Intra 2 Flashcards

1
Q

Niveau de conscience

A

THALAMO-CORTEX
1. Alerte, répond de façon appropriée
2. Compulsif, désorienté
3. Dément, délirant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Niveau d’éveil

A

TRONC CÉRÉBRAL (SARA)
1. Alerte
2. Somnolent
3. Stupeur
4. Coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anomalies visibles

A
  1. Ataxie proprioceptive
  2. Ataxie vestibulaire
  3. Ataxie cérébelleuse
  4. Parésie flasque ou spastique
    –> difficulté à supporter le poids, petits pas
    –> Palmigradie = MT
    –> Plantigradie = MP
  5. Paralysie
  6. Boiterie
    –> douleur provenant du nerf/racine nerveuse
    –> à distinguer d’atteinte orthopédique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ataxie proprioceptive

A
  1. ME
  2. Tronc cérébral
  3. Thalamo-cortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ataxie vestibuleuse

A
  1. Nerf VIII (Vestibulo-cochléaire)
  2. Tronc cérébral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ataxie cérébelleuse

A
  1. Cervelet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Parésie

A
  1. SNP
  2. ME
  3. Tronc cérébral
  4. Thalamo-cortex
  5. Ortho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paralysie

A
  1. SNP
  2. ME
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Boiterie

A
  1. SNP (racines nerveuses)
  2. Ortho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nerfs crâniens
–> noyaux dans matière grise TRONC CÉRÉBRAL

A

I. Olfactif
II. Optique
III. Oculomoteur
IV. Trochléaire
V. Trijumeau
VI. Abducens
VII. Facial
VIII. Vestibulo-cochléaire
IX. Glosso-pharyngien
X. Vague
XI. Accessoire
XII. Hypoglosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

N. Olfactif

A

SENSITIF: olfaction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

N. Optique

A

SENSITIF: vision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

N. Oculomoteur

A

MOTEUR: mm extraoculaires droits médial, ventral, dorsal + oblique ventral + m de l’iris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

N. Trochléaire

A

MOTEUR: m extraoculaire oblique dorsal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

N. Trijumeau

A

SENSITIF: face
MOTEUR: mm de la mastication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

N. Abducens

A

MOTEUR: m. extraoculaire droit latéral + m. rétracteur du globe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

N. Facial

A

SENSITIF: goût 2/3 rostraux de la langue
MOTEUR: mm de la face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

N. Vestibulo-cochléaire

A

SENSITIF: équilibre + audition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

N. Glosso-pharyngien

A

SENSITIF: goût 1/3 caudal de la langue
MOTEUR: m pour le pharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

N. Vague

A

SENSITIF: pharynx, larynx
MOTEUR: m pour le larynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

N. Accessoire

A

MOTEUR: mm profonds du cou + oesophage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

N. Hypoglosse

A

MOTEUR: m de la langue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Réponse à la menace

A
  1. Oeil (rétine)
  2. N. optique: majorité des fibres décussent
  3. Thalamo-cortex (contralatéral): noyaux géniculés latéraux, lobes occipitaux
  4. Noyau du N. facial (moelle allongée)
  5. N. facial: clignement de l’oeil
  6. Cervelet: coordination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symétrie des pupilles

