Intra 1 - questions diverses Flashcards
Facteurs qui influencent la perméabilité de la membrane?
Lib. neurotransmetteur, stim. neurosensorielle, stim. électrique
V ou F? Les cell. nerveuses/musc sont svt dans leur état de repos.
F. Constammenr activées par événements qui changent perm transmemb aux ions.
En terme de perméabilité/imp., la cell au repos est..
perm. au K+, ~imperm au Na+, imperm aux anions
Que déclenche le seuil d’activation lors du pot. d’action?
Une augmentation de la perm de la memb aux ions Na+/depolarisation
Quel est la valeur maximale atteinte du potentiel transmemb. lors de la dépolarisation de la cell (pot. d’action)? en mV
35mV
Durée du pot. d’action des cell nerveuses/musc?
1ms
V ou F? Lorsque que le motoneurone de l’unité motrice est stimulé, les nombre de fibres musculaires qui seront contractées dépend de l’intensité de la stimulaton.
F ; toutes les fibres musc. vont se contracter
Qu’est-ce qui cause la repolarisation de la cell lors du pot. d’action?
- l’action des pompes Na+/K+
L’hyperpolarisation lors du pot. d’action se produit à cmb de mv sous le pot. de repos? elle est produite à cause de…
10-20mV sous le pot de repos
la sortie excessive des ions K+
V ou F? La vitesse de propagaton/conducton du PA est la même pour toutes les cellules
F
Une fibre de petit diamètre aura une plus ___ vitesse de conduction. Pourquoi?
Petite/lente ; car une plus grande Ri
2 caractéristiques passives de la fibre nerveuse qui détermine la facilité avec laquelle les courants sont transmis
Ri et rés. transmembranaire
V ou F? Les fibres musculaires sont myélinisées donc ont une conduction saltatoire
F. La conduction est continue et non saltatoire
La conduction saltatoire des PA est assurée par..
Les noeuds de Ranvier/myéline
V ou F? Une fibre myélinisée et non-myé. de mm diamètre auront la même vitesse de conduction.
F
Qu’est-ce que la période réfractaire absolue?
Période lors du PA (de 0 à 0,5ms) où la memb. récupère de son excitabilité donc ne peut refaire un PA
V ou F? La période réfractaire relative est une période où une stim. de haute intensité est nécessaire pour produire un PA.
V.
période de 0,5-1ms lors du PA
V ou F? La période réfractaire absolue limite la fréquence de décharge max. d’une membrane
F. C’est la période ref. relative (diapo 33)
V ou F? la fréquence maximale du muscle est limité par la période refractaire rel.
+ valeur de la freq max
F ; c’est la vitesse de contraction et de relaxation des fibres
50Hz
Fréquence max. du nerf allouée par la période réfractaire rel. :
1000Hz
quels sont les 3 types de nerfs péri?
Motoneurones (alpha/gamma)
Nerfs senso
Nerfs autonomiques
Les motoneurones alpha inerve les ____ et les moto. gamma inerve les ____.
muscles squel. et fibres fusimotrices
V ou F? les nerfs de type A(bêta) ont un plus grand diamètre que les nerfs de type A(delta)
V. Donc conséquemment + grande vitesse de conduction
Quel est le rôle de ces types de fibres nerveuses?
Ab
Ad
C
Ab : afférentes, toucher-pression, aff. secondaire fusimoteur
Ad : afférentes douleur et température
C : afférentes douleur et température, efférent automatique post-gang
Classer les fibres Ad, Ab, C en ordre croissant de vitesse de conduction/diamètre de fibres
C, Ad, Ab
V ou F? un muscle normalement innervé pour la contraction musculaire est stimulé directement via ses fibres musculaires
F. Excitation du nerf
Un nerf est activé par que impulsion de courte ou de longue durée?
Courte durée
V ou F? On ne peut pas stimuler directement le muscle avec les appareils portatifs fournis en clinique.
V. Les impulsions doivent être très longues et ce n’est pas dispo
Suite à la propagation d’un influx le long d’un motoneurone, qu’est-ce qui est libéré à la membrane terminale du nerf/jct neuromusculaire?
Libération neurotrans. ACh
Qu’est-ce qui cré le potentiel de membrane à la jct neuromusculaire?
Diffusion de l’ACh dans la memb. musculaire, ACh se colle à des récepteurs protéiniques, produit une augmentation de perm. aux ions Na+
Une unité motrice est :
Le motoneurone et toutes les fibres musculaires qui y sont rattachées
Le nombre d’UM par muscle varie selon :
Rôle du muscle + taille de muscle
Les 4 types d’UM et leurs fibres musculaires associées sont:
I : Lentes aérobie/oxydatives, non-fat.
