Intra Flashcards
Changement définition de la santé
Avant: absence de maladie, organisme qui fonctionne bien
Après : état complet de bien-être, perçue comme une ressource (ça t’aides à passer à travers la vie)
Conférence internationale pour la promotion de la santé en 1986 (5)
Élaborer une politique publique saine
Créer des milieux favorables
Renforcer l’action communautaire (+ grande influence que campagne nationale)
Acquérir des aptitudes individuelles
Réorienter les services de santé (mettre en avant la prévention)
Facteurs de la santé
Genre
Niveau de revenu
Scolarité
Réseaux soutien scolaire
Emploi et conditions de travail
Hygiène de vie
Services de santé
Culture
Facteurs qui influent la santé (6)
Sanitaires
Géographiques
Démographiques
Psycho-culturel
Socio-économique
Politique
Différence au niveau de la santé avant et après
Avant pas le temps de vivre assez vieux pour être malade (courte espérance de vie)
Évolution espérance de vie et espérance de vie en bonne santé (3)
15 dernières années de sa vie ne sont pas en santé
But de la vie n’est plus la santé mais le bien-être
Promotion de la santé pour réduire écart et non pour vivre plus longtemps
Année création psychologie de la santé
1979
Pendant longtemps les domaines médicales travaillaient…
séparés
Histoire de la maladie (5)
Préhistorique:
Force démoniaque
Grèce Antique:
Équilibre de nos humeurs
Moyen-âge:
Maladie est une punition
Renaissance:
Concentre plus sur l’homme que la religion
Années 80:
Intègre domaines d’étude
Modèle biomédical
Maladie et santé sont des états différents
Engel décide passer au modèle psychosocial ensuite
Psychologie de la santé
Troubles psychosociaux comme le stress peuvent jouer un rôle dans apparition ou accélérer évolution des maladies
S’intéresse à tous les facteurs psychosociaux qui peuvent protéger ou fragiliser
Objectifs psychologie de la santé selon Sarafino (3)
Promotion comportements et styles de vie sains pour tous
Prévention et traitement des différentes maladies (ceux déjà touché)
Amélioration prise en charge des patients et leur famille
Objectifs selon Bruchon-Schwietzer
Optimiser prévention, promotion des comportements de santé et prise en charge des personnes malades
Étudier facteurs psychosociaux jouant un rôle dans initiation, évolution et rémission des maladies
Comprendre processus biopsychosociaux pouvant expliquer cette influence
Distinction disease et illness
Disease: (biomédical)
Maladie, changements biologiques
Illness: (psycho)
État d’être malade
Modèles théoriques se divisent en deux domaines
Modèle du stress-coping:
Comportement de santé ont un statut d’antécédant plutôt que de variable dépendante
Prédiction du comportement:
Prédire intention d’adopter un comportement de santé
Différents types de modèles (4)
Modèle cognitif de la santé
-Modèle des croyances sur la santé (Becker)
Modèles socio-cognitifs de la santé:
-Théories de l’action planifiée et du comportement planifié (Azjen et Fishbein)
Modèles de changement de comportements:
Modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente)
Modèle intégratif et multifactoriel:
Modèle intégratif et multifactoriel de la psychologie de la santé (Bruchon)
Comment peut se faire un changement
Modèle biomédical (5)
-Modèle prédominant
-Séparation entre esprit et corps
-Santé = absence de maladie, douleur
-Maladie vient de l’extérieur (pas du cerveau)
-Maladie se passe dans le corps
-Prise en charge centré sur la maladie plutôt que le malade
Positifs approche biomédical (4)
Pousse à faire des recherches
Aide professionnel à trouver le meilleur traitement
Suppose qu’il est toujours possible de traiter une maladie
Permet de découvrir les causes des maladies
Inconvénients modèle biomédical (6)
Dit que santé et maladie ne sont pas liées et pas influencé par aspect social
Facteurs sociaux ne sont pas des causes de la maladie
Favorise pas la prévention
Mauvaise prise en compte de l’env.