A
  1. Asymétrie = Anisocorie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Réflexes pupillaires
1. Oeil (rétine) 2. N. optique: fibres ipsilatérales et contralatérales 3. Mésencéphale: noyaux des N. oculomoteurs 4. N. oculomoteur 5. Iris contracte
26
Évaluation strabisme
1. Strabisme latéral: N. oculomoteur 2. Strabisme médial: N. abducens 3. Strabisme rotatoire: N. trochléaire --> Chien visible au fond de l'oeil seulement
27
Réflexe palpébral
1. N. trijumeau: sensation de la face 2. Moelle allongée noyaux N. trijumeau et facial 3. N. facial: mm de la face 4. Clignement des paupières
28
Symétrie des mm masticateurs
1. Fermeture de la gueule 2. N. trijumeau: mm de la mastication
29
Symétrie de la face
1. N. facial: mm de la face --> Aussi évalué avec réponse à la menace et réflexe palpébral
30
Tête penchée
1. N. vestibulo-cochléaire: même côté lésion 2. Noyaux N vestibulo-cochléaire (moelle allongée): même côté lésion 3. Cervelet: côté opposé lésion
31
Nystagmus physiologique
1. N. vestibulo-cochléaire 2. Noyaux N. vestibulo-cochléaire: moelle allongée 3. Faisceau longitudinal médial (FML): tronc cérébral 4. Noyaux N. oculomoteur, trochléaire et abducens 5. mm extra-oculaires 6. Yeux suivent mouvement de la tête
32
Nygstamus pathologique
1. Lésion oreille interne 2. N. vestibulo-cochléairee 3. Noyaux vestibulaires --> Phase rapide de l'autre côté de la lésion --> Tête penchée du côté de la lésion
33
Nygstamus paradoxal
1. Lésion cervelet 2. Portion ventrale: lobe floculonodulaire 3. Réactions de posture toujours diminuées côté de la lésion --> Phase rapide du même côté de la lésion --> Tête penchée de l'autre côté de la lésion
34
Nygstamus pathologique et paradoxal résumé
Direction du nygstamus 1. Horizontal: Périphérique/Central 2. Rotatoire: Périphérique/Central 3. Vertical: Central Phase rapide 1. Vers la lésion: cervelet 2. Côté opposé de la lésion: N. vestibulo-cochléaire + moelle allongée
35
Strabisme positionnel
1. Relever la tête = yeux doivent suivre 2. Strabisme ventral: système vestibulaire ipsilatéral
36
Dysphagie, régurgitations, chgmt de voix
1. N. glosso-pharyngien 2. N. vague 3. N. accessoire 4. mm pharynx, larynx, oesophage
37
Symétrie de la langue
1. N. hypoglosse
38
Réactions de posture
1. Évaluent faisceaux proche de la ME 2. Affectés simultanément si lésion ME 3. Placement proprioceptifs 4. Sautillements 5. SNP et SNC en entier 6. Lésion orthopédique
39
Nociception: évaluer que si absence de mvt volontaire
1. N. sensitif + ME = réflexe de retrait 2. Tronc cérébral 3. Thalamo-cortex
40
Douleur
1. Cervicale 2. Thoraco-lombaire 3. Lombosacrée 4. Articulaire 5. Osseuse --> Méninges --> Racines nerveuses --> Os (vertèbres) --> Muscle (ex: inflammation) --> Pas de douleur dans la ME seule
41
Évaluation du thalamo-cortex
1. Réponse à la menace 2. Réactions de posture 3. Réponse à la stimulation du septum nasal
42
Conclusion
Neurolocalisation + signalement + anamnèse = Dx différentiel
43
SNP Nerfs spinaux
1. Racine nerveuse dorsale et ventrale 2. Sortent de la ME à intervalle régulier = segments spinaux 3. Combinaison de plusieurs nerfs spinaux = nerfs périphériques
44
Nerfs périphériques
Membres thoraciques 1. Segments C6-T2 --> Localisés dans vertèbres C5-T1 --> La racine du N. spinal sort crânialement à la vertèbre a/n cervical puis caudalement après Membres pelviens et base de la queue 1. Segments L4-S3 --> Localisés dans vertèbres L3-L5 Chien + L4-L6 Chat
45
Nerfs périphériques thoraciques C6-T2
1. N. muscles extenseurs --> N. radial = racines C7, C8, T1, T2 --> port du poids, tonus musculaire 2. N. muscles fléchisseurs --> N. axillaire = C7, C8 --> N. musculocutané = C6, C7, C8 --> N. médian = C8, T1, T2 --> N. ulnaire = C8, T1, T2 --> réflexe de retrait: C6-T2
