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Urgência e Emergência > Intoxicações exógenas > Flashcards

Intoxicações exógenas Flashcards

1
Q

Pacientes agitados e podem estar delirantes

A

Síndrome simpatomimética

Anticolinérgicas

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2
Q

Eventos CV nas síndromes simpatomiméticas

A

Hipertensão, taquicardia, taquipnia

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3
Q

Na síndrome simpatomimética temos miose/midríase

A

Midríase

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4
Q

Drogas que podem causar síndrome simpatomimética

A

Anfetamina
Cafeína
Cocaína
Efedrina
Teofilina

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5
Q

Na síndrome anticolinérniga temos ativação do sistema ….

A

Simpático

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6
Q

Fármacos que podem causar síndrome anticolinérgica

A

Anti histaminico
Anti parkinsonianos
Atropina
Ciclobenzaprina
Escopolamina
Tricicliclos

3ACET

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7
Q

Na síndrome colinérgica temos estimulação do sistema …

A

Parassimpático

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8
Q

O que acontece com o débito urinário na síndrome colinérgica

A

Aumenta

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9
Q

Alterações TGI na síndrome colinérgica

A

Emese
Salivação
Diarreia

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10
Q

Diaforese (aumento da secreção
glandular),
aumento DU,
miose,
broncorreia,
diarreia,
letargia,
salivação,
lacrimejamento, êmese

A

Sïndrome colinérgica

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11
Q

Alterações CV e neuro na síndrome colinérgica

A

Convulsão
Confusão mental
Bradicardia

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12
Q

Organofosforados (odor de alho),
carbamatos,
fisostigmina,
gás sarin,
nicotina
, pilocarpina podem causar

A

Síndrome colinérgica

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13
Q

Fármacos que podem causar síndrome colinérgica

A

Organofosfarados
Carbamatos
Fisostgmina
Gas sarin
Nicotina
Pilorcarpina

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14
Q

Pacientes em sedação podem ter que tipo de síndrome

A

Síndrome sedativo-hipnótica

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15
Q

Sintomas síndrome sedativo hipnótica

A

Perda de tonus muscular e reflexos de proteção as VAs

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16
Q

Perda de tonus muscular e reflexos de proteção das VAs

A

Síndrome sedativo-hipnótica

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17
Q

Fármacos que podem causar síndrome sedativo hipnótica

A

Etanol
Barbitúricos
BZD
Zopidem

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18
Q

Sedação e diminuição da FR são sintomas de qual sindrome

A

Síndrome opiode

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19
Q

Sintomas síndrome opiode

A

Sedação
Diminuição da FR
miose

20
Q

Fentanil, morfina, metadona, oxicodona

A

Síndrome opiode

21
Q

Como se confirma diagnóstico de síndrome opiode

A

Diagnóstico confirmado por resposta ao
naloxone (antagonista direto dos
receptores opioides) → na ausência de
resposta, não se exclui a intoxicação por
opioides

22
Q

Que exames devemos pedir quando hipotese diagnóstica de alguma síndrome intoxicante

A

LABS + ECG + screening toxicológico

23
Q

Medida de descontaminação cutanea

A

lavar pele com quantidade abundante
de água

24
Q

Medida de descontaminação ocular

A

fazer anestesia local com anestésico
tópico e lavar com soro fisiológico 0,9% (da
região medial para lateral)

25
Q

Medidas de descontaminação gástrica

A

Lavagem gástrica
Carvão ativado
Lavagem intestinal

26
Q

Maior benefício em pacientes que:
recebem atendimento em até 1-2h,
colaborativos, alertas, com proteção de
VA sozinhos (risco de broncoaspiração),
sem antídotos disponíveis para tal
substância, intoxicação por substância
não corrosiva.

Que medida de descontaminação gástrica é essa?

A

Lavagem gástrica

27
Q

Contraindicação lavagem gástrica

A

Ingesta de cáusticos e solventes

Sangramentos/ instabilidade hemodinamica

Risco de perfuração intestinal

Presença de antídoto para o tóxico

28
Q

Passo a passo lavagem gástrica (4 pasos)

A
  1. Garantir proteção de VA
  2. SNG ou orogástrica
  3. Posicionar pacientes em DLE com cabeça elevada a 20 graus
  4. Infusão de soro fisíologico
29
Q

Composto poroso com alta capacidade de
absorção de substâncias

A

Carvão ativado

30
Q

Pode ser utilizado em conjunto com a
lavagem gástrica, via sonda orogástrica
no paciente intubado ou VO em pacientes
alertas e colaborativos

A

Carvão ativado

31
Q

contaminação VO por
substâncias, em pacientes que recebem
atendimento em até 2h

A

Carvão ativado

32
Q

Contraindicação carvão ativado

A

Substancia nao absorvidas por carvão

Risco de perfuração intestinal

RNs
Gestantes

Rebaixamento sensório

Não proteção VA

Agitação psicomotora

33
Q

Administração de substância ativamente
osmótica (polietilenoglicol) para aumento
de peristaltismo intestinal e eliminação
dos tóxicos nas fezes, reduzindo seu
tempo de exposição à mucosa intestinal

A

Lavagem intestinal

34
Q

Principalmente usados em pacientes com
mais de 2h de exposição ou com tempo
de exposição incerto ou com
contraindicação de descontaminação
gastrointestinal

A

LAvagem intestinal

35
Q

Método usado em paciente com mais de 2h de exposição ou tempo de exposição incerto ou contraindicação de descont. gastrointestinal

A

Alcalinização urinária

36
Q

pH ideal sérico é de … e urinário …. na alcalinização urinária

A

7.5
8

37
Q

Contraindicaçào alcalinização urinária

A

Hipervolemia ja existente (edema pulmonar, cerebral)

IR

Hipocalemia

38
Q

Métodos dialíticos

A

Hemodiálise
Hemoperfusão

39
Q

(sangue do
paciente passa por colunas de cápsulas
de carvão ativado que irão absorver as
toxinas)

A

Hemoperfusão

40
Q

substâncias com
baixo peso molecular, pequeno volume de
distribuição, baixa afinidade com
proteínas plasmáticas, baixo clearance
endógeno = lítio, fenobarbital, salicilatos,

A

Indicaçào de hemodiálise

41
Q

substâncias
absorvíveis pelo carvão ativado, pequeno
volume de distribuição e baixa afinidade
com proteínas plasmáticas = teofilina,

A

Indicação de hemoperfusão

42
Q

Uso em intoxicações por agentes
anestésicos, betabloqueadores,
bloqueadores dos canais de Ca,
tricíclicos, bupropiona, cocaína

A

Emulsão intravenosa de lípidios

43
Q

Absorção de toxinas lipossolúveis e
aumento do metabolismo cardíaco pela
oferta de ácidos graxos livres

A

Emulsão intravenosa de lípides:

44
Q

Apenas observação em pacientes sem
manifestações graves → pelo menos ….h

A

6

45
Q

Perguntas que devemos fazer antes do uso de carvão ativado

A

Tempo menor 1-2h? Sim

Particularmente letal, ingestão massiva? sim

Toxina é absórvivel por carvão ativado? sim

PAciente es’ta apto ou disposto a tomar? sim

antidoto efetivo não está disponível? nao está

Se todas respostas corretas, podemos utilizar

Urgência e Emergência (18 decks)

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