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Farmacología > Intoxicación > Flashcards

Intoxicación Flashcards

1
Q

¿Qué se evalúa durante la exploración física durante la intoxicación?

A 
Signos vitales
Ojos
Boca
Piel 
Abdomen
Snc
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2
Q

¿En qué consta el manejo de la intoxicación?

A

Antídoto y ABCD

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3
Q

¿Qué significa el ABCD?

A

AB intubation BT. Ventilación mecánica
C. Cristaloides IV (en hipotensión)
D. Coctel de coma (alt. Estado de alterta)

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4
Q

¿Qué se debe hacer en la intoxicación farmacológica aguda?

A

Reconocer la posibilidad
Identificar agente
Valorar gravedad
Predecir toxicidad

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5
Q

¿Cuándo se utiliza el cóctel de coma?

A

En intoxicaciones por grandes dosis de barbitúricos, antihistaminicos, antidepresivos, opioides y etanol

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6
Q

¿Cuándo se administra dextrosa 50% 50-100 ml IV?

A

En hipoglucemia

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7
Q

¿Cuándo no se administra dextrosa 50% 50-100 ml IV?

A

En glicemia capilar normal

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8
Q

¿Cuándo se administra tiamina 100 mg IV/IM?

A

Hipoglucemia y etanol

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9
Q

¿Cuándo se administra naloxona 0.45-2 mg IV?

A

Intoxicación por Opioides

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10
Q

¿Cuándo se administra flumazenilo 0.2-0.5 mg IV?

A

Intoxicación por Benzodiazepinas

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11
Q

Manejo de la intoxicación dérmica

A

Retirar ropa, lavar con agua y jabón

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12
Q

Manejo de intoxicación ocular

A

Irrigación solución salina

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13
Q

Manejo de intoxicación por inhalación

A

Oxigenación

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14
Q

¿En qué consta la descontaminación gastrointestinal?

A

Carbón activado 1gr/kg
Lavado gástrico (excepto en corrosivos)
Inducción emesis: jarabe ipecacuana
Catárticos: sorbitol, sulfato de Mg
Irrigación intestinal: sol. Polietilrnglicol 1-2 lts/h (expulsión de droga)
Remoción qx/endoscopica (paquetes de droga, metales)
Diuresis forzada y hemodiálisis

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15
Q

Dosis tóxica del paracetamol

A

150 mg/kg (7.5-10 g adultos)

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16
Q

La intoxicación con paracetamol a las 24 hrs se manifiesta

A

Con anorexia, palidez, náuseas y vomito

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17
Q

La intoxicación por paracetamol en un lapso de 24-48 hrs causa

A

Dolor hipocondriaco izquierdo y aumento de las pruebas de función hepatica

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18
Q

La intoxicación por paracetamol en un lapso de 48-96 hrs causa

A

Toxicidad hepatica grave

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19
Q

Una intoxicación de paracetamol por 4 días causa

A

La muerte

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20
Q

Tratamiento para la intoxicación por paracetamol

A

Carbón activado
Antídoto: N-acetilcisteina 40mg/kg VO posterior 70mg/kg c/4h/17 días presentación de 2g c/100 ml
Metoclopramida u ondasertron

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21
Q

Manifestaciones de la intoxicación por bloqueadores beta

A

Hipotension, bradicardia, bloqueó AV, IC.C.+E.Ag. Pulmonar, brocoespasmo, disminución de K, convulsiones y coma

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22
Q

Contraindicaciones en la intoxicación por bloqueadores beta

A

Vomito

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23
Q

Indicaciones para la intoxicación por bloqueadores beta

A

Lavado gástrico en los primeros 60 min
Carbón activado al ingreso
ABC de soporte

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24
Q

Soluciones intravenosas para la intoxicación por bloqueadores beta

A

Atropina/colocación marcapaso
Glucagón en bolo 5-10 mg IV en 1 min
Infusión posterior 1-10 mg/hr
Calcio, insulina y glucosa

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25
Q

Manifestaciones y tiempo de evolución en la Intoxicación por antagonistas de calcio

A

Evolución de 6 hrs

Nauseas, vomito, hipotension, alteración en conducción AV, letargo, confusión y coma

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26
Q

Manejo de la intoxicación por antagonistas del calcio

A

ABC
Lavado gástrico
Líquidos IV

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27
Q

Soluciones IV para las intoxicaciones por antagonistas del calcio

A

Gluconato de calcio 2-3g dosis total
0.2 a 0.5 ml/kg c/5 en glucosado al 10% maximo 4 dosis
Glucagón
Bolo 5-10 mg infusión 1-10mg/kg/hr

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28
Q

Función de los Digitalicos

A

Inhibir bomba No-K-ATPasa >Ca intracelular y >FC

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29
Q

Manifestaciones causadas por la intoxicación por digitalicos

A

Fatiga, visión borrosa en amarillo, anorexia, vomito, diarrea, cefalea, confusión, delirio, alucinaciones, bradicardia grave y bloque AV

30
Q

Manejo de la intoxicación por digitalicos

A

Soporte ABC
Atropina/ carbón activado
Antídoto: anticuerpos contra digital

31
Q

¿A qué se debe la intoxicación por salicilatos?