46
Nerfs périphériques pelviens et queue L4-S3
1. N. muscles extenseurs du genou --> N. fémoral = L4, L5, L6 --> port du poids, tonus musculaire --> réflexe patellaire --> portion sensitive réflexe de retrait = doigt MÉDIAL 2. N. muscles fléchisseurs genou, tarse --> N. sciatique = L6, L7, S1 --> portion sensitive et moteur réflexe de retrait = doigt LATÉRAL 3. N. région périnéale ---> N. honteux (pudendal) = S1, S2, S3 --> réflexe périnéal: S1-S3
47
N. Suprascapulaire
C6-C7 mm supraépineux et infraépineux
48
N. Subscapulaire
C6-C7 m. subscapulaire
49
N. Axillaire
C7-C8 m. subscapulaire m. deltoïde m. grand rond m. petit rond
50
N. Musculocutané
C6-C7-C8 m biceps brachial m brachial
51
N. Radial
C7-C8-T1-T2 m. triceps m. extenseur radial du carpe m. extenseur commun des doigts m. extenseur latéral des doigts
52
N. Médian
C8-T1-T2 m. fléchisseur radial du carpe m. fléchisseur superficiel des doigts
53
N. Ulnaire
C8-T1-T2 m. fléchisseur ulnaire du carpe m. fléchisseur profond des doigts
54
N. Fémoral
L4-L5-L6 m. iliopsoas m. quadriceps fémoral m. sartorius m. extenseur médial des doigts
55
N. Obturateur
L4-L5-L6 m. obturateur externe m. pectiné m. gracile m. abducteur
56
N. Glutéal crânial et caudal
L6-L7-S1 m. glutéal superficiel, moyen, profond
57
N. Sciatique
L6-L7-S1-S2 m. biceps fémoral m. semitendineux m. semimembraneux
58
N. Péroné commun (branche du N. Sciatique)
L6-L7-S1-S2 m. tibial crânial m. extenseur latéral des doigts m. extenseur long des doigts
59
N. Tibial (branche du N. Sciatique)
L6-L7-S1-S2 m. gastrocnémien m. fléchisseur superficiel des doigts m. fléchisseur profond des doigts
60
N. Honteux
S1-S2-S3 m. droit de la queue sphincter anal externe
61
Maladies de l'encéphale
1. Méningoencéphalite immunitaire 2. Hypoplasie cérébelleuse 3. Néoplasme méningiome 4. Encéphalite infectieuse 5. Méningioencéphalite bactérienne secondaire à otite interne (abcès)
62
Arc réflexe
Déficits sensitifs 1. Diminution/absence réflexes 2. Déficits réactions de posture 3. Diminution nociception Déficits moteurs = neurone moteur périphérique (inférieur) 1. Parésie/paralysie 2. Diminution tonus musculaire 3. Atrophie neutrogénique 4. Diminution/absence réflexes 5. Déficits réactions de posture --> Souvent déficits mixtes --> État mental non affecté (tronc cérébral et thalamo-cortex)
63
Pronostic
1. Dépend de la sévérité de la lésion --> Nociception présente -----> Diminuée = hypoesthésie -----> Absente = anesthésie --> Quelques fibres intactes 2. Possibilité de régénération du SNP --> Pas dans le SNC --> Nécessite gaine nerveuse intacte --> Lente: environ 1mm/jour
64
Diagnostic différentiel
Vasculaire Inflammatoire: infectieux/immunitaire Traumatique Anomalie congénitale Métabolique Idiopathique/intoxication Néoplasique Dégénératif
65
Mononeuropathies/myopathies
1. Un seul nerf/muscle Vasculaire Traumatique Néoplasique Idiopathique (trijumeau, facial, vestibulaire)
66
Polyneuropathies/myopathies
1. Plusieurs nerfs/muscles 2. Généralement bilatérales et symétriques Inflammatoire Métabolique Intoxication Dégénératif
67
Syndrome de Horner
1. Déficit d'innervation sympathique de l'oeil T1-T3 2. Normalement (sans syndrome) on a une mydriase (dilatation) 3. Signes cliniques --> Myose (contraction) = 1er signe chiens, chats --> Ptose (droop de paupière) = 1er signe bovins, équins --> Enophtalmie (globe oculaire enfoncé) --> Procidence de la 3e paupière
68
Débalancement système nerveux autonome
1. Salivation 2. Larmoiement 3. Urination: miction 4. Défécation 5. Gastroenteric distress: désordres GI 6. Emesie: vomissements --> AUGMENTE parasympathique --> DIMINUE sympathique
69
Rappels anatomiques ME