II-a : Rapides aérobie/glycolytiques, non-fat.
II-b : Rapides glycolytiques, fat.
II-c : Intermédiaires (fibres en transformation, comme les II-a)
Les types d’UM se distinguent selon (5) :
Vitesse contraction, taille, métabolisme, fréquence de dépolarisation et seul excitation
V ou F? les types de fibres musculaires d’une UM sont toutes de mm type
V
V ou F? les fibres lentes produisent plus de tension que les fibres rapides fatiguables.
F
Quelles types de fibres des UM ont le plus grand corps cellulaire?
vites fatigables (II-b)
Quel est l’ordre de recrutement des types de fibres musculaires lors d’un contraction musculaire volontaire?
I, II-A, II-C, II-B
lente => vite
Mécanismes pour contrôler la force lors de la contraction musculaire volontaire?
Le recrutement (fibres lentes => rapides, asynchrone) Augmentation de la fréquence
La contraction musculaire volontaire est synchone ou asynchrone?
Asynchrone : produit une contraction musculaire graduelle et lisse
L’anode est la l’électrode ____ et la membrane sous cette dernière sera ____.
Positive - hyperpolarisée
inverse pr la cathode
Quel est l’ordre de recrutement des types de fibres musculaires lors de la stim. électrique?
II-B, II-A + II-C, I
rapide => lente
La stim. électrique, les UM de même diamètre sont recrutées de manière ____
Synchrone
V ou F? IL est possible de recruter toutes les firbres musculaire d’un muscle, mais l’intensité de la stimulation sera très élevée et ce sera très douloureux
V
Le système nerveux somatique innerve les muscles…
Striés (sauf le muscle cardiaque)
Le système nerveux autonome innerve les muscles…
Lisses
Quelles sont les 2 divisions du SNA?
symp et parasymp
2 caract. du neurone?
excitabilité (réaction à un stimulus)
conductibilité (transmettre un influx)
Quels sont les ions autres que le Na+ retrouvés à l’extérieur de la cell nerveuse au repos?
Cl- et Ca2+
Qu’est-ce qui explique la charge négative de l’intérieur de la cellule au repos?
La diffusion plus rapide des ions K+ à l’intérieur de la cell.
Le potientiel de repos pour le nerf péri est de ___ et de ___ pour le muscle.
-75mV et -90mV
V ou F? Une haute intensité de stimulus créera un PA avec une amplitude plus élevée.
F, loi de tout ou rien
V ou F? toutes les cellules du corps humain sont excitables
F. cell de la peau et les tissus(liquide interstitiel)
La modalité électrique doit être ____, _____ et ____ pour le patient
Efficace, sécuritaire et confortable :)
Exemples de courants dépolarisés de basse fréquence
TENS, NMES
Exemples de courants dépolarisés de moy fréquence
CIF (bipo et quadripo), courant russe
Exemples de courants continus constant, polarisés
Iontophorèse (CCC)
Exemples de courants polarisés de basse fréquence
Diadynamique, haut voltage, microcourant, électrodiagnostic de stimulation
Quelle est la vitesse de propagation de l’influx dans un fibre myélinisée? Non-myél?
10-100m/s et <3m/s
2 formes d’électricité :
Statique (charge d’un corps avec un charge p/r au sol - libérée contract avec un conducteur) et courante (surplus électrons => déficit électrons)
Quel est le sens du courant ar convention?
pôle positif + => pôle négatif -
2 types électricité courante :
Unidirectionel (CCC, galvanique, DC)
Alternatif (bidir, biphasique, AC, faradique)
Le courant galvanique est synonyme de…
Courant constant
3 types de courant :
Conduction (conducteur - fils électrique)
Convection (délaplacement d’ions - corps)
De déplacement (distorsion, rotation ou vibration moléculaire - diathermie)
C’est en variant quels paramètre qu’on obtient les différents courants de basse fréquence utilisés en labo?
Amlitude, durée et fréquence
Quels sont les paramètres de l’électrostimulation?
Impulsion Direction Fréquence Croissance/décroissance Coefficient d'opération
Qu’estce qu’une imulsion?