Phénomènes mentaux sont séparés des autres perturbations
Reçois passivement traitement
Modèle biopsychosocial (5)
Prend en compte interrelations entre biologiques, psychologiques et sociaux
Interaction constante entre ces systèmes
Inclut expérience subjective du patient
Donne plus de pouvoir au patient (n’est plus passif)
Santé physique déterminé par habitude de vie et conditions environnementales
7 principes du paradigme médical de Engel
- Altération biochimique ne se traduit pas directement en maladie
- Présence d’un trouble biologique ne dit pas la signification du symptôme pour le patient, il faut recueillir l’info
- Variables psychosociales sont des déterminants importants
- Adopter un rôle de malade ne veut pas dire trouble biologique
- Efficacité du traitement est influencé par facteurs psychosociaux (placebo)
- Relation médecin-malade influence adhésion traitement
- Patients sont influencés par la façon qu’ils sont étudiés
inconvénient modèle biopsychosocial
Trop global et linéaire pour déduire inférences précises (plus un méta-modèle)
Modèle des croyances sur la santé (HBM)
Augmenter l’utilisation des services préventifs
Un individu peut poser des gestes pour prévenir maladie si possède connaissances et considère santé comme dimension importante
Concentre sur attitudes, perceptions des individus
Comportement d’intérêt = ceux lien avec santé
Seul déterminant de la décision d’agir = perception d’une menace à la santé
6 constructions du modèle HBM
- Susceptibilité perçue
De contracter une maladie - Gravité perçue des conséquences
Graviter de contracter une maladie - Avantages perçus
Efficacité actions pour réduire menace d’une maladie - Obstacles perçus (coûts)
Longue, incommodante - Sélection à l’action
Stimulus nécessaire pour prendre la décision (conjointe ou respiration) - Auto-efficacité
Capacité à réussir
Limites modèle HBM (12)
Tient pas compte attitudes et autres croyances
Tient pas compte facteurs environnementaux ou économiques qui peuvent empêcher
Tient pas compte des facteurs sociaux (gens autour de soi)
Tient pas compte des habitudes
Tient pas compte des comportements liés à l’acceptation sociale
Suppose que tout le monde a accès aux mêmes info
Suppose que les indices à l’action sont prédominants
Suppose que comportement est rationnel
Suppose que les gens ont les compétences pour réussir
Version originale:
Laisse de côté auto efficacité
Laisse de côté croyance sur soi
L’intention
Forces modèle HBM (2)
Utilisation concept relié à la santé et rendent facile à mettre en oeuvre
Fourni cadre théorique pour étudier déterminants cognitifs
Efficacité HBM (3)
Faible pouvoir prédictif
Essentiellement qu’une liste de variable plutôt qu’une théorie basée sur des relations adéquates
Utiliser par professionnel car TRÈS simple
Théorie de l’action raisonnée (Théorie du comportement planifié de Ajzen et Fishbein) (3)
Revue de la littérature scientifique, car controverse sur rôle des attitudes
Attitude est un bon déterminant
MAIS pas si mesurée de façon générale ou impersonnelle (demander à une personne qui ne fume pas)
Avoir une attitude plus nuancé si implique notre pratique personnelle
Premier modèle Ajzen vs autres
1er modèle:
Intention est ce qui prédit le plus
Complète le modèle en ajoutant : le contrôle perçu
DONC Théorie de l’action raisonnée (TAR) est devenu théorie du comportement planifié. (TCP)
Principes TAR vs TCP (3)
TAR:
Plupart des comportements sont rationnels
Comportement à prédire doit être volitif (sous le contrôle de la personne)
TCP extension de TAR
TCP:
Veut dépasser le postulat volitif, car insuffisante pour prédire comportement et certaines personnes pensent ne pas être volatif alors qu’ils le sont
Théorie de l’action raisonnée (4)
Rejette idée que actions peuvent être inconscientes
Action produite par contrôle volitionnel et déterminé par intention
Intention déterminée par attitude, normes subjectives et croyances envers les conséquences de ce comportement