1. Matière grise = corps des neurones 2. Corne ventrale = corps des neurones MOTEURS périphériques 3. Matière blanche = axones des neurones 4. Faisceaux moteurs = axones des neurones moteurs centraux 5. Corne dorsale = corps des neurones SENSITIFS périphériques
70
Faisceaux sensitifs et moteurs
1. Faisceaux sensitifs --> MP = dorsolatéraux et superficiels --> MT = dorsaux + profonds 2. Pourquoi important? Une lésion compressive va affecter les faisceaux superficiels avant 3. Superficiel à profond --> Proprioception --> Moteur --> Système nerveux autonome --> Nociception 4. Ordre d'apparition des lésions si compression: --> Ataxie proprioceptive --> Parésie --> Paralysie --> Incontinence --> Perte de nociception
71
Neurones moteurs périphériques
1. Contraction des muscles 2. Lésion provoque: --> flaccidité du muscle = parésie flasque --> perte des réflexes spinaux (car impliqué dans l'arc réflexe) --> atrophie neurogénique --> Lésion de type neurone moteur périphérique (INFÉRIEUR)
72
Neurones moteurs centraux
1. Inhibent neurones moteurs périphériques 2. Lésion provoque: --> Perte d'inhibition = spasticité du muscle = parésie spastique ---> réflexes spinaux préservés/exagérés --> Lésion de type neurone moteur central (SUPÉRIEUR)
73
Déficits neurologiques lésion ME
1. État mental = NORMAL 2. Démarche et posture --> Ataxie proprioceptive --> Parésie flasque ou spastique --> Paralysie 3. NC = NORMAUX 4. Réactions de postures = diminuées ou absentes ipsilatéralement 5. Réflexes spinaux = dépend des segments 6. Nociception: dépend de la sévérité 7. Douleur: dépend de la lésion 8. Signes cliniques dépendent des segments atteints
74
Lésion C1-C5
1. Fibres proprioceptives MT et MP --> Ataxie proprioceptive 4 membres --> Déficits réactions de posture 4 membres 2. Fibres NMC MT et MP --> Parésie/paralysie spastique 4 membres --> Réflexes préservés 4 membres 3. Lésion de type neurone moteur central 4 membres
75
Lésion C6-T2
1. Fibres proprioceptives MP --> Ataxie proprioceptive MP seulement --> Déficits réactions de posture MP 2. NMP MT = arc réflexe a/n thoracique atteint --> Parésie/paralysie flasque MT --> Diminution réflexes spinaux MT --> Déficits réaction de posture MT 3. Fibres NMC MP --> Réflexes normaux à augmentés MP --> Parésie spastique MP 4. Lésion de type neurone moteur périphérique membres thoraciques 5. Lésion de type neurone moteur central membres pelviens
76
Lésion T3-L3
1. Fibres proprioceptives MP --> Ataxie proprioceptive MP seulement --> Réactions de posture diminuées MP 2. Fibres NMC MP --> Réflexes normaux à augmentés MP --> Parésie spastique MP 3. Fibres normales MT 4. Lésion de type neurone moteur central membres pelviens
77
Lésion L4-S3
1. NMP MP --> Réflexes diminués MP et queue --> Parésie/paralysie flasque MP et queue --> Réactions de posture diminuées MP 2. Fibres normales MT 3. Pas d'ataxie proprioceptive 4. Lésion de type neurone moteur périphérique membres pelviens
78
Posture de Schiff-Sherrington
1. Lésion T3-L3 2. Désinhibition des muscles extenseurs MT --> Augmentation tonus musculaire MT --> Pas de déficits neurologiques MT
79
Choc spinal
1. Lésion C1-C5 ou T3-L3 aiguë, importante 2. Perte temporaire tonus musculaire et réflexes --> Réflexe périnéale 15 mins --> Réflexe patellaire 30 mins --> Réflexe de retrait 12 hrs 3. Peut mimer une atteinte au système périphérique initialement 4. Peut arriver en même temps que posture Schiff-Sherrington
80
Fibroembolie cartilagineuse
1. Morceau de cartilage obstrue vaisseau sanguin 2. Accident vasculaire ischémique --> aigu --> non progressif --> asymétrique --> non douloureux 3. Pas de traitement spécifique, support 4. Pronostic généralement bon, dépend sévérité des signes, nociception
81
Utilité réflexe cutané du tronc
