Intestino Grosso Flashcards

1
Q
Objetivos de aprendizagem: estuda nos textos, nas peças em resina, no cadáver e nas peças dissecadas, identificando e palpando as estruturas e observando suas relações com órgãos vizinhos:
Ceco 
Apêndice cecal
Cólon e seus segmentos
Flexuras do cólon
Válvula íleo-cecal
Apêndice omentais
Haustros (haustrações
Tênias
Suprimento vascular
  - A.a. e v.v. mesentéricas superiores e inferiores e tributárias
Reto
Ânus
Pregas retais transversas ("válvulas de \_\_\_\_\_\_\_")
M. Levantador do ânus
M. corrugador da pele do ânus
Plexo venoso hemorroidário ou retal
Colunas retais (colunas anais - de \_\_\_\_\_\_\_\_)
Canal anal
Válvulas anais
Seios anais
Ampola retal
Esfíncteres anais
A
Objetivos de aprendizagem: estuda nos textos, nas peças em resina, no cadáver e nas peças dissecadas, identificando e palpando as estruturas e observando suas relações com órgãos vizinhos:
Ceco 
Apêndice cecal
Cólon e seus segmentos
Flexuras do cólon
Válvula íleo-cecal
Apêndice omentais
Haustros (haustrações
Tênias
Suprimento vascular
  - A.a. e v.v. mesentéricas superiores e inferiores e tributárias
Reto
Ânus
Pregas retais transversas ("válvulas de Houston")
M. Levantador do ânus
M. corrugador da pele do ânus
Plexo venoso hemorroidário ou retal
Colunas retais (colunas anais - de Morgagni)
Canal anal
Válvulas anais
Seios anais
Ampola retal
Esfíncteres anais
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2
Q

Que segmentos do intestino grosso podem, em princípio, sofrer perfuração sem contaminar a cavidade peritoneal?

A

Contaminar a cavidade peritoneal só os intraperitoneais?

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3
Q

Em que consistêm as tênias?

A

Pregas do intestino grosso?

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4
Q

O que se espera que aconteça na obstrução súbita da a. mesentérica inferior?

A

Necrose do apêndice , ceco e colons caso o sangue não seja restaurado?

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5
Q

Quais a partes do intestino grosso? (10 - incluindo as flexuras)

A
1 - apêndice vermiforme
2 - ceco
3 - colo ascendente
4 - flexura direita do colo
5 - colo transverso
6 - flexura esquerda do colo
7 - colo descendente
8 - colo sigmoide
9 - reto
10 - ânus
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6
Q

Comparando com o intestino delgado, o intestino grosso tem algumas particularidades. São elas:

  • Calibre _____
  • _____ fixo
  • Musculatura longitudinal concentrada em 3 faixas longitudinais (tênias do colo) em quase todas as porções (exceto _____ e porção distal do colo ______), projeções adiposas (________ _______) e sáculos.
A

Comparando com o intestino delgado, o intestino grosso tem algumas particularidades. São elas:

  • Calibre maior
  • Mais fixo
  • Musculatura longitudinal concentrada em 3 faixas longitudinais (tênias do colo) em quase todas as porções (exceto reto e porção distal do colo sigmoide), projeções adiposas (apêndices omentais) e sáculos
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7
Q

Sobre o intestino grosso, são estruturas retroperitoneais:

  • Colo _________ e _________.
  • Também ao nível da junção _________, o reto torna-se retroperitoneal ao entrar na pelve.
A

Sobre o intestino grosso, são estruturas retroperitoneais:

  • Colo ascendente e descendente.
  • Também ao nível da junção retrosigmóidea, o reto torna-se retroperitoneal ao entrar na pelve.
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8
Q

No ceco existem poucas saculações (___b___) - que são ____c_____para aumentar a área de absorção de _d___. Mucosa + submucosa.

Essas saculações vão aumentando com o prosseguimento do intestino grosso, principalmente a partir do meio do colo ___a____.

A

No ceco existem poucas (b)saculações (haustros) - que são (c)pregueamentos para aumentar a área de absorção de (d)água. Mucosa + submucosa.

a- transverso.

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9
Q

Sobre as tênias do intestino grosso:

Nas regiões de pouca saculação, as tênias são _______ e as tênias ________ são escassas.

É no colo transverso que está a maior quantidade de tênias _________.

As tênias do colo organizam-se de forma bem constante, exceto no colo ________. Elas podem ser (3)

A

Nas regiões de pouca saculação, as tênias são DELGADAS e as tênias OMENTAIS são escassas.

