipital: Cortex visuel
Temporal: Cortex auditif
Piriforme
Olfactif

85
Q

Thalamus

A

Relais des informations sensitives vers le cortex
–> sauf le n. optique va directe au thalamus

86
Q

Signes cliniques

A
  1. L’animal marche en cercle vers la lésion
    –> seul signe ipsilatéral du thalamo-cortex
  2. Hémi-négligence = ne perçoit pas son environnement controlatéralement à la lésion
  3. Fixe le mur, se coince dans les coins
  4. Crises épileptiformes!!!!!!!!
  5. Démarche très peu affectées
    –> parfois légère ataxie proprioceptive
    –> parfois légère parésie
  6. Réponse à la menace = controlatéralement
  7. Réponse à la stimulation du septum nasal = controlatéralement
  8. Réactions de posture évaluent SN complet = ralenties controlatéralement
87
Q

Tronc cérébral

A

Tronc cérébral =
1. Mésencéphale
2. Pons
3. Moelle allongée (medulla)
4. Noyaux des NC sauf olfactif (lobe olfactif) et optique (thalamus)

88
Q

Fibres proprioceptives

A
  1. ME
  2. Tronc cérébral
  3. Thalamo-cortex/cervelet
89
Q

Lésion du tronc cérébral

A

Systèmes moteurs
1. Système extrapyramidal
–> Faisceaux réticulospinaux
–> Faisceau rubrospinal

  1. Système pyramidal
    –> Faisceau corticospinal
90
Q

Autres fonctions du tronc cérébral

A
  1. Système Activateur Réticulé Ascendant (SARA) = niveau d’éveil
  2. Centres de la respiration
  3. Systèmes diffus, profonds, résistants
  4. Atteints lors de lésions sévères
91
Q

Signes cliniques

A
  1. Démarche et posture
    –> Ataxie proprioceptive: incoordination entre membres et tronc ipsilatéral
    –> Ataxie vestibulaire = perte d’équilibre ipsilatéral
    –> Parésie/paralysie
    –> Réflexe dde posture ipsilatéral
  2. NC III-XII
    –> Même déficits si atteinte portion centrale (noyaux) ou périphérique
    –> Si portion centrale = état mental, démarche et réactions de posture atteints
    –> Si portion périphérique = atteinte NC seulement
  3. Réflexes spinaux NORMAUX
  4. Nociception NORMALE sauf si coma
  5. Douleur possible tête/cou (méninges)
92
Q

Système vestibulaire

A
  1. Périphérique
    –> récepteurs oreille interne
    –> N. vestibulo-cochléaire
  2. Central
    –> noyaux N. vestibulo-cochléaire moelle allongée
    –> Cervelet
93
Q

Signes cliniques PÉRIPHÉRIQUES

A
  1. État mental NORMAL
  2. Démarche/posture
    –> Ataxie vestibulaire
  3. NC
    –> VIII, VII, Horner
  4. Nygstamus
    –> Horizontal, rotatoire
  5. Réactions de posture NORMAL
  6. Nociception PRÉSENTE
  7. Douleur possible (oreille)
94
Q

Signes cliniques CENTRAL (moelle allongée)

A
  1. État mental atteint SARA
  2. Démarche/posture
    –> Ataxie vestibulaire
    –> Ataxie proprioceptive
  3. NC
    –> III-XII
  4. Nygstamus
    –> Horizontal, rotatoire, vertical
  5. Réactions de posture
    –> Diminuées/absentes ipsilatéral
  6. Nociception PRÉSENTE sauf coma
  7. Douleur possible (cou, tête)
95
Q

Cervelet

A
  1. Contrôle des mvts fins
  2. Feedback entre cortex moteur et cervelet
  3. Impliqué dans système vestibulaire (paradoxal)
96
Q

Signes cliniques

A
  1. État mental NORMAL
  2. Démarche
    –> Ataxie cérébelleuse
    –> Hypermétrie
    –> +/- ataxie vestibulaire
  3. Posture
    –> tremblements d’intention
  4. NC
    –> Déficit réponse à la menace ipsilatéralement
    –> +/- tête penchée et nygstamus pathologique
    –> Reste est NORMAL
  5. Réactions de posture
    –> Déficit ipsilatéral
  6. Réflexes spinaux NORMAUX

Principes de med vet (2 decks)

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