Écoulement d’électrons dans un circuit pendant une période de mois de 1sec (1000ms)
La charge électrique/quantité de courant est définie par…
Q = I x D
La durée/longueur de l’imulsion varie de…
5-10 us - 1000ms
V ou F? La durée d’une impulsion est associée au recrutement plus spécifique des fibres nerveuses
V
L’amplitude dans le CCC est…
l’amplitude maximale
L’amplitude dans le courant faradique est…
l’amplitude de crête
L’amplitude lors de l’électrostim est réglée selon…
le confort/tolérance du patient
L’accroissement de l’amplitude correspond à une sommation _____
Spatiale
V ou F? En accroissant l’amplitude, on vient recruter plusieurs tyes de neurones
V
V ou F? Une longue durée d’impulsion vient recruter un plus grand nombre de types de fibres nerveuses
V
Les impulsions de longue durée recrutent…
Les fibres sensitives de gros calibre (Ab), les fibres motrices et les fibres nociceptives
V ou F? L’augmentation de la durée de l’impulsion correspond à une sommation temporelle.
F, spatiale
Qu’est-ce que le rms?
quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre - varie avec la forme, amplitude et durée de l’impulsion
V ou F? le rms et le courant total est responsable des effets physiologiques et thermiques ressentis par le patient
F - thermiques et électrochimiques
L’amplitude de crête est responsable des effets ___ ressentis par le patient
Physiologiques
V ou F? Un courant biphasé eut être polarisé
F
V ou F? un courant biphasé peut être asymétrique
V
V ou F? Lors de l’utilisation d’un courant polarisé, un acide peut se former sous la cathode.
F - un acide peut se former sous l’anode et une base sous la cathode
Qu’est-ce que l’accoutumance?
L’augmentation du seuil d’excitabilité à cause de l’application d’un stimulus croissance sur les tissus excitables
V ou F? L’accoutumance se produit plus rapidement au niveau du muscle
F. se produit plus rapidement a/n des tissus nerveux
Pour éviter l’accoutumance lors de la stimulation d’un muscle normalement innervé (via le nerf) on utilisera une impulsion…
courte durée avec un taux de croissance rapide
Pour éviter l’accoutumance lors de la stimulation d’un muscle dénnervé on utilisera une impulsion…
de longue durée avec un taux de croissance lent
Qu’estce que la loi de Dubois-Reymond
la temps de croissance de l’amplitude doit être inférieur à 60 us pour éviter l’accoutumance
La loi de Dubois-Reymond vise quel type de courant?
Polarisé
Quelles sont les 3 types de fibres nerveuses?
Type A, B et C
Quelles sont les caractéristiques de fibres nerveuses de type A? Comment peut-ont les stimuler?
- Moteur et sensoriel
- Myélinisées
- Gros calibre
- Vitesse rapide
impulsion COURTE et de BASSE INTENSITÉ
Quelles sont les caractéristiques de fibres nerveuses de type B et C? Comment peut-ont les stimuler?
- Myélinisées de petit calibre
- Non myélinisées
- Vitesse lente
impulsion LONGUE ou HAUTE INTENSITÉ
Pour le courant unidirectionnel pulsé, la fréquence est en…
pps (impuls. par sec)
Il est possible de diminuer l’accoutumance par :
- Taux de croissance élevé
- Basse fréquence
- Courte impulsion
- Modulation
Quelle est la sensation ressentie par le patient à fréquence lente <10 Hz, à fréquence moyenne =50Hz et à haute fréquence 100Hz
10Hz : Chaque impuls. ressentie
50Hz : pression
+100 Hz: engourdissement
V ou F? l’augmentation de la fréquence équivaut à une sommation temporelle
V
La qualité du recrutement est assurée par…
La fréquence
V ou F? La force de l’UN augmente avec la fréquence de dépolarisation du neurone
V
La fréquence nécessaire pour atteindre une tétanisation du muscle se situe entre
20Hz et 60Hz
=> 35Hz à 50Hz convient à la plupart des muscles
V ou F? Pour la stimulation motrice, on utilise des trains d’impulsions continus
F ; interrompus
Quels sont les 2 types de trains d’impulsions?
Continus et interrompus
Comment se calcule la fréquence des trains d’impulsion continus?
