intestinos

Question 1

manifestações cutâneas das doenças inflamatórias intestinais

Answer 1

eritema nodoso 
pioderma gangrenoso (RCU)

Question 2

manifestação cutânea típica da doença celíaca

Answer 2

dermatite herpetiforme

Question 3

marcadores genéticos da doença celíaca

Answer 3

HLA-DQ2 e HLA-DQ8

Question 4

padrão de acometimento do trato digestivo na doença de Crohn

Answer 4

salteado. pedras de calçamento.

Question 5

o íleo possui duas funções que não podem ser substituídas por nenhum outro segmento.

Answer 5

1-absorção de sais biliares (fechando a alça do ciclo entero-hepatico)
2-absorção de vitamina B12 (ligada ao fator intrínseco)

Question 6

medicação para tratar dermatite herpetiforme

Answer 6

dapsona

Question 7

achado à biópsia da doença de Crohn

Answer 7

granuloma não caseoso

Question 8

mutações no gene nod2/card15 no cromossomo 16 está relacionado à

Answer 8

Crohn

Question 9

doença de whipple

Answer 9

infecção persistente da mucosa do intestino delgado causada pela bactéria Tropheryma whipplei. infiltração por macrófagos PAS-positivos.
causa: diarréia crônica associada artrite e a clássica miorritimia oculomastigatoria.
trata com ceftriaxona ou meropenem por 2 semanas seguido de manutenção com bactrim.

Question 10

a síndrome disabsortiva pode levar a quais condições clínicas relacionadas a hipovitaminoses?

Answer 10

a gordura é “quelante” das vitaminas K E D A
hipovitaminoses:
A: cegueira noturna
D: osteomalacia e conjugação de sais biliares
K: fenômenos hemorrágicos
a ausência de bilirrubina direta nas fezes pode propiciar super crescimento bacteriano.
além das lipossoluveis, ocorre também anemia devido à deficiencia de ácido fólico, ferro, vitamina B. a deficiencia das vitaminas do complexo B leva à neuropatia.

Question 11

fisiopatologia da nucturia nos pacientes desnutridos

Answer 11

esses pacientes frequentemente perdem albumina o que leva ao edema. à noite esse edema é reabsorvido para os vasos aumentando o volume circulante que estimula o peptídeo natriuretico atrial que aumenta a diurese.

Question 12

síndrome de super crescimento bacteriano aumenta o nível sérico de….

Answer 12

níveis sericos de vitamina K e àcido fólico aumentam devido à produção dessas substâncias pelas bactérias intestinais.
já os níveis sericos de vitamina B12 diminuem pois os mesmos micro-organismos a desvonjugam do fator extrínseco o que bloqueia sua absorção intestinal.

Question 13

a reposição de àcido fólico está indicada para pacientes com DII que fazem uso de

Answer 13

sulfassalazina. (pq inibe a absorção de ácido fólico )

Question 14

achados histológicos compatíveis com a doença celíaca.

Answer 14

atrofia de vilosidades
hiperplasia de criptas
infiltrado linfoplasmocitário.

Question 15

a diarréia secretória tem como sintoma diferencial…..

Answer 15

a persistência mesmo com o jejum. pois nesse caso, a secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal está sendo diretamente estimulada diretamente por algum fator( toxina, hormônio, citocinas pro inflamatória) e a secreção independe de presença de alimentos na luz (ao contrário da osmótica )

Question 16

o teste da D-xilose diferencia entre

Answer 16

doença da mucosa intestinal (teste alterado )
e
insuficiência pancreática exócrina
(teste normal )

a D-xilose só precisa de uma mucosa integra e de nenhuma outra substância para ser absorvida.

após 25g ingeridas são esperadas >5g na urina

Question 17

Cigarro é fator de risco para….

E fator de proteção para….