A

A su rápida absorción por estómago e intestino delgado

32
Q

Dosis tóxica de salicilatos

A

150 mg/kg aproximadamente 35 tabletas

33
Q

Tiempo de maxima concentración de salicilatos

A

1-2 hrs

34
Q

Manifestaciones de la intoxicación por salicilatos

A

Alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, acidosis láctica y cetoacidosis, sangrado, insuficiencia hepatica y renal, convulsiones, edema agudo pulmonar y coma

35
Q

Manejo de la intoxicación por salicilatos

A 
ABC
Lavado gástrico
Carbón activado
Bicarbonato de sodio (alcaliniza orina)
Tratar DHE e hipoglucemia 
Transfundir plaquetas en hemorragia 
Hemodiálisis
36
Q

Acción de la warfarina

A

Bloque síntesis de factores de coagulación dependientes de vitamina k

37
Q

La intoxicación por warfarina produce

A

Prolongación de TP produciendo hemorragia

38
Q

Manejo de la intoxicación por warfarina

A

ABC

Carbón activado

39
Q

Intoxicación por warfarina con INR< 5- 9 sin sangrado

A

suspender warfarina y Administrar vitamina k 1-2.5mg

40
Q

Intoxicación por warfarina con INR>9

A

Suspender warfarina, administrar 10mg de vitamina k VO

41
Q

Intoxicación por warfarina con INR>20 con sangrado

A

Suspender warfarina, administrar vitamina k infusión lenta IV en 20-30’, transfundir plasma fresco 2-3 unidades
La vitamina k puede repetirse c/12 hrs en base al INR

42
Q

Acciones de las anfetaminas

A

Estimula snc, libera catecolaminas periféricas, inhibe su recaptura, inhibe monoaminooxidasa (MAO)

43
Q

Ejemplos de anfetaminas

A 
Mentafetaminas (cristal)
Metienidioxianfet (extasis)
Cocaina (crack)
Metilfenidato 
Seudoefedrina
44
Q

Manifestaciones causadas por la intoxicación por anfetaminas

A

Midriadis, confusión, agitación, temblor, taquiarritmias, isquemia m. Hipertermia, I.R, hiperreflexia, convulsión y coma

45
Q

Manejo de la intoxicación por anfetaminas

A 
ABC 
Carbón activado + catártico
Lavado gástrico en la 1º hr
Hipertensión (fentolamina o nitroprusiato)
Taquiarritmias (esmolol, propranolol)
Psicosis (haloperidol, benzodiazepinas)
Hipertermia (medios físicos)
46
Q

Anticolinergicos

A

Antihistaminicos, atropina, antidepresivos, antiparkinsonianos, fenotiazinas

47
Q

Manifestaciones del Síndrome anticolinergico por intoxicación

A

Midriasis, fiebre, rubor, taquicardia, delirio, alucinaciones, colapsó, cv, convulsion, coma

48
Q

Manejo de la intoxicación por anticolinergicos

A

ABC, lavado gástrico, carbón activado
Fisostigmina 0.5 a 0.2 mg IV en 1 min dosis máxima 6mg
Benzodiazepina en agitación/ convulsión

49
Q

Antidepresivos tricíclicos

A

Amitriptilina, imipramina, doxepina

50
Q

Efectos de los antidepresivos triciclicos

A

Efectos anticolinergicos y cv

51
Q

Manifestaciones de la intoxicación por antidepresivos triciclicos

A

Miosis y midriasis, fiebre, rubor, piel seca, retención urinaria, prolongación QRS, taquicardia ventricular, bloqueo AV, convulsiones y coma

52
Q

Manejo de la intoxicación por antidepresivos triciclicos

A

ABC, lavado gástrico, carbón activado, líquidos IV, bicarbonato de sodio
Norepinefrina, lidocaina y benzodiazepina

53
Q

Mecanismo de acción de las benzodiazepinas

A

Inhibe la actividad GABA en snc

54
Q

Manifestaciones en la intoxicación por benzodiazepinas

A

Depresión del estado de conciencia, ataxia, hipotermia, depresión respiratoria y coma

