Intoxicações agudas Flashcards
Qual a manifestação clássica do paciente com intoxicação leve por benzodiazepínicos?
Sonolência, sedação, fala arrastada com baixo risco de depressão respiratória ou cardiovascular
Em quais casos a intoxicação por benzodiazepínicos mostra-se preocupante (grave)?
IV ou em associação com outros depressores (álcool)
Caracterize o antídoto utilizado para intoxicações por benzodiazepínicos
Flumazenil
Antagonista competitivo
Caracterize o manejo do flumazenil
0,2 mg IV a cada 30s (máximo: 3-5 mg)
Ação por apenas 2 horas: observar o paciente
Cite o principal efeito colateral do flumazenil
Efeito colateral: convulsão (reduz limiar convulsivo) → deixar o paciente dormir
Descreva o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos
Agem por agonismo aos receptores GABAa aumentando a frequência de abertura dos canais de cloreto, provocando hiperpolarização da membrana e diminuindo a hiperexcitabilidade neuronal, resultando em depressão do SNC
Descreva as manifestações clínicas induzidas pelo uso regular do BZD
Redução da ansiedade e da agressividade
Indução do sono/ sedação
Redução do tônus muscular
Quais as manifestações clínicas de um quadro grave de intoxicação por benzodiazepínicos?
Coma com depressão respiratória, hipotensão e hipotermia
Qual deve ser a abordagem de um paciente intoxicado por BZD?
- Oferecer medidas de suporte
- Avaliar sinais vitais; Obter acesso venoso; Hidratar o paciente; Desobstruir vias aéres e administrar oxigênio - Prevenir absorção de mais droga
- Administrar carvão ativado 1 g/Kg em até 1 hora (na prática não faz: vômito e broncoaspiração + não impede absorção por BZD = só faz se for grave)
- Lavagem gástrica não é necessária nas pequenas e moderadas ingestões se o carvão puder ser administrado rapidamente - Administrar antídoto
- Flumazenil, antagonista competitivo
Descreva o mecanismo de ação dos ISRS
Inibem seletivamente a recaptação de serotonina no SNC estimulando os receptores serotoninérgicos
Menos eficaz em bloquear a recaptação e em antagonizar receptores muscarínicos, histaminérgicos e adrenérgicos = seguro para superdosagem
ISRS ou ADT: qual o pior na superdosagem e por quê?
ADT, pois
Caracterize a tríade da síndrome serotoninérgica
º Alterações do estado mental: agitação, ansiedade, confusão mental, hipomania
º Instabilidade autonômica: taquicardia, hipertensão, sudorese, hipertermia, midríase
º Hiperatividade neuromuscular: hiperreflexia, mioclonias, rigidez, tremores
O que é a síndrome serotoninérgica?
É uma síndrome que ocorre quando a quantidade de ISRS ingerida é alta ou quando são ingeridos em associação com outras substâncias que elevam o nível de serotonina como outros antidepressivos e drogas de abuso
O que é importante lembrar a respeito da intoxicação por benzodiazepínicos?
Seguros para superdosagem pois possuem alto índice terapêutico, portanto possuem baixo risco de injúria no sistema respiratório, cardiovascular ou hepático
