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Terapéutica y Emergencia en Pediatría > Intoxicaciones de Pediatría > Flashcards

Intoxicaciones de Pediatría Flashcards

1
Q

¿Qué es intoxicación?

A

Es toda exposición a través de la ingestión, inhalación y absorción a través de la piel y mucosas que conlleva una acción lesiva para el organismo y que interfiere en las acciones biológicas normales.

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2
Q

Escriba las 6 principales sustancias que se relacionan con intoxicación pediátrica:

A
  1. Acetaminofén. 2. Ácido acetil salicílico. 3. Opiácidos. 4. Organofosforados. 5. Plomo. 6. Teofilina.
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3
Q

Menciona 4 factores determinantes en la intoxicación pediátrica:

A
  1. Edad. 2. Sexo. 3. Incidencia. 4. Factores predisponentes.
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4
Q

¿Cuáles son los dos rangos de edad en los que son más frecuentes las intoxicaciones?

A

A. 2-5 años. B. Adolescencia.

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5
Q

¿Cuál es el sexo en el que son más frecuentes las intoxicaciones?

A

Femenino.

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6
Q

Menciona dos factores predisponentes en las intoxicaciones pediátricas:

A
  1. Colores llamativos. 2. Reenvasado. Ej: Poner cloro en una botella de agua.
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7
Q

Menciona 4 métodos para disminuir la absorción:

A
  1. Emesis. 2. Lavado Nasogástrico. 3. Carbón Activado. 4. Catárticos (laxantes).
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8
Q

¿Cuál es el mejor emético?

A

Ipecacuana.

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9
Q

Menciona tres catárticos:

A
  1. Sulfato de sodio. 2. Sorbitol. 3. Sulfato de magnesio.
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10
Q

Menciona 4 lineamientos para apresurar la eliminación de productos de la sangre y de los tejidos:

A
  1. Signos de intoxicación grave. 2. Ingestión y absorción de una dosis potencialmente mortal de una toxina. 3. Concentraciones hemáticas de un fármaco que indica intoxicación grave. 4. Alteración de la vía normal de eliminación de un fármaco.
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11
Q

Menciona 8 métodos para acelerar la eliminación:

A
  1. Diuresis acelerada con alteración del pH, 3-5ml/kg/hr. 2. Diálisis peritoneal. 3. Hemodiálisis. 4. Hemoperfusión. 5. Diálisis gastrointestinal. 6. Plasmaféresis. 7. Exanguinotransfusión. 8. Anticuerpos.
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12
Q

¿Cómo es la absorción del acetaminofén rápida o lenta?

A

Rápida.

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13
Q

¿Dónde se produce el metabolismo primario del acetaminofén?

A

En el hígado.

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14
Q

¿A qué se debe la toxicidad hepática producida por el acetaminofén?

A

Se debe a que el metabolismo primario del acetaminofén tiene lugar en el hígado y generan productos intermedios que son reactivos y se acumulan ante una depleción del glutatión para producir necrosis celular.

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15
Q

Describa las etapas de intoxicación por acetaminofén:

A
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16
Q

Mencione tres métodos diagnósticos para identificar intoxicación por acetaminofén:

A
  1. Acetaminofén en sangre.
  2. Hemograma.
  3. Función hepática: tgo, tgp, tp. amilasa, bilirubina, lipasa.
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17
Q

Mencione los tres elementos que forman parte del tratamiento de la intoxicación por acetaminofén:

A
  1. Soporte.
  2. Inducir al vómito, lavado y catárticos.
  3. Antídoto: N-Acetil Cisteína a dosis de 140 mg/Kg/dosis, luego 70 mg/Kg/dosis.
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18
Q

¿Cuál es el antídoto específico de la intoxicación por acetaminofén?

A

N-Acetil Cisteína a dosis de 140 mg/Kg/dosis, luego 70 mg/Kg/dosis.

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19
Q

Explique la fisiopatología de la intoxicación por plomo:

A

La toxicidad del plomo proviene de se avidez por el grupo sulfhídrico de las prteínas, el plomo se une irreversiblemente a las enzimas que participan en la síntesis del grupo HEM y deteriora su función.

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20
Q

Menciona 7 manifestaciones clínicas que puede presentar un paciente con intoxicación plumbica:

A
  1. Cefalea.
  2. Vómitos.
  3. Dolor abdominal.
  4. Palidez de la piel.
  5. Alteración en la conducta y en el aprendizaje.
  6. Convulsiones.
  7. Coma.
21
Q

¿En qué se basa el diagnóstico de intoxicación plúmbica?

A
  1. Historia clínica.
  2. Plomo en sangre.
  3. Hemograma.
  4. Extendido Periférico.
  5. Examen de orina.
  6. Función renal.
  7. Protoporfirina en orina y suero.
  8. Ácido levulínico.
22
Q

Hallazgo radiográfico en los huesos largos característicos de la intoxicación por plomo:

A

Se aumenta la densidad de los huesos y se forma la línea plúmbica o saturnina.

23
Q

Menciona los dos estudios radiográficos que nos ayudan a diagnósticas intoxicación plúmbica:

A
  1. Radiografía de huesos largos.
  2. Radiografía simple de abdomen.
24
Q

Tratamiento de la intxicación plúmbica:

A
  1. DMSA.
  2. EDTA.
  3. Penicilamina oral.
  4. Manitol en pacientes con edema cerebral.
  5. Anticonvulsivantes.
  6. Dieta rica en hierro, proteínas y fósforo.
25
Q

Fisiopatología de la intoxicación por órganos fosforados:

A

La acetilcolinesterasa tiene mayor afinidad por los órganos fosforados que por la acetil-colina, ésta se acumula y estimula continuamente los neurotransmisores.

