Intestino Grosso Flashcards
Objetivos de aprendizagem: estuda nos textos, nas peças em resina, no cadáver e nas peças dissecadas, identificando e palpando as estruturas e observando suas relações com órgãos vizinhos:
Ceco
Apêndice cecal
Cólon e seus segmentos
Flexuras do cólon
Válvula íleo-cecal
Apêndice omentais
Haustros (haustrações
Tênias
Suprimento vascular
- A.a. e v.v. mesentéricas superiores e inferiores e tributárias
Reto
Ânus
Pregas retais transversas ("válvulas de \_\_\_\_\_\_\_")
M. Levantador do ânus
M. corrugador da pele do ânus
Plexo venoso hemorroidário ou retal
Colunas retais (colunas anais - de \_\_\_\_\_\_\_\_)
Canal anal
Válvulas anais
Seios anais
Ampola retal
Esfíncteres anaisObjetivos de aprendizagem: estuda nos textos, nas peças em resina, no cadáver e nas peças dissecadas, identificando e palpando as estruturas e observando suas relações com órgãos vizinhos:
Ceco
Apêndice cecal
Cólon e seus segmentos
Flexuras do cólon
Válvula íleo-cecal
Apêndice omentais
Haustros (haustrações
Tênias
Suprimento vascular
- A.a. e v.v. mesentéricas superiores e inferiores e tributárias
Reto
Ânus
Pregas retais transversas ("válvulas de Houston")
M. Levantador do ânus
M. corrugador da pele do ânus
Plexo venoso hemorroidário ou retal
Colunas retais (colunas anais - de Morgagni)
Canal anal
Válvulas anais
Seios anais
Ampola retal
Esfíncteres anaisQue segmentos do intestino grosso podem, em princípio, sofrer perfuração sem contaminar a cavidade peritoneal?
Contaminar a cavidade peritoneal só os intraperitoneais?
Em que consistêm as tênias?
Pregas do intestino grosso?
O que se espera que aconteça na obstrução súbita da a. mesentérica inferior?
Necrose do apêndice , ceco e colons caso o sangue não seja restaurado?
Quais a partes do intestino grosso? (10 - incluindo as flexuras)
1 - apêndice vermiforme 2 - ceco 3 - colo ascendente 4 - flexura direita do colo 5 - colo transverso 6 - flexura esquerda do colo 7 - colo descendente 8 - colo sigmoide 9 - reto 10 - ânus
Comparando com o intestino delgado, o intestino grosso tem algumas particularidades. São elas:
- Calibre _____
- _____ fixo
- Musculatura longitudinal concentrada em 3 faixas longitudinais (tênias do colo) em quase todas as porções (exceto _____ e porção distal do colo ______), projeções adiposas (________ _______) e sáculos.
Comparando com o intestino delgado, o intestino grosso tem algumas particularidades. São elas:
- Calibre maior
- Mais fixo
- Musculatura longitudinal concentrada em 3 faixas longitudinais (tênias do colo) em quase todas as porções (exceto reto e porção distal do colo sigmoide), projeções adiposas (apêndices omentais) e sáculos
Sobre o intestino grosso, são estruturas retroperitoneais:
- Colo _________ e _________.
- Também ao nível da junção _________, o reto torna-se retroperitoneal ao entrar na pelve.
Sobre o intestino grosso, são estruturas retroperitoneais:
- Colo ascendente e descendente.
- Também ao nível da junção retrosigmóidea, o reto torna-se retroperitoneal ao entrar na pelve.
No ceco existem poucas saculações (___b___) - que são ____c_____para aumentar a área de absorção de _d___. Mucosa + submucosa.
Essas saculações vão aumentando com o prosseguimento do intestino grosso, principalmente a partir do meio do colo ___a____.
No ceco existem poucas (b)saculações (haustros) - que são (c)pregueamentos para aumentar a área de absorção de (d)água. Mucosa + submucosa.
a- transverso.
Sobre as tênias do intestino grosso:
Nas regiões de pouca saculação, as tênias são _______ e as tênias ________ são escassas.
É no colo transverso que está a maior quantidade de tênias _________.
As tênias do colo organizam-se de forma bem constante, exceto no colo ________. Elas podem ser (3)
Nas regiões de pouca saculação, as tênias são DELGADAS e as tênias OMENTAIS são escassas.
É no colo transverso que está a maior quantidade de tênias OMENTAIS.
As tênias do colo organizam-se de forma bem constante, exceto no colo TRANVERSO. Elas podem ser (3):
1 - Livre; 2 - Omental; 3 - Hesocólica
Localização das tênias livres
Intestino grosso.
Localização das tênias omentais
Colo transverso
Localização das tênias hesocólicas
Colo transverso e sigmoide
Os haustros, no intestino grosso, não formam um anel circunferencial, mas sim pregas