Intoxicación por Paracetamol. Flashcards
Cual es el metabolito dañino en la intoxicación por paracetamol ?
N-Acetil-Parabenzoquinona-Imina (NAPQI).
Cual es el metabolito activo del paracetamol ?
N-Acetil-Imidoquinona
Cual es el porcentaje de mortalidad en la intoxicación por paracetamol ?
< 2 %.
Cual es la intoxicación más comun por medicamentos en Mexico ?
Intoxicación por Paracetamol.
Mediante que procesos farmacocineticos se metaboliza al paracetamol ?
1.- Glucoronidación 40%.
2.- Sulfonación 40%.
3.- Hidroxilación 20%.
Que reacción del metabolismo del paracetamol genera NAPQI ?
Hidroxilación.
A partir de que cantidad de ingesta de paracetamol se recomienda atención en el area de Urgencias ?
10 gramos independientemente de la sintomatología.
Como se define una ingesta de paracetamol grave en pacientes < 6 años ?
Ingesta de ≥ 200 mg/kg.
Como se define una ingesta de paracetamol grave en pacientes ≥ 6 años ?
Ingesta ≥ 10 gramos.
Como se define una ingesta grave o severa de paracetamol, según la cuantificación de sus niveles en sangre ?
Niveles sericos a ≥ 150 mcg/ml.
Cuantas Fases de Intoxicación por Paracetamol Existen ?
4.
Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por la presencia de nauseas, vomitos, dolor abdominal, palidez de tegumentos y somnolencia.
Fase I.
Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia elevación de transaminasas y prolongación de tiempos de coagulación.
Fase II.
Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por edema cerebral, encefalopatia hepatica, ictericia, sangrado, LRA, miocarditis y muerte en algunos casos.
Fase III.
Fase de intoxicación por paracetamol caracterizada por resolución progresiva del daño del hígado y organico.
Fase IV.
A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase I de intoxicación por paracetamol ?
< 24 horas.
A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase II de intoxicación por paracetamol ?
24-72 horas.
A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase III de intoxicación por paracetamol ?
72-96 horas.
A partir de cuanto tiempo desde la exposición al paracetamol se presenta la Fase IV de intoxicación por paracetamol ?
5 a 14 días.
En que fase de intoxicación por paracetamol fallese el paciente?
Fase III.
Cual es la fase de intoxicación por paracetamol que se conoce como la fase de falla multiorganica ?
Fase III.
Cual es la fase de intoxicación por paracetamol que se conoce como la fase de Recuperación ?
Fase IV.
Cual es la fase de intoxicación por paracetamol en la que inicia el daño hepatico ?
Fase II.
A partir de cuanto tiempo posterior a la ingesta de paracetamol en el contexto de intoxicación, pueden pedirse sus niveles en sangre ?
4 horas posteriores a la ingesta de acetaminofen.
Que escala pronostica indica el grado de intoxicación por paracetamol ?
El Normograma de Rumack-Mathew.
Cuanto tiempo a partir de la ingesta de paracetamol inicia el Normograma de Rumack-Mathew ?
4 horas.
Como se clasifica el grado de intoxicación por paracetamol ?
1.- Posible: 150-199 mcg.
2.- Probable: 200-299 mcg.
3.- Alto riesgo: ≥ 300 mcg.
A partir de cuanto tiempo posterior a la ingesta de paracetamol en el contexto de intoxicación, pueden solicitarse AST,ALT, TP e INR ?
6 a 8 horas.
Que estudios de laboratorio se consideran predictores de falla hepatica posterior a una intoxicación por paracetamol ?
AST y ALT.
Que estudios de laboratorio se consideran predictores de necesidad de trasplante hepatico posterior a una intoxicación por paracetamol ?
TP e INR.
Cada cuanto tiempo deben solicitarse PFHs en la intoxicación por paracetamol ?
Cada 6 horas.
En que consiste el manejo del paciente con intoxicación por paracetamol el cual se presenta en un periodo menor a las 4 horas desde la ingesta del farmaco ?
1.- Lavado Gastrico < 1 hora.
2.- Carbon Activado < 2 horas.
En que consiste el manejo del paciente con intoxicación por paracetamol el cual se presenta en un periodo mayor o igual a las 4 horas desde la ingesta del farmaco ?
N-Acetilcisteina.
Cual es el mecanismo de acción de la N-Acetilcisteina ?
Dona un grupo Sulfidrilo al Glutation.
Como es la posología de la N-Acetilcisteina cuando se administra por la vía oral ?
1.- Dosis de Carga de 140 mg/kg.
2.- Despues de la dosis de carga dar 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas durante 72 horas.
Como es la posología de la N-Acetilcisteina cuando se administra por la vía intravenosa ?
1.- Dosis de Carga de 150 mg/kg.
2.- Una segunda dosis de 50 mg/kg.
3.- Una tercera dosis de 100 mg/kg.
En que consiste el manejo de la falla hepatica fulminante en el paciente con intoxicación por paracetamol ?
Sosten y valorar el manejo de la falla hepatica mediante medidas anti-amonio.
Acorde a la GPC cual es el periodo de tiempo ideal en el que se recomienda la administración de N-Acetilcisteina en caso de intoxicación por paracetamol ?
En las Primeras 8 horas.
La administración de carbon activado dentro de las primeras 2 horas desde la ingesta en rangos toxicos de paracetamol, por cuanto porcentaje disminuye la absorción enterica de este ?
25-60%.
Según la GPC cual es el mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepatico y progresión a la insuficiencia hepatica fulminante en pacientes intoxicados por consumo de paracetamol ?
INR.