1. Information sensitive rejoint ME a-4 segments crânialement à stimulation 2. Si lésion ME --> Absence réflexe 1-4 segments caudalement à la lésion --> Puis apparition du réflexe = cut off 3. Bilatéral, donc si seulement 1 côté bouge, problème moteur
82
Distribution des fibres nerveuses
ME C1-C5 De superficiel à profond 1. Fibres provenant des MP 2. Fibres des MT 3. Lésion compressive (extramedullaire) = MP pires que MT (ex: myelopathie extramedullaire) 4. Intramedullaire MT pires que MP
83
Rappels anatomiques Encéphale
Encéphale = 1. Thalamo-cortex 2. Tronc cérébral 3. Cervelet
84
Thalamo-cortex
Frontal: cortex moteur + somesthésique Pariétal: cortex somesthésique Occipital: Cortex visuel Temporal: Cortex auditif Piriforme Olfactif
85
Thalamus
Relais des informations sensitives vers le cortex --> sauf le n. optique va directe au thalamus
86
Signes cliniques
1. L'animal marche en cercle vers la lésion --> seul signe ipsilatéral du thalamo-cortex 2. Hémi-négligence = ne perçoit pas son environnement controlatéralement à la lésion 3. Fixe le mur, se coince dans les coins 4. Crises épileptiformes!!!!!!!! 5. Démarche très peu affectées --> parfois légère ataxie proprioceptive --> parfois légère parésie 6. Réponse à la menace = controlatéralement 7. Réponse à la stimulation du septum nasal = controlatéralement 8. Réactions de posture évaluent SN complet = ralenties controlatéralement
87
Tronc cérébral
Tronc cérébral = 1. Mésencéphale 2. Pons 3. Moelle allongée (medulla) 4. Noyaux des NC sauf olfactif (lobe olfactif) et optique (thalamus)
88
Fibres proprioceptives
1. ME 2. Tronc cérébral 3. Thalamo-cortex/cervelet
89
Lésion du tronc cérébral
Systèmes moteurs 1. Système extrapyramidal --> Faisceaux réticulospinaux --> Faisceau rubrospinal 2. Système pyramidal --> Faisceau corticospinal
90
Autres fonctions du tronc cérébral
1. Système Activateur Réticulé Ascendant (SARA) = niveau d'éveil 2. Centres de la respiration 3. Systèmes diffus, profonds, résistants 4. Atteints lors de lésions sévères
91
Signes cliniques
1. Démarche et posture --> Ataxie proprioceptive: incoordination entre membres et tronc ipsilatéral --> Ataxie vestibulaire = perte d'équilibre ipsilatéral --> Parésie/paralysie --> Réflexe dde posture ipsilatéral 2. NC III-XII --> Même déficits si atteinte portion centrale (noyaux) ou périphérique --> Si portion centrale = état mental, démarche et réactions de posture atteints --> Si portion périphérique = atteinte NC seulement 3. Réflexes spinaux NORMAUX 4. Nociception NORMALE sauf si coma 5. Douleur possible tête/cou (méninges)
92
Système vestibulaire
1. Périphérique --> récepteurs oreille interne --> N. vestibulo-cochléaire 2. Central --> noyaux N. vestibulo-cochléaire moelle allongée --> Cervelet
93
Signes cliniques PÉRIPHÉRIQUES
1. État mental NORMAL 2. Démarche/posture --> Ataxie vestibulaire 3. NC --> VIII, VII, Horner 4. Nygstamus --> Horizontal, rotatoire 5. Réactions de posture NORMAL 6. Nociception PRÉSENTE 7. Douleur possible (oreille)
94
Signes cliniques CENTRAL (moelle allongée)
1. État mental atteint SARA 2. Démarche/posture --> Ataxie vestibulaire --> Ataxie proprioceptive 3. NC --> III-XII 4. Nygstamus --> Horizontal, rotatoire, vertical 5. Réactions de posture --> Diminuées/absentes ipsilatéral 6. Nociception PRÉSENTE sauf coma 7. Douleur possible (cou, tête)
95
Cervelet
1. Contrôle des mvts fins 2. Feedback entre cortex moteur et cervelet 3. Impliqué dans système vestibulaire (paradoxal)
96
Signes cliniques
1. État mental NORMAL 2. Démarche --> Ataxie cérébelleuse --> Hypermétrie --> +/- ataxie vestibulaire 3. Posture --> tremblements d'intention 4. NC --> Déficit réponse à la menace ipsilatéralement --> +/- tête penchée et nygstamus pathologique --> Reste est NORMAL 5. Réactions de posture --> Déficit ipsilatéral 6. Réflexes spinaux NORMAUX