Normes subjectives déterminé par croyance normative et motivation à se plier aux normes
Théorie du comportement planifié guidée par 3 croyances
Comportementales:
Conséquences probables du comportement
Normatives:
Représente normes sociales, attentes de ses pairs et motivation de l’individu
Contrôle:
Présence de facteurs pouvant faciliter ou entraver exécution comportement
2e niveau de la théorie du comportement planifié
Croyances comportementales = attitude favorable ou défavorable envers un comportement
Croyance normative = normes subjectives
Croyance de contrôle = contrôle comportementales perçu
Ces trois mènent à l’intention comportemental
Règles générales théorie du comportement planifié (5)
Si attitude envers un comportement est favorable
Si normes subjectives sont favorables
Si contrôle perçu est important
= Intention d’accomplir le comportement est forte
L’attitude est alors un bon prédicateur du comportement
Modèle transthéorique du changement (Prochaska et DiClemente) (5)
Comprendre comment les personnes changent face à certains comportements addictifs
Individus passent par des phases semblables avec même processus
Série d’étapes
Seul à tenir compte des rechutes
Psychothérapie puis psychologie de la santé
Considéré comme modèle universel du changement intentionnel du comportement
Modèle transthéorique du changement et deux sections
Stades du changement
Processus du changement
Déf. Balance décisionnelle et sentiment d’efficacité personnelle (auto-efficacité)
Balance décisionnelle:
Représente avantages et désavantages
-Avantage+grand inconvénient = modification cpt
-Avantage+ petit inconvénient = absence action
-Avantage=inconvénient = immobilisme/ambivalence (difficile de passer cette étape)
Sentiment d’efficacité personnelle:
Confiance globale en ses capacités
Expliquer processus du modèle transthéorique du changement (3)
Tentent d’expliquer les mouvements entre les stades
Basé sur différent modèle théorique
Utilisent stratégies cognitives, affectives et comportementales appelées POC (Process of change)
= Expérentiel
- Comportementaux
5 POC expérentiels et comportementaux
Expérentiels:
Prise de conscience, réaction émotionnelle, auto-réévaluation, réévaluation environnemental et libération sociale
Comportementaux:
Auto-libération, relations d’aide, contre-conditionnement, gestion des renforcements et contrôle des stimuli
Caractéristiques des stades de changement (4)
Aucun stade ne peut être omis
Progressent à différentes vitesses (certains stagnent, d’autres rechutent)
Peut survenir à n’importe quel moment le changement de stade
Pour intervention efficace, il faut utiliser les processus du changement au bon moment
Étapes du modèle transthéorique du changement (6)
Précontemplation
Contemplation
Décision
Action
Maintien = sortie de la problématique
Rechute
Étape de précontemplation (pré-intention)(3)
Peu disposés au changement, nie avoir un problème ou diminue ampleur conséquences
Pas intéressé à changer
Pas pris conscience du problème
Étapes de contemplation (intention) (3)
Reconnaisse avoir un problème mais ambivalent face au changement
Considère et rejette en même temps le changement
Change pas de comportement mais commence à y penser
Étape de détermination (préparation-décision) (3)
Pratiquement terminé ambivalence
Planifient leur action à venir et commence à poser des gestes concrets sans éliminer comportement problème
Si entre dans phase action = processus de changement continue
Si non, retourne à l’étape de la contemplation
Étape d’action (4)
Produire un changement dans le problème à résoudre MAIS garantit pas changement sera maintenu
Modifié comportement, révise cognition attitudes et croyances et contrôle environnement
Adopte de nouveau comportement et abandonne les anciens
Début de la thérapie
Étape de maintien (2)
Tentent d’éviter rechutes en maintenant le changement
Lorsque la personne a adopté le nouveau comportement depuis plus de 6 mois