É no colo transverso que está a maior quantidade de tênias OMENTAIS.

As tênias do colo organizam-se de forma bem constante, exceto no colo TRANVERSO. Elas podem ser (3):
1 - Livre; 2 - Omental; 3 - Hesocólica

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10
Q

Localização das tênias livres

A

Intestino grosso.

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11
Q

Localização das tênias omentais

A

Colo transverso

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12
Q

Localização das tênias hesocólicas

A

Colo transverso e sigmoide

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13
Q

Os haustros, no intestino grosso, não formam um anel circunferencial, mas sim pregas semicirculares.

Na porção do ceco onde ocorrem saculações, as 3 tênias do colo convergem para formar um característico padrão em ______ na parede cecal.

A

trevo.

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14
Q

Os haustros, no intestino grosso, não formam um anel circunferencial, mas sim pregas semicirculares.

Na parte superior do (a) e no (b) existem saculações rasas, tendo uma parede rasa - MAIOR RISCO DE PERFURAÇÃO.

A

a - ceco

b - colo ascendente

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15
Q

Sobre o ceco:
1 - Definição
2 - Onde surge o apêndice vermiforme?
3 - O processo de absorção já inicia aqui?
4 - Por que é muito distensível?
5 - O que justifica sua maior vulnerabilidade à perfuração secundária ou dilatação?

A

1 - É uma grande bolsa em fundo cego onde, de sua face medial, surge o apêndice vermiforme.
3 - Sim.
4 - Por causa do grande diâmetro de repouso e, por isso (5) é mais vulnerável à perfuração dita.

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16
Q

Sobre o ceco:
1 - Onde o íleo se abre no intestino grosso? Em que junção? Por meio de qual papila ocorre essa comunicação?
2 - Como é a estrutura dessa papila?
3 - O óstio pode tornar lenta a passagem do conteúdo ileal para o ceco e pode evitar o (r). É a válvula íleo-cecal.

A

1 - na face posteromedial do instestino grosso na junção do ceco com o colo ascendente através da papila ileal.

2 - tem a estrutura do intestino delgado, apresentando vilos.

r - o refluxo do quilo do ceco para o íleo.

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17
Q

Sobre o apêndice vermiforme e como é formado (tênias):

A

As 3 tênias do colo ascendente e do colo convergem na base do apêndice e se fundem na sua musculatura longitudinal.

18
Q

Qual a tênia usada como guia em cirurgias por poder ser acompanhada até o apêndice cecal?

A

Tênia cecal anterior. Ela é distinta e pode ser acompanhada até o apêndice.

19
Q

Casos de apendicite aguda podem estar relacionados com a obstrução do lúmen do apêndice vermiforme que acaba por reter (a) o que propicia uma (b).

A

a - conteúdo infectado, o que propicia uma b - supuração aguda.

20
Q

O que também pode ser causa anatômica de uma apendicite aguda (1)?

A

1 - o tamanho do óstio do apêndice vermiforme.

21
Q

Sobre o colo ascendente:
1 - Em relação ao peritônio
A flexura direita do colo é __m__ aguda que a esquerda = FLEXURA HEPÁTICA OU CÓLICA DIREITA.

A

1 - É retroperitoneal e coberto anteriormente e em ambos os lados por peritônio.

m - menos. Ou seja a flexura esquerda é mais aguda e a direita é mais “aberta”.

22
Q

Sobre o colo transverso:
Vai da (f) até a (e). É quase que totalmente (c) por peritônio.
Está preso à ___a____ pelo ligamento ____g___.
Na flexura esquerda (esplênica) do colo temos o ligamento ___fc____.

A
f - direita do colo.
e - flexura esquerda do colo.
c - coberto.
a - curvatura maior do estômago
g - GASTROCÓLICO.
fc - FRENOCÓCILO.
23
Q

Sobre colo descendente:
1 - calibre em relação aos demais colons
2 - situação de profundidade em rel. aos demais colons
3 - cobertura pelo peritônio em relação ao colon ascendente (mais ou menos?)

A

1 - MENOR
2 - MAIS PROFUNDO
3 - Mais frequentemente COBERTO PELO PERITÔNIO que o colo ascendente.

24
Q

Sobre o colo sigmoide:
1 - Início (entrada pélvica)
2 - Fim (parte do intestino grosso)
3 - Cobertura pelo peritônio? (muito ou pouco?)
4 - É fixado pelo (?) em formato de leque.

