Intoxications Aigues

Question 1

Que faire devant un coma avec bradypnée FR-8, et myosis bilatéral ?

Answer 1

Intoxication morphinique

Donc NALOXONE

Question 2

Pour quelles suspicion d’intoxication les analyses toxicologiques sont indiquées?

Answer 2

Paracétamol
Digitalique
Lithium
Salicyclés
Acide valproique, Phénobarbital, Carbamazépine 
Fer
Théophylline

Question 3

Signes cliniques toxidrome adrénergique

Answer 3

Agitation
HTA, tachycardie
Hyperthermie, convulsion
Hyperglycémie, hypokaliémie, hyperleucocytose

Question 4

Qu’est ce que l’effet stabilisant de membrane?

Answer 4

Blocage dès I Na inhibition des cellules excitatrices
Clinique : instabilité hémodynamique, arythmie, hypoTA, bradycardie
ECG :
- élargissement des QRS
- allongement du QT
- TdC auriculaire
- TdR ventriculaire

Question 5

Que sont les médicaments à ESM?

Answer 5

AD tricyclique 
Lithium 
Neuroleptique 
Carbamazépine 
BB-, anti-arythmique III et I
Quinine
Cocaïne

Question 6

Quels sont les signes d’une intoxication au lithium?

Answer 6

Tremblement, fasciculation, hypotonie, trouble de l’équilibre
Trouble de la vigilance, coma hypertonique

Question 7

Quels sont les signes ECG d’une intoxication aux digitaliques ?

Answer 7

TdC
Sous-ST en cupule
Raccourcissement du QT
TDR ventriculaire (asystolie, choc cardio)

Question 8

Principes de PEC d’intoxication au paracétamol

Answer 8

1- paracétamolémie (normogramme Rumack et Matthew)
2- si dose ingérée + 125mg/kg
N-actétyl-cystéine: 150mg/kg/1h - 50mg/kg/4h - 100mg/kg/16h
3- discuter transplantation hépatique si:
- encéphalopathie hépatique
- TP -40%

Question 9

Quels sont les facteurs pronostics d’une intoxication au paracétamol?

Answer 9

Dose ingérée

Paracétamolémie à 4h

Question 10

Quels sont les signes cliniques et para cliniques de l’intoxication au CO?

Answer 10

Clinique: Céphalée, vertige, crises, babinski, OAP
Paraclinique : GDS dosage HbCO + 5-10%
Retentissement: ECG, troponine, RP, iono-créat, BHC

Question 11

Quelles sont les complications de l’intoxication au CO?

Answer 11

Syndrome post-intervalle : signes neuropsychiatriques entre J2-J40 (tb de l’humeur, cpt, sommeil, céphalée, crise convulsive)

Syndrome séquellaire : persistance définitive des signes neuropsychiatriques

Question 12

Traitement intoxication au CO

Answer 12

O2 au masque : 8-12l pendant au moins 12h
O2 hyperbare:
- indications: tb conscience, FE, enfant
Consultation systématique à J21 pour recherche sd post-intervallaire