1000/(t+r) ms OU 1/(t+r) s
V ou F? La fréquence dépend srtt du temps de repos entre les impulsions
V
En électrostim, les courants de basse fréquence se situe de ___ à ____ Hz
1 à 1000 (Tens, NMES)
1001Hz + = moy fréquence
Une bouffée dans un train d’impulsion interrompu correspond à…
Une série d’impulsion de même intensité et avec la même fi
V ou F? La fréquence interne du train se calcule ets Hz/pps et la fréquence porteuse est un ratio
V
V ou F? La fréquence porteuse représente le taux de répétitions des impulsions dans une bouffée
F
Décrire les paramètres pour les trains d’impulsions interrompus de la stim. sensorielle
Courte durée : 70-200us
Fi : 70-100Hz
Freq. porteuse : 1 à 10/sec
Donner un exemple d’électrostim avec des trains d’impulsion interrompus pour la stim. sensorielle
TENS en mode burst
Décrire les paramètres pour les trains d’impulsions interrompus de la stim. motrice
courte durée : 100-300us
Fi : 20 à 50Hz selon le but du traitement
Fp : dépend de la condition du patient
En stim. motrice, une fr.quence porteuse de 1:5 est associée à…
Augmentation de la force (pr les muscles atrophiés)
En stim. motrice, une fr.quence porteuse de 1:2 est associée à…
Une augmentation de l’endurance
Nommer les 4 types de modulation des trains d’impulsion :
Amplitude
Durée
Fi
durée + amplitude (Q reste pareil)
Quelle est la formule pour le coefficient d’opération?
C.O. = temps stim(on)/temps total(on+off) x100
Pourquoi un CO bas sera utilisé lors de la première phase de rééducation musculaire?
Permettre une bonne récupération des tissus entre les contractions
réduire la fatigue musculaire
V ou F? Le cycle off du train comprend le temps de repos entre les impulsions de chaque bouffée
F => seulement le temps de repos entre les bouffées
Le rythme de contraction/relaxation du muscle est déterminé par la fréquence ____
porteuse
Le type de contraction musculaire sera déterminée pas la fréquence ____
interne
Quelles sont les applications possibles en thérapie des courants de basse fréquence selon le choix des paramètres?
Électroanalgésie Électrodiagnostic Stim des muscles innervés (...) Stim des muscles dénervés Stim. du processus de réparation des tissus
V ou F? Il est possible de stimuler la consolidation osseuse à l’aide des courants de basse fréquence en thérapie
V
Quels sont les 4 types d’appareillages pour l’électrostimulation utilisés en thérapie?
Courant constant
Voltage constant
Haut volage
Bas voltage
Caractéristiques d’un appareil à bas voltage
Tension de sortie <150V impulsion unique durée impulsion en ms intensité de crête 60-80mA rms plus élevé
Caractéristiques d’un appareil à haut voltage
Tension de sortie >150V impulsion jumelle durée de l'impulsion en us intensité de crête 2000mA rms réduit
V ou F? les effets physiologiques sont similaires pour les appareillages de bas et haut voltage
V
Quelle sont les particularités des appareillages à courant constant? Avantages et désavantages
Maintient intensité du courant peu importe l’impédance des tissus
AV peu importe impédance de la peau, le courant demeure constant
DÉS peut être dangereux si petites électrodes ou électrode mal placée car augmentation de la densité de courant (brûlures)
Quelle sont les particularités des appareillages à voltage constant? Avantages et désavantages
maintient le voltage du courant peu important l’impédance des tissus
AV réduction automatique du courant lorsque la résistance augmente
DÉS variable donc moins préçis, risque de brûlure si le courant total devient excessif
Quelles sont les 2 types d’électrodes de surfaces et leurs particularités lors de l’utilisation?
Métalliques : éponge saturée d’eau ou en solution saline (courant ressentis aux coins)
Carbone/silicone : gel conducteur sur toute la surface ou éponge saturée en eau (courant au centre)
La grandeur des électrodes joue sur ___, ___ et ___.
l’impédance, la densité du courant et la précision de la stimulation
Qu’est-ce que l’impédance
La résistance de la peau au passage du courant
Une grande électrode aura une ____ impédance de la peau
petite (inverse)
Une électrode plus petite que la région à traiter entraînera…
Une augmentation de la rés. de la peau
diminue la pénétration du courant
peut-être inconfortable pour le patient
Une électrode plus grande que la région à traiter entraînera…
Une perte de précision du traitement
dispersion du courant
Entre les nerfs, les os, les muscles et tissus adipeux, lesquels ont une impédance plus élevée?
os et tissus adipeux
V ou F? la densité de courant entre deux électrodes est plus faible dans les tissus superficiels
F, elle est pus grande dans les tissus sup. et plus élevée dans les tissus profonds
Lors de la technique monopolaire, l’électrode dispersive est _____ et l’électrode active est ____
l’anode - la cathode
Généralement, la cathode lors de la technique monopolaire est…
Placée en distal (région à traiter)
Plus petite
la réaction se produit sous cette électrode
Généralement, l’anode lors de la technique monopolaire est…
Placée en proximal de la région à traiter
plus grande
pas de réaction
La technique monopolaire est utilisée :
Électroanalgésie (point gachettes)
Électrodiagnostic
Stim des points moteurs (muscle spécifique)
Iontophorèse (CCC)
Lors de la technique bipolaire…
Les électrodes sont de mm grandeur
placées sur la région à traiter « englobe »
généralement électrode active cathode
La technique bipolaire est utilisée :
rééducation musculaire électroanalgésie relaxation musculaire problèmes circulatoires gym articulaire CCC
Quels sont les dangers possibles à l’utilisation des courants de basse fréquence?
