Intoxicación por Paracetamol.

Question 1

Cual es el metabolito dañino en la intoxicación por paracetamol ?

Answer 1

N-Acetil-Parabenzoquinona-Imina (NAPQI).

Question 2

Cual es el metabolito activo del paracetamol ?

Answer 2

N-Acetil-Imidoquinona

Question 3

Cual es el porcentaje de mortalidad en la intoxicación por paracetamol ?

Answer 3

< 2 %.

Question 4

Cual es la intoxicación más comun por medicamentos en Mexico ?

Answer 4

Intoxicación por Paracetamol.

Question 5

Mediante que procesos farmacocineticos se metaboliza al paracetamol ?

Answer 5

1.- Glucoronidación 40%.

2.- Sulfonación 40%.

3.- Hidroxilación 20%.

Question 6

Que reacción del metabolismo del paracetamol genera NAPQI ?

Answer 6

Hidroxilación.

Question 7

A partir de que cantidad de ingesta de paracetamol se recomienda atención en el area de Urgencias ?

Answer 7

10 gramos independientemente de la sintomatología.

Question 8

Como se define una ingesta de paracetamol grave en pacientes < 6 años ?

Answer 8

Ingesta de ≥ 200 mg/kg.

Question 9

Como se define una ingesta de paracetamol grave en pacientes ≥ 6 años ?

Answer 9

Ingesta ≥ 10 gramos.

Question 10

Como se define una ingesta grave o severa de paracetamol, según la cuantificación de sus niveles en sangre ?

Answer 10

Niveles sericos a ≥ 150 mcg/ml.

Question 11

Cuantas Fases de Intoxicación por Paracetamol Existen ?

Answer 11

4.

Question 12

Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por la presencia de nauseas, vomitos, dolor abdominal, palidez de tegumentos y somnolencia.

Answer 12

Fase I.

Question 13

Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia elevación de transaminasas y prolongación de tiempos de coagulación.

Answer 13

Fase II.

Question 14

Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por edema cerebral, encefalopatia hepatica, ictericia, sangrado, LRA, miocarditis y muerte en algunos casos.

Answer 14

Fase III.

Question 15

Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por resolución progresiva del daño del hígado y organico.

Answer 15

Fase IV.

Question 16

A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase I de intoxicación por paracetamol ?

Answer 16

< 24 horas.

Question 17

A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase II de intoxicación por paracetamol ?

Answer 17

24-72 horas.

Question 18

A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase III de intoxicación por paracetamol ?

Answer 18

72-96 horas.

Question 19

A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase IV de intoxicación por paracetamol ?

Answer 19

5 a 14 días.

Question 20

En que fase de intoxicación por paracetamol fallese el paciente?

Answer 20

Fase III.

Question 21

Cual es la fase de intoxicación por paracetamol que se conoce como la fase de falla multiorganica ?

Answer 21

Fase III.

Question 22

Cual es la fase de intoxicación por paracetamol que se conoce como la fase de Recuperación ?

Answer 22

Fase IV.

Question 23

Cual es la fase de intoxicación por paracetamol en la que inicia el daño hepatico ?

Answer 23

Fase II.

Question 24

A partir de cuanto tiempo posterior a la ingesta de paracetamol en el contexto de intoxicación, pueden pedirse sus niveles en sangre ?

Answer 24

4 horas posteriores a la ingesta de acetaminofen.

Question 25

Que escala pronostica indica el grado de intoxicación por paracetamol ?

Answer 25

El Normograma de Rumack-Mathew.

Question 26

Cuanto tiempo a partir de la ingesta de paracetamol inicia el Normograma de Rumack-Mathew ?

Answer 26

4 horas.

Question 27

Como se clasifica el grado de intoxicación por paracetamol ?

Answer 27

1.- Posible: 150-199 mcg.

2.- Probable: 200-299 mcg.

3.- Alto riesgo: ≥ 300 mcg.

Question 28

A partir de cuanto tiempo posterior a la ingesta de paracetamol en el contexto de intoxicación, pueden solicitarse AST,ALT, TP e INR ?

Answer 28

6 a 8 horas.

Question 29

Que estudios de laboratorio se consideran predictores de falla hepatica posterior a una intoxicación por paracetamol ?

Answer 29

AST y ALT.

Question 30

Que estudios de laboratorio se consideran predictores de necesidad de trasplante hepatico posterior a una intoxicación por paracetamol ?

Answer 30

TP e INR.

Question 31

Cada cuanto tiempo deben solicitarse PFHs en la intoxicación por paracetamol ?

Answer 31

Cada 6 horas.

Question 32

En que consiste el manejo del paciente con intoxicación por paracetamol el cual se presenta en un periodo menor a las 4 horas desde la ingesta del farmaco ?

Answer 32

1.- Lavado Gastrico < 1 hora.

2.- Carbon Activado < 2 horas.

Question 33

En que consiste el manejo del paciente con intoxicación por paracetamol el cual se presenta en un periodo mayor o igual a las 4 horas desde la ingesta del farmaco ?

Answer 33

N-Acetilcisteina.

Question 34

Cual es el mecanismo de acción de la N-Acetilcisteina ?

Answer 34

Dona un grupo Sulfidrilo al Glutation.

Question 35

Como es la posología de la N-Acetilcisteina cuando se administra por la vía oral ?

Answer 35

1.- Dosis de Carga de 140 mg/kg.

2.- Despues de la dosis de carga dar 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas durante 72 horas.

Question 36

Como es la posología de la N-Acetilcisteina cuando se administra por la vía intravenosa ?

Answer 36

1.- Dosis de Carga de 150 mg/kg.

2.- Una segunda dosis de 50 mg/kg.

3.- Una tercera dosis de 100 mg/kg.

Question 37

En que consiste el manejo de la falla hepatica fulminante en el paciente con intoxicación por paracetamol ?

Answer 37

Sosten y valorar el manejo de la falla hepatica mediante medidas anti-amonio.

Question 38

Acorde a la GPC cual es el periodo de tiempo ideal en el que se recomienda la administración de N-Acetilcisteina en caso de intoxicación por paracetamol ?

Answer 38

En las Primeras 8 horas.

Question 39

La administración de carbon activado dentro de las primeras 2 horas desde la ingesta en rangos toxicos de paracetamol, por cuanto porcentaje disminuye la absorción enterica de este ?

Answer 39

25-60%.

Question 40

Según la GPC cual es el mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepatico y progresión a la insuficiencia hepatica fulminante en pacientes intoxicados por consumo de paracetamol ?

Answer 40

INR.