A

1 - abaixo da entrada pélvica
2 - reto
3 - totalmente recoberto pelo peritonio
4 - fixado polo (?)mesocólon sigmoide.

25
Q

Sobre o reto:
Marcar V ou F
( ) É contínuo com o cólon sigmoide e termina na extremidade superior do canal anal.
( ) Acompanha o sacro e não chega ao cóccix.
( ) Está 30 cm acima da margem externa do ânus.
( ) Tem diâmetro parecido com o do colo sigmóide, mas ele se dilata na ampola do reto.
( ) Apresenta saculações ou apêndice omentais.
( ) O terço superior do reto é coberto por peritônio na parte anterior e lateral.
( ) O terço médio do reto só é recoberto por peritônio na parte posterior.

A

(V) É contínuo com o cólon sigmoide e termina na extremidade superior do canal anal.
(F) Acompanha o sacro e não(CHEGA SIM) chega ao cóccix.
(F) Está 30 cm (15cm!!!)acima da margem externa do ânus.
(V) Tem diâmetro parecido com o do colo sigmóide, mas ele se dilata na ampola do reto.
(F) NÃO Apresenta saculações ou apêndice omentais.
( V ) O terço superior do reto é coberto por peritônio na parte anterior e lateral.
( F ) O terço médio do reto só é recoberto por peritônio na parte posterior (SÓ NA PARTE ANTERIOR!).

26
Q

V ou F

“O peritônio recobre o reto até a altura da prega transversa média”

A

V.

27
Q

Sobre revestimento interno do ânus, podemos dividi-lo em (3) partes:

A

1 - Porção superior
2 - Porção média
3 - Porção ?

28
Q

Sobre a histologia da porção superior do revestimento interno do ânus:

A

Mucosa com epitélio colunar simples + células secretoras e absortivas.

29
Q

Sobre a histologia e quantidade de pregas da porção média do revestimento interno do ânus:

Cada coluna anal tem quantas radículas terminais da a. e v. retal?

A

6-10 pregas verticais - colunas anais.

Cada coluna tem 1 radícula terminal da artéria e veia retal superior.

30
Q

Do que é constituída a LINHA PECTINADA (2)?
Abaixo da linha pectinada é m. _____ e é denominada de ________. É revestida por um epitélio pavimentoso ___ _________.

A transição entre o epitélio cilíndrico e o pavimentoso é chamda de ____ __ ________ ____.

A

2 - Válvulas anais + Seios anais.
Abaixo da linha pectinada é m. LISO e é denominada de PÉCTEN ANAL. É revestida por um epitélio pavimentoso NÃO QUERATINIZADO.

A transição entre o epitélio cilíndrico e o pavimentoso é chamda de ZONA DE TRANSIÇÃO ANAL.

31
Q

O m. levantador do ânus é dividido em (3) partes:

A

1 - Puborretal
2 - Pubococcígeo
3 - íleococcígeo.

32
Q

Estrutura microcópica

Mucosa (tb as peculiaridade da mucosa retal) =
Submucosa =
Muscular =
Serosa =

A

Mucosa = pálida, lisa e numerosas pregas em formatos de crescentes entre as saculações. No RETO é mais espessa, escura e vascularizada.
Submucosa = Tec. conjuntivo frouxo.
Muscular =
Serosa = Peritônio visceral

33
Q

Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANSVERSO.

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica Superior
-» A. Cólica Direita
, -» A. Cólica Média
-» A. _________
-»> A. ___ ______
-»>A. ___ ______
-»>A. _________

A

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica Superior
-» A. Cólica Direita
, -» A. Cólica Média
-» A. ILEOCÓLICA
-»> A. CECAL ANTERIOR
-»>A. CECAL POSTEIOR
-»>A. APENDICULAR

34
Q

Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE.

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica _________
-» A. Cólica _______
, -» A. Sigmoideas
-» A. Retal superior

A

Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE.

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica INFERIOR
-» A. Cólica ESQUERDA
, -» A. Sigmoideas
-» A. Retal superior

35
Q

Sobre a irrigação do intestino grosso - RETO

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica _________

                                           - >> A. Retal superior
                                        - > A. ilíaca \_\_\_\_\_\_
                                           - >> A. Ilíaca Interna
                                             - >>> A. Retal \_\_\_\_\_
                                              - >>> A . Retal Inferior
A

Sobre a irrigação do intestino grosso - RETO

Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica INFERIOR

                                           - >> A. Retal superior
                                        - > A. ilíaca COMUM
                                           - >> A. Ilíaca Interna
                                             - >>> A. Retal MÉDIA
                                              - >>> A . Retal Inferior
36
Q

Sobre a drenagem do COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANVERSO.