Rechute (pas vraiment un stade) (4)
Rechutes sont normaux
Si ça arrive, la personne recule et doit recommencer à tourner
Certains reviennent à la précontemplation (sortie permanente)
Généralement revient à la contemplation
Avantages modèle transthéorique du changement (3)
Considère caractère dynamique du comportement
Englobe que les individus répondent différemment aux processus selon le stade qu’ils sont
Tient compte des rechutes
Modèle (transactionnel) intégratif et multifactoriel de la psychologie de la santé + intègre quoi (Bruchon-Schweitzer) (5)
Intègre modèles biomédical, épidémiologique, psychosomatique, biopsychosocial, interaction site et transactionnel
Comprend articulations des différents facteurs qui agissent sur la santé (inspiré de Lazarus et Folkman)
Intègre:
Antécédents environnementaux et sociodémographiques (ce qu’il subit)
Antécédents individuels, psychosociaux et biologique (ce qu’il est)
Transactions et stratégies d’adaptation (ce qu’il fait face à l’adversité)
Pourquoi T dans TIM
Transactionnel:
Prise en compte transactions individus/environnement et tous les facteurs intermédiaires
Inclut processus pour faire face aux situations (coping, contrôle, soutien)
Inclut ce qui précède, déterminants sociaux et antécédents dispositionnels
Inclut ce qui suit, issues favorables et défavorables
Pourquoi I et M dans TIM
Intégratif:
Prend en compte des facteurs de nature différente (psycho, social, économique…)
Multifactoriel:
Intègre facteurs ayant statuts différents directs/indirects (prédicateurs, transactions, critères)
3 catégories des variables du modèle intégratif et multifactoriel
- Antécédents/prédicateurs de l’état de santé
-Environnementaux, sociodémographique (externe)
-Psychosociaux (inhérent)
-Biomédicaux - Transactions individus-contexte (rôle modérateur)
-Rôle médiateur/modérateur
-Sur plusieurs niveaux
-Composent de processus transactionnels (stratégie pour faire face à situations)
-Deux phases - Issues (critères d’ajustement/non-ajustement)
-Évaluation efficacité relative des stratégies de coping
-Soit biologique et somatique (amélioration, guérison)
-Soit émotionnels et psychologiques (bien-être, dépression, anxiété)
Deux phases transactions
Phase d’évaluation:
Évaluation primaire (stress perçu) et secondaire (contrôle et soutien social perçu)
Phase d’ajustement:
Élaboration des stratégies de coping (ce que tu vas faire pour réduire stress)
Modèle intégratif et multifactoriel et les antécédents
Environnementaux:
-Niveau socio-économique, ethnie, environnement familial
-Stress à priori, menace, dangers
Sociodémographiques:
-Âge, profession, sexe, alimentation, loisirs
-Expliquent 50% variance morbidité
Psychosociaux:
-Aspect de la personnalité
-Traits pathogènes: dépression, névrosisme
-Traits immunogènes: optimisme
Modèle intégratif et multifactoriel et modérateurs (4)
Conception cognitive du stress:
-Stress perçu (évaluation primaire)
-Contrôle perçu (évaluation secondaire)
Capacité à maîtriser situation
-Soutien social perçu (évaluation secondairement)
Évaluation de l’aide que les autres lui donnent
Stratégie d’ajustement (coping):
Tout ce que tu vas faire pour dealer avec situation
Déf. Qualité de vie
Remplace concept santé, bien-être…
Avantages modèle intégratif et multifactoriel (4)
Permet de prendre en compte variété de facteur et effet sur santé:
-Environnement
-Caractéristiques socio-démographique
-Traits de personnalité
-Stratégie en place pour faire face à la maladie
Limites modèle intégratif et multifactoriel (4)
-Convient surtout à la recherche
-Bcp de variables donc hypothèse difficile à tester
-Toutes les variables ne sont probablement pas tout identifié
-Faudrait trouver variable + importante pour faire modèle réduit
Qui vit du stress et depuis quand
Tout le monde et existe depuis toujours (même les animaux mais pas le même que nous)
Pourquoi étudier le stress
Ça rend malade, peut cause la mort
Stress et anxiété même chose ?