55
Q

Manejo de la intoxicación por benzodiazepinas

A

ABC, lavado gástrico, carbón activado
Antídoto: flumazenilo en bolo 0.2 mg IV en 30 seg. Repetir a intervalo de 30 sg (dosis máxima 3mg) y mantenimiento de 0.1-0.5 mg/h

56
Q

Acción de los organofosforados

A

Inhiben acetilcolinesterasa, se acumula acetilcolina en sinopsis colinergica bloquea función somática y autónoma

57
Q

La intoxicación por organofosforados produce el síndrome colinergico con las siguientes manifestaciones

A

Debilidad muscular, visión borrosa, dolor ocular, epifora, sialorrea, broncoespasmo, broncorrea, miosis, insuficiencia respiratoria y convulsión

58
Q

Manejo de la intoxicación por organofosforados

A

Descontaminación dérmica, lavado gástrico, ABC
Atropina 1-3mg IV, atropinizacion duplicar dosis en 3-5 min debe logarse FC> 80/min, midriasis, resolución broncorrea, mantener con 10-20% de la dosis de inicio cada hora

59
Q

Sustancias para el tratamiento de intoxicación por organofosforados

A

Antídoto: pralidoxima 2g IV para 20min
Infusión 500mg/h y continúa hasta la recuperación
Diazepam o midazolam 5-10mg en convulsiones

60
Q

Se une 240 veces más que el oxígeno a la hemoglobina

A

Monóxido de carbono

61
Q

Manifestaciones por intoxicación con monóxido de carbono

A

Cefalea, mareo, náuseas, disnea, vomito, convulsiones, colapso cv y coma

62
Q

Manejo de la intoxicación por monóxido de carbono

A

ABC, oxigeno al 100% (hasta que la carboxihemoglobina <5%)
Administración CO2 a 45% previene alcalosis respiratoria
Diazepam en convulsiones

63
Q

Hipersensibilidad grave que aparece a pocos minutos de contacto con antígeno específico letal en previa sensibilización

A

Reacción anafilactica aguda

64
Q

Cuadro clínico dela reacción anafilactica aguda

A

Dificultad respiratoria, obstrucción de VRS e I, colapso CV o shock
Rubor, calor, prurito, urticaria con o sin angioedema (48 hrs)
Náuseas, vomito, diarrea, dolor espasmódico
Sensación de bola en garganta, espasmo, sensación de tirantez en tórax o sibilancias audibles
Angioedema y muerte por obstrucción mecánica

65
Q

Diagnóstico de la reacción anafilactica aguda

A

Inicio abrupto, compromiso de piel, mucosas o ambas + compromiso respiratorio y reducción de TA/disfunción orgánica
Persistencia de síntomas gastrointestinales
Reducción de TA posterior a exposición alergeno

66
Q

Presión sistolica en adultos puede bajar a una cifra menor a 90mmHg en la reacción anafilactica

A

Verdadero

67
Q

Tratamiento para la reacción anafilactica aguda

A

Epinefrina leve (prurito y urticaria) 0.3-0.5 ml en dilucion 1:1000(1mg/dl) SC o IM
Repetir a mayor gravedad c/5-20 min
Infusión 1:10,000 de 2.5 ml para 5-10min
Agregando cristalices o coloides
Hipotension refractaria: dopamina

68
Q

Efectos de la epinefrina

A

Efectos adrenergicos alfa y beta

Vasoconstricción, relaja músculo liso bronquial, atenúa permeabilidad venular

69
Q

Tratamiento para paciente con tratamiento previo de beta bloqueadores (respuesta simpática bloqueada)

A

Administración de glucagón 1-2mg IV en 5min

Infusión posterior 5-15 Mcgr/min

70
Q

Tratamiento en el caso que el alergeno fue aplicado en extremidad

A

Colocar torniquete proximal y aplicar epinefrina 0.2 ml 1:1000 en zona afectada

71
Q

Tratamiento para hipoxia-obstrucción de vías respiratorias, arritmia cardiaca

A

Oxígeno, salbutamol inhalado o nebulizado

Intubacion endotraqueal traqueostomia

72
Q

Fármacos auxiliares para el tratamiento de hipoxia-obstrucción de vías respiratorias y arritmia cardiaca causados por una reacción anafilactica aguda

A

Difenhidramina 50-100g IM
Ámpula de 100mg/10 ml
Amninofilina: 0.25g a 0.5g IV (en broncoespasmo)
Ámpula de 0.25/10ml
Corticoesteroides: 0.5-1mg/kg M. Prednisolona

Farmacología (2 decks)

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