V. _____ anterior + posterior
V. __________
as 2 vão convergir => V. ________
-> V. Cólica Média
-> V. Cólica Direita
as 3 vão conv. ==> V. Mes. Superior - > V. PORTA

A

Sobre a drenagem do COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANVERSO.

V. cecal anterior + posterior
V. apendicular
as 2 vão convergir => V. ileocólica
-> V. Cólica Média
-> V. Cólica Direita
as 3 vão conv. ==> V. Mes. Superior - > V. PORTA

37
Q

Sobre a drenagem do RETO.

-> V. Retal ______
-» V. Pudenda Interna
-> V. Retal Média
as 2 conv. => V. ilíaca _______
=» V. ilíaca ________
===»> V. Cava Inferior

A

Sobre a drenagem do RETO.

-> V. Retal Inferior
-» V. Pudenda Interna
-> V. Retal Média
as 2 conv. => V. ilíaca interna
=» V. ilíaca comum
===»> V. Cava Inferior

38
Q

Sobre a drenagem do COLO DESCENDENTE e SIGMOIDE.

-> V. Cólica ________
-> V. _________
-> V. Retal Superior
as 3 convergem => V. mesentérica inferior
==» V. ________
===> V. PORTA

A

Sobre a drenagem do COLO DESCENDENTE e SIGMOIDE.

-> V. Cólica esquerda
-> V. Sigmoidea
-> V. Retal Superior
as 3 convergem => V. mesentérica inferior
==» V. esplênica
===> V. PORTA

39
Q

Sobre a inervação do CECO, APÊNDICE VERMIFORME E CÓLONS ASCENDENTE E TRANSVERSO.

SIMPÁTICO = N.n esplânicos maior e menor -> Gânglio mesentérico -> P
PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal \_\_\_\_\_\_ -> P
A

P = Plexo mesentérico superior

PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal POSTERIOR -> P

40
Q

Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE

SIMPÁTICO = N.n esplânicos _______ ->*

->Gânglio mesentérico inferior
Plexo mesentérico _______
-» flexura esquerda
-» porção sigmoidea
-» porção superior do reto
N.n. esplânicos _______ ->* N.n. esplânicos ______ -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)

A

Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE

SIMPÁTICO = N.n esplânicos lombares ->*

->Gânglio mesentérico inferior
Plexo mesentérico inferior
-» flexura esquerda
-» porção sigmoidea
-» porção superior do reto
N.n. esplânicos lombares ->* N.n. esplânicos pélvicos -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)

41
Q

Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE

SIMPÁTICO = N.n esplânicos LOMBARES& ->&

  • > & Gânglio mesentérico inferior
    -&raquo_space;& Plexo mesentérico _______ > flexura esquerda
    -&raquo_space; porção sigmoidea
    -&raquo_space; porção superior do reto

N.n. esplânicos _______ ->& N.n. esplânicos ______ -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)

A

Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE

SIMPÁTICO = N.n esplânicos lombares& ->&

  • > & Gânglio mesentérico inferior
    -&raquo_space;& Plexo mesentérico inferior
    -&raquo_space; flexura esquerda
    -&raquo_space; porção sigmoidea
    -&raquo_space; porção superior do reto

N.n. esplânicos lombares ->& N.n. esplânicos pélvicos -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)

42
Q

Sobre a inervação do RETO.

GÂNGLIOS ESPLÂNICOS PÉLVICOS 
     -> Plexo hipogástrico inferior ($) 
     -> Plexo hipogástrico superior (#)
     -> Plexo Mesentérico inferior
GÂNGLIO MESENTÉRICO INFERIOR                                      
   -> Plexo mes. inferior 
         ->> Plexo hipogástrico superior (#)
         ->> Plexo retal superior
De cima para baixo:
Plexo retal superior
Plexo hipogástrico superior (#)
Plexo hipogástrico inferior ($)
Plexo retal médio/inferior
A

Sobre a inervação do RETO.

GÂNGLIOS ESPLÂNICOS PÉLVICOS
-> Plexo hipogástrico inferior ($)
-> Plexo Mesentérico inferior
GÂNGLIO MESENTÉRICO INFERIOR
-> Plexo mes. inferior
-» Plexo hipogástrico superior (#)
-» Plexo retal superior

De cima para baixo:
Plexo retal superior
Plexo hipogástrico superior (#)
Plexo hipogástrico inferior ($)
Plexo retal médio/inferior