Intestins

Question 1

Décrire le cas type d’une dilatation/volvulus de caecum.

Answer 1

Vache adulte vêlée depuis 10 jours et qui est anorexique depuis 2 jours. Légère dilatation du flanc D et fumier très pâteux. Semble inconfortable.

Question 2

Décrire l’étiologie de la dilatation/volvulus de caecum. À quels moment observe-t-on la majorité des cas?

Answer 2

Incertaine!

=> cas SPORADIQUES**, surtout en période péri-partum (comme les DCG).

=> hypothèse : augm AGV => atonie du caecum => production de gaz par fermentation des HDC

Question 3

V ou F : La dilatation caecale précèderait le volvulus.

Answer 3

V.

=> Une dilatation caecale avec accumulation de liquide résulte en la possibilité du mouvement de l’apex du caecum dans tous les sens, car le tiers caudal est libre.

Question 4

Décrire les SC lors de dilatation caecale vs lors de volvulus.

Answer 4

DILATATION :
- percussion positive (PING)
- succussion positive
- ETR : palpation de l’apex du caecum bien dilaté par du gaz dans le canal pelvien
- diminution de la production de fumier (mou)

VOLVULUS :
- tachycardie, déshydration
- fumier absent
- percussion positive (PING) sur une plus grande région
- succussion positive
- ETR : palpation du corps du caecum très distendu a/n du canal pelvien. L’apex du caecum est non palpable puisqu’elle est déplacée crânialement.

Question 5

Nommez une façon de différencier la dilatation caecale du volvulus.

Answer 5

Par ETR

=> dilatation : on palpe l’apex qui est distendu
=> volvulus : on palpe le corps du caecum (apex non palpable, car déplacé crânialement)

*Le DX clinique est basé sur les trouvailles de l’examen clinique et de l’ETR.

Question 6

V ou F : On a un PING seulement sur un volvulus caecal et non lors de dilatation seule.

Answer 6

F. PING et succussion positive pour les deux conditions.

Question 7

Décrire les chgmts biochimiques lors de dilatation et de volvulus caecal.

Answer 7

DILATATION :
- hypocalcémie

VOLVULUS :
- hypocalcémie
- éventuellement => alcalose métabolique, hypochlorémie, hypokaliémie

Question 8

Décrire le TX lors de dilatation caecale.

Answer 8

=> TX MÉDICAL en 1ère intention :
- retrait RTM, donner foin sec
- AINS (iléus, douleur)
- calcium +/- fluido
- faire marcher
- +/- laxatifs

=> Réévaluation dans 12-24 hrs**

=> La rép clinique attendue est une résolution des SC avec passage important de fumiers diarrhéiques en 12h

=> En non réponse au tx médical ; tx chirurgical!

Question 9

TX volvulus caecal?

Answer 9

=> TX CHIRURGICAL (TYPHLOTOMIE)

• laparotomie flanc droit
• extériorisation du caecum et vidange du contenu

Question 10

Pronostic dilatation/volvulus caecum?

Answer 10

• bon à excellent pour la dilatation caecale
• le px du volvulus dépend de la durée de la condition et du degré d’ischémie du caecum
• récidives possibles dans les 2 cas
• typhlectomie au besoin

Question 11

Quelles sont les 2 étiologies associées à l’iléus paralytique?

Answer 11

1) hypocalcémie

2) douleur abdominale

Question 12

Définir iléus paralytique.

Answer 12

Obstruction fonctionnelle du flot des ingesta à travers l’intestin grêle.

Question 13

Quel est le problème de colique le plus commun chez la vache?

Answer 13

iléus paralytique

Question 14

SC iléus paralytique?

Answer 14

• colique**
• ETR : présence d’anses intestinales légèrement dilatées par du gaz

Question 15

Décrire le TX et le pronostic lors d’iléus paralytique.

Answer 15

=> TX MÉDICAL

• borogluconate de calcium
• AINS

=> Réévaluer dans 12-24 heures*** : car il n’est pas toujours évident de différencier un iléus paralytique d’une obstruction mécanique qui requiert une chx!

=> Pronostic : bon à excellent

Question 16

Avec quelle autre condition peut-on confondre un iléus paralytique?

Answer 16

=> les conditions obstructives mécaniques de l’intestin!

Question 17

Décrire les SC lors d’obstruction mécanique intestinale.

Answer 17

• tachycardie, déshydratation
• douleur abdo aiguë (colique) : ruade dans l’abdomen
• ETR : anses intestinales pleines de gaz + bandes de tension dans le mésentère

Question 18

Comment se fait le DX d’obstruction mécanique intestinale?

Answer 18

• SC
• ETR** : anses dilatées de gaz + bandes de tension ds le mésentère
• Échographie abdo** : visualiser anses digestives dilatées, et l’effusion abdominale

Question 19

Décrire le TX lors d’obstruction mécanique intestinale.

Answer 19

*pas toujours évident de différencier clinique un iléus paralytique et une obstruction mécanique intestinale :

1) si possibilité d’iléus paralytique : calcium, AINS,
+/- fluides, puis rééval dans 12-24h

2) si absence de rép au tx ou forte suspicion d’obstruction mécanique => laparotomie exploratrice +/- entérectomie

Question 20

Nommez un bon examen complémentaire à faire lors de suspicion d’obstruction mécanique intestinale.

Answer 20

laparotomie exploratrice!