Answer 17

Cigarro é fator de risco para doença de Crohn

E fator de proteção para Retocolite ulcerativa

Question 18

Retocolite ulcerativa

Answer 18

Doença intestinal inflamatória limitada ao retocólon, de evolução ascendente e contínua. Acometimento superficial que torna a mucosa friavel e sujeita a sangramento. Devido ao processo de machucar-cicattizar acabam aparecendo pseudo pólipos pós inflamatórios
Criptite com úlceras essas que se estendem até a lâmina própria.

Question 19

Lesão em cano de chumbo

Answer 19

Na RCU ocorrem perda de austrações (como se tivesse se transformado no delgado)

Question 20

Diagnóstico de RCU é feito com

Answer 20

Retossigmoidoscopia e biópsia

Question 21

Doença de Crohn

Answer 21

Pega da boca até o ânus (adora o ânus e costuma poupar o recebimento reto), acometimento transmural (podendo causar fístulas ) e descontinuo/ salteado

Question 22

Alterações patológicas observadas no tecido acometido pela doença de Crohn

Answer 22

Úlceras aftoides.
Lesão em pedra de calçamento (normal-inflamado)
À biópsia 30% com granuloma não caseoso

Question 23

Diagnóstico da doença de Chron é feito com

Answer 23

Ileocolonoscopia + biópsia

Question 24

Sintomas comuns as doenças inflamatórias intestinais

Answer 24

Febre, dor abdominal, diarreia crônica invasiva

Question 25

Manifestações específicas da RCU

Answer 25

Urgência e tenesmo (pq pega reto)

Só apresenta síndrome disabsortiva nos raros casos em que acomete ílio. ‘ileíte por refluxo

Question 26

Manifestações específicas da doença de Crohn

Answer 26

Disabsorção (acometimento de íleo)
Massa palpável no QID
Obstrução intestinal por estenoses
Fistulas, fissuras perianais

Question 27

Manifestações extra intestinais das DII

Answer 27

R esposta imune
C olangite esclerosante (RCU)
U veíte *
E ritema nodoso(DC) pioderma gangrenoso (RCU)*
D or articular /espondilite anquilosante (DC)*
C alculo renal e biliar (DC)

*Não estão relacionados à atividade da doença

Question 28

Auto anticorpo relacionado a DC

Answer 28

ASCA (60%)

Question 29

Auto anticorpo relacionado a RCU

Answer 29

P-anca (70%)

Question 30

Complicações comuns na DII (mais comuns na retocolite )

Answer 30

Megacólon tóxico

Câncer colorretal

Question 31

Como é feito o tratamento clinico das DII

Answer 31

(ordem de potência )
1-aminosalicilatos (como se fosse um anti inflamatório do intestino. Quando doença leve
2-corticoide
3-imunossupresssor (metotrexate, azatioprina, ciclosporina
4-inibidor de tnf alfa (adalimumab, infliximab)

Ataque ou indução de remissão
1-leve ou moderada : aminosalicilatos + corticoide
2-grave: corticoide + imunossupressor + inibidor de tnf alfa

Question 32

Doença celíaca “espru tropical”

Answer 32

Doença imune com lesão da mucosa de delgado
Doença acontece quando indivíduo predisposto entra em contato com com gatilho. Doença causada pela fração tóxica do glúten que é a gliadina que provoca uma resposta imune na mucosa do delgado.
Presença de auto anticorpos anti glutaminase IgA.

Question 33

Achado característico na biópsia de doença celíaca

Answer 33

Atrofia das vilosidades e criptas (causa da disabsorção)

Question 34

Duas doenças que classicamente causam anemia ferropriva refratária a reposição de ferro

Answer 34

Doença celíaca ou síndrome nefrótica

Question 35

O paciente com doença celíaca pode ter associada também ….

Answer 35

Outras doenças imunes
Diabetes tipo 1
Tireoidite auto imune
Deficiência de igA

Question 36

Como fazer o diagnóstico de doença celíaca?

Answer 36

Pede antitransglutaminase igA , se positivo pede biópsia duodenal se positiva =diagnóstico provavel. Inicia dieta sem glúten por 3 meses e verificar se houve melhora clínica e negativação do anticorpo aí sim fecha diagnóstico.