Brûlures (effets électrochim, électrothermiques, électrophysio)
Choc électrique, choc de terre (peu créer des fibrillation et arrêt cardiaque)
Quelles sont les préventions pour les dangers de l’électrostim?
mise à terre
pas de câble d’extension
diminuer l’intensité à 0 avant de débrancher appareil
utiliser des tables et chaises de bois (pas métal)
être à proximité de la prise murale
PAS PT AVEC STIMULATEUR CARDIAQUE
Qu’est-ce que la rhéobase?
Intensité minimale d’un stimulus d’une durée infinie pour exciter un tissu
Qu’est-ce que la chronaxie?
La durée de l’amplitude équivalente à 2x la rhéobase
Pourquoi faut-il réchauffer les tissus préalablement a la stimulation électrique?
Pour diminuer le seuil d’excitation du nerf et une diminution de la résistance des tissus
On favorise une impulsion de forme ____ pour réduire l’accoutumance au niveau du nerf
rectangulaire
Le courant monophasique/polarisé est utile pour les muscles…
ayant un BMM <2
Laquelle des formes d’impulsions est généralement plus confortable pour le patient? Symétrique ou asymétrique?
Symétrique
asymétrique => plus confortable pour les petits muscles
Quelle est la chronaxie du nerf et du muscle?
nerf : 0,3 ms
muscle : 10 ms
Quelles fréquences son utilisées pour stimuler les fibres musculaires de type lentes? rapides?
lente : 20-30Hz
rapides : 50Hz
Pourquoi le risque de fatigue est omniprésent avec la stim électrique?
Recrutement préférentiel des fibres II-b
décharge synchrone, pas de partage (load sharing)
La stimulation électrique va créer une fatigue…
périphérique (jct neuromusculaire)
Qu’estce que la fatigue centrale?
diminution de la fréquence de décharge des UM (manque activation SNC ou diminution de la transmission du SNC aux motoneurones)
La fatigue des hautes fréquences…
>50Hz non-physiologique causée par le manque d'ACh OU par une diminution de la transmission des PA récupération en secondes pas d'effet d'entraînement bénéfiques
La fatigue des basses fréquences…
produite physiologiquement avec des freq de 20Hz
cause diminution des pot d’action
bénéfique pour l’entraînement
récup en dizaine de mins
Durée de la contraction pour la force :
endurance :
f : 10 à 15 sec
endu : 15 à 20
Quels sont les paramètres de traitement idéaux?
10 à 20minn
2x par jours
5x sem
Pourquoi faut-il joindre une contraction lors de la stimulation d’un muscle normalement innervé?
car slmt stim = 50% CVM
L’adaptation du muscle squelettique est contrôlée par…
Les normones stéroïdiennes et le contrôle neural
Quels sont les effets physiologiques de la stim musculaire au niveau cellulaire?
Hypertrphie sélectives des fibres de type lent
conversion des fibres de type rapide en type lent
Quels sont les effets physiologiques de la stim musculaire au niveau mécanique?
ppt contractiles du muscle
- temps de contraction
- vitesse de racourcissement
- temps pour développer tension max
Quels sont les effets physiologiques de la stim musculaire au niveau biochimique histochimiques?
dans la myosine et la tropomyosine
Quels sont les effets physiologiques de la stim musculaire au niveau biochimique métabolique?
augmentation des enzymes oxydatives ou glycolytiques (selon les fréquences)
facilitation enzymes
facilitation de l’échange métabolique
UNe contraction par stim du nerf diffère de la contraction volontaire parce que…
synchrone
ordre de recrutement inversé
fréquence de décharge fixe
L’atrophie de non-usage cause une atrophie préférentielle des fibres…
lentes
La douleur cause une atrophie préféentielle des fibres…
lentes et rapides
+ faiblesse musculaire réflexe
Une AVC crée une atrophie préféreniielle des fibres de type…
rapides
Quels sont les paramètre de l’impulsion qu’il faut utiliser pour l’amplitude articulaire? Le succès arrive selon…
Longue durée, faible intensité
contractures depuis quand
agressivité du traitement
contracture depuis quand
