Acidentes com animais peçonhentos

Question 1

Quais as três ações do veneno botrópico?

Answer 1

Hemolítica - vasculotóxica + distúrbios de coagulação
Anticoagulante - distúrbios de coagulação (consumo dos fatores de coagulação)
Proteolítica - destruição local

Question 2

Quais as manifestações locais do acidente botrópico - jararaca?

Answer 2

Dor, edema edurada, equimose e sangramento local

Bolhas, necrose, abcesso, podendo evoluir para síndrome compartimental e amputação

Question 3

O que é síndrome compartimental?

Answer 3

Edema ou hematoma num espaço anatômico restrito (compartimento fascial ou loja anatômica) - pouco espaço para expansão - fluxo ocluído - isquemia do tecido (ciclo vicioso) - piora do edema - músculo necrosado - rabdomiólise, infecção etc

Question 4

Quais as manifestações sistêmicas do acidente botrópico - jararaca?

Answer 4

Fenômenos hemorrágicos (epistaxe, gengivorragia, hematêmese e hematúria) = hipotensão!!!! = insuficiência renal aguda

Question 5

Quais as ações do veneno laquético?

Answer 5

As ações do veneno laquético consistem em efeitos proteolítico, coagulante, hemorrágico e neurotóxico

Question 6

Quais as manifestações locais do acidente laquético - sururucu?

Answer 6

Manifestações locais semelhantes à do acidente botrópico: reação inflamatória intensa (eritema, edema, dor, equimose, bolhas e fenômenos hemorrágicos intensos)

Question 7

Quais as manifestações sistêmicas do acidente laquético - sururucu?

Answer 7

Neurotoxina - estimulação vagal - hipotensão, tontura, escurecimento, bradicardia, cólica abdominal, vômitos e diarreias (FATOR DIFERENCIAL DE ACIDENTE BOTRÓPICO)

Question 8

Quais as ações do veneno crotálico?

Answer 8

Efeitos neurotóxicos, miotóxicos e coagulante (pouco intenso)

Question 9

Qual o mecanismo de ação do veneno crotálico (cascavel)?

Answer 9

Neurotoxina impede liberação de acetilcolina (região pré-sináptica) = bloqueio neuromuscular - fáscie miastênica (ptose palpebral, flacidez do músculo, oftalmoplegia), turvação visual, diplopia, miose/ midríase e pode ocorrer insuficiência respiratória por paralisia dos músculos da parede torácica

Question 10

Qual o maior risco do acidente por cascavel (crotálico)? Qual a conduta?

Answer 10

Rabdomiólise - mialgia generalizada e urina escura
IRA por necrose tubular aguda
Maior risco de IRA - hidratação salina isotônica - manter diurese adequada + alcalinizar a urina (reduzir toxicidade do pigmento mioglobínico)

Question 11

Quais as manifestações locais do acidente crotálico - cascavel?

Answer 11

Sensação de formigamento

Efeitos locais discretos (diferencia botrópico e laquético)

Question 12

Descreva a ação neurotóxica do veneno do acidente elapídico (cobra coral verdadeira)

Answer 12

Ação neurotóxica pós-sináptica e pré-sináptica (algumas espécies)
Impedem ação da acetilcolina na junção neuromuscular

Question 13

Quais as manifestações locais do acidente elapídico - cobra coral verdadeira?

Answer 13

Manifestação sistêmica - vômito, ptose palpebral, fraqueza muscular progressiva, fácie miastênica, dificuldade de deglutição — paralisia flácida da musculatura respiratória com apneia e IRespiratóriaA

Question 14

Qual o mecanismo de ação do veneno dos escorpiões do gênero Tityus?

Answer 14

Ativação dos canais de sódio com despolarização de terminações pós-ganglionares liberando ACH e catecolaminas

Question 15

Quais as manifestações do quadro leve de acidente por escorpião?

Answer 15

Leve (83% dos casos) - dor (24h), parestesias, eritema, sudorese local

Question 16

Cite 3 características peculiares do acidente por escorpião

Answer 16

1. Risco de letalidade em crianças - Mortalidade maior em crianças < 10 anos
2. Tempo entre acidente e manifestações graves é mais curto que cobra
3. Diagnóstico diferencial: aranha do gênero phoneutria

Question 17

Quadro clínico do acidente por escorpião

Answer 17

Moderado - agitação, sudorese, náuseas, vômitos, hipertensão arterial, taquicardia e taquipneia

Grave - vômitos profusos, sialorreia, sudorese profusa, tremores, espasmos musculares, prostração, convulsão, coma, bradicardia, bradipneia, alterações de ECG, insuficiência cardíaca, edema agudo e pulmão e choque