26
Q

Mencione 13 manifestaciones clínicas producidas por la estimulación de los receptores muscarínicos en la intoxicación por órganos fosforados:

A
  1. Vómitos.
  2. Diarrea.
  3. Dolor.
  4. Calambres abdominales.
  5. Bradicardia.
  6. Hipotensión.
  7. Broncoespasmos.
  8. Miosis.
  9. Incontinencia urinaria.
  10. Fiebre.
  11. Olor a ajo.
  12. Aumento de la sudoración.
  13. Aumento de la salivación.
27
Q

Mencione 8 manifestaciones clínicas producidas por la estimulación de los receptores nicotínicos en la intoxicación por órganos fosforados:

A
  1. Calambres musculares.
  2. Debilidad.
  3. Arritmia.
  4. Palidez.
  5. Taquicardia.
  6. Hipertensión.
  7. Fasciculaciones.
  8. Parálisis respiratoria.
  9. Midriasis.
28
Q

Manifestaciones clínicas de la intoxicación por órganos fosforados a nivel del SNC:

A
  1. Agitación.
  2. Confusión.
  3. Delirio.
  4. Convulsiones.
29
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de intoxicación por organofosforados?

A
  1. Determinación de acetilcolinesterasa eritrocitaria.
  2. Determinación de Pseudoacetilcolinesterasa en suero.
30
Q

Tratamiento de la intoxicación por organofosforados:

A

Por ingestión:

  • Inducir al vómito, lavado gástrico, carbón activado, catárticos.

Por contacto con piel y mucosas:

  • Descontaminación inmediata de la ropa, piel y pelo, además de las medidas generales para disminuir la absorción y aumentar la excreción.
31
Q

Menciona los cuatro antídotos usados en la intoxicación por organofosforados:

A
  1. Atropina.
  2. Glicopirrolato.
  3. Pralidoxima.
  4. Escopolamina.
32
Q

Dosificación de la atropina para tratar la intoxicación por organofosforados:

A

Se puede usar en infusión continua a 0.02-0.08 mg/Kg/hora.

33
Q

¿Cómo funciona la Pralidoxina?

A

Activa la acetilcolinesterasa, que actúa sobre la acetilcolina.

34
Q

Dosificación de la Pralidoxina:

A

Dosis: 25 mg/Kg/día, se repite en una hora si persiste la debilidad y si hay fasciculaciones.

35
Q

¿Cómo actúa la Escopolamina?

A

Reactiva la colinesterasa.

36
Q

¿Qué es la Teofilina?

A

Un medicamento para el Asma.

37
Q

Fisiopatología de la intoxicación por Teofilina:

A

No está clara, pero la hipótesis más aceptada es que haya una sobreestimulación de los receptores alfa-adrenérgicos.

38
Q

Manifestaciones clínicas de la intoxicación por Teofilina:

A
  • Náuseas y vómitos
  • Hematemesis, diarrea.
  • Alteración de la conducta, hiperreflexia y alucinaciones.
  • Taqui-arritmias, colapso cardiovascular, agitación, temblores, convulsiones, letargo, coma.
39
Q

Métodos diagnósticos de la intoxicación por Teofilina:

A
  1. Determinación de teofilina en sangre.
  2. Hemograma.
  3. Examen de orina.
  4. Glicemia.
  5. Electrólitos.
  6. Pruebas renales, EKG, gases arteriales.
40
Q

Tratamiento de la intoxicación por Teofilina:

A
  1. Inducir al vómito.
  2. Carbón activado.
  3. Exanguíneo-transfusión, hemodiálisis, hemoperfusión.
  4. Benzodiacepinas, fenobarbital, bicarbonato de sodio, lidocaína, bloqueadores beta-adrenérgicos.
41
Q

Diga lo siguiente en relación al Ácido Acetil Salicílico:

  1. Por dónde se elimina.
  2. Fisiopatología de la itoxicación por éste.
  3. Manifestaciones clínicas.
  4. Grados.
A
42
Q

Diga el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por AAS:

A
43
Q

Tratamiento de la intoxicación por opiaceos:

A

Naloxona 0.01mg/kg.

44
Q

Diagnóstico de la intoxicación por opiáceos:

A

Detección cualitativa de opiáceos o sus metabolitos en la orina.

45
Q

Tríada de la intoxicación por opiáceos:

A

Miosis, deresión respiratoria y alteración de la conciencia.

46
Q

¿Qué indica la midriasis en intoxicación por opiáceos?

A

Hipoxia grave.

47
Q

Fisiopatología de la intoxicación por opiáceos:

A

Interacción con 3 receptores saturables del SNC (mu, kappa, sigma), produciendo acciones antagonistas (naloxona) y agonistas (morfina) o combinadas.

48
Q

Antídoto de la intoxicación pr Atropina:

A

Finostigmina.

49
Q

Línea punteada de color azul oscuro a lo largo del borde gingival, que es un signo de intoxicación por el plomo:

A

Línea de Burton.

Terapéutica y Emergencia en Pediatría (5 decks)

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