Pas de consensus
Confond des fois avec fébrile
Les 2 ont une composante psychologique et physiologique
Parfois vu comme des niveaux d’un même état
Strictement c’est quoi le stress et anxiété
Stress = réactions physiologiques
Anxiété = proche de la psychopathologie, modifie ta routine
Hans Selye et syndrome général d’adaptation ce que ça active et définition
Entraîne sécrétion cortisol, stimulation glande médullo-surrénale et activation du système nerveux sympathique
Déf. Selon lui:
Réponse non spécifique de l’organisme à toute demande d’adaptation qui lui est faite
-Faux! Pas la même réponse pour tout le monde ou stresseur
Trois phases du syndrome général d’adaptation
Phase d’alarme (de choc)
Phase de résistance
Phase d’épuisement
Définition anxiété DSM IV
Anticipation craintive accompagnée d’un sentiment de dysphorie et symptômes somatiques
Définition courante de l’anxiété (5)
État d’alerte en rapport avec un sentiment de peur le plus souvent sans objet ou disproportionné
Essentiellement une émotion normale si vie quotidienne mais psychopathologique si souffrance
Pas capable de fonctionner sans elle
Anxiété trop grande=trouble anxieux
Anxiété peut être causé par trait de personnalité ou état transitoire
Théorie de l’état et du trait d’anxiété (Spielberger) (1)
Propose de distinguer
Trait d’anxiété = tendance individuelle
État d’anxiété = réaction émotionnelle contextualisée et ponctuelle
Trait d’anxiété (4)
Trait personnalité, car stabilisé dans le temps
Réfère différences individuelles stables de la prédisposition et tendance générale à répondre au stress
Prédisposition individuelle à percevoir certains stimuli de l’env comme menaçants
Plus élevé = + perceptions négatives des situations DONC plus vulnérable au stress
Anxiété d’état (3)
Réaction temporaire qui s’exprime pas sensations déplaisantes
État émotif ou condition de l’organisme transitoire
État d’anxiété peut fluctuer dans le temps et varier dans son intensité
Conclusion Déf. stres (5)
Toutes les conditions de tension peut importe origine ou manifestation
Plus large que l’anxiété
Équivalent d’activation ou excitation
Anxiété étape plus avancée que stress
Souvent pensé : stress=physiologique anxiété = psychologique
Évolution conception stress (2)
Modèle physiologique est passé à modèle transactionnel (interaction entre individu et environnement)
Stress est phénomène bio-psycho-social
Différentes conceptions du stress
Conception physiologique du stress:
-Stress comme une réponse de l’organisme
-Travaux Hans Selye
Conception psycho-physiologique
-Stimulus particulier de l’environnement
Comme événements majeur (Holmes et Rahe)
Tracas vie quotidienne
Conception psychologique du stress:
-Interaction personne et environnement
-Intercationniste de Lazarus et Folkman
Trajet hormonal de l’hypothalamus
Hypothalamus envoie corticolibérine (CRH)
À
L’hypophyse envoie ACTH
Stimule
Glande surrénale; partie externe ou cortico-surrénale (sur les reins) sécrète glucocorticoïde (cortisol) dans le sang 5 à 30 min après stimulus
Système endocrinien
Action directe du système nerveux autonome est suivi d’une action indirecte avec le système endocrinien
Trajet nerveux de l’hypothalamus
Hypothalamus envoie connexion nerveuse
À
L’hypophyse secrète vasopressine (ADH) et ocytocine
Dans
Système sanguin
Que fait le cortisol
Augmente énergie que le corps a besoin (+ de glucose et de gras dans le sang)
Hypothalamus et effet sur médullo-surrénale
Hypothalamus envoie signal électrique
Au
Système nerveux sympathique qui stimule
Le
Médullo-surrénale qui sécrète catécholamine (dopamine), adrénaline (épinéphrine) et noradrénaline (norépinéphrine)
Dans
Le flux sanguin
Secrété 2 min après stimulus
À quoi sert les hormones libérées par médullo-surrénale (6)
Augmentation rythme cardiaque
Dilatation artères et bronches
Augmentation métabolisme basal
Vaso-constriction vaisseaux sanguins des extrémités
Nécessaire dans apprentissage et mémoire
Consolidation évènements émotionnels (trop noradrénaline = insomnie, confusion)
Changements physiologiques et buts (7)
Augmentation pression = plus de sang oxygéné
Vaisseaux périphériques se contractent = diminue perte de sang si blessé
Pupille se dilatent = mieux voir dans le noir
Apport de sang digestif réduit=sang utilisation ailleurs
Fonction rein réduite=conserve fluide si blessé
Endorphine dans cerveau=coupe douleur si blessé
Réponse immunitaire supprimée = consomme trop énergie
Le stress permet quoi et fait partie de quel processus
Permet à un individu de s’adapter à une situation menaçante
Stress fait partie du processus d’adaptation aux difficultés de la vie
Qui fait la distinction entre coping et adaptation
Lazarus et Folkman
Distinction coping et adaptation
Adaptation:
-Concept très large (inclut bio et psycho)
- Inclut tous les modes de réaction, plus long terme
Coping:
-Concept plus spécifique
-Inclut que les réactions à des variations de l’env. évaluées menaçantes
-Plus court terme
Trouble de l’adaptation selon DSM-5 (6)
-Avant nommé dépression réactionnelle ou névrotique
-Catégorie “trouble lié aux traumatismes et au stress”
-Caractérisé par présence de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un stresseur identifiable (3 mois)
-Répond pas critère d’un trouble mental
-Présente symptômes face à événement difficile
-Trouble peut être aigu ou chronique si plus de 6 mois
Avantages stress et désavantages (4)
-Nécessaire pour nous placer dans un état physique et mental optimal pour faire face à situation stressante pour nous y adapter
-Incite individu à mobiliser son énergie et à trouver des solutions
-Mobiliser ses défenses et améliorer sa perfomance
Si excessif = nuisible, car épuise physiquement et mentalement
Il faut quoi pour atteindre équilibre dans l’anxiété
Relation curvilinéaire entre stress et adaptation
Bon stress (4)
-Résultat de motivation intrinsèque
-Eustress (Selye)
-Produit hormone mais pas néfaste à long terme
-Réponse adaptée
Mauvais stress (4)
-Résultat motivation extrinsèque
-Détresse (Selye)
-Produit hormones pour être nuisible long terme
-Réponse maladaptée
Est ce que tout peut devenir une source de stress et 2 différents types de facteurs (6)
OUI!
Car évaluation individuelle
Facteurs externes:
-Facteurs physiques (bruit, blessure)
-Facteurs situationnels (nouveauté, prévisibilité)
-Facteurs psychosociaux (environnement)
Facteurs internes:
-Facteur personnel (âge, genre)
-Facteurs de personnalité (valeur, croyance)
But général et méthode de la gestion du stress (3)
Rétablissement de l’équilibre en diminuant écart entre demandes de la situation et ressources de la personne
But: Comportement orienté vers un but (pas coping)
Méthode: Mise en action de façon consciente
Comment rétablir équilibre pour gestion du stress (3)
Stresseur uniquement
Personne uniquement
Modifier personne ou stresseur en rapport avec personne ou stresseur
Comment gérer stress? (7)
- Faire une grille, examiner et essayer d’éliminer stresseur
- Humour: (Norman Cousins)
+ endorphine et dopamine, - cortisol, adrénaline et noradrénaline
Relaxation musculaire
Oxygénation du corps
Aide système digestif
+ système immunitaire - Éviter solitude et isolement
Isolement (soulagement temporaire)
Trouver support social
Développer habiletés sociales
Isolement et stress=cancer du sein - Éliminer fatigue
Dormir suffisamment
Moins heures travail
Augmenter période repos - Affirmez-vous, confiez-vous
-Parler de soi, sentiments
-Dire quand ça ne va pas
-Apprendre à dire non
-Efficace dans anxiété sociale, généralisée, séparation - Exercices physique et vie saine
-Bien manger
-Endorphine
-Mime lutte ou fuite
-Améliore estime et confiance en soi
-Diminution activité électrique muscles contractés
-Améliore sommeil
DONC agit contre stress, améliore vigilance diurne, améliore qualité sommeil - Faire face aux difficultés
-Si nous fuyons, problème inchangé
Infos sommeil
Sensible intensité stress vécu
-Stress modéré = rebond de sommeil
-Gros stress = baisse de sommeil, insomnie
Bons dormeurs vs insomniaques
-Même nbre événements stressants
-Insomniaque accorde + importance stresseurs, coping sur émotions, + longue phase d’éveil
Conclusion pour gérer stress (4)
Meilleure protection est la prévention
Stress existe
Être en mesure de reconnaître les stresseurs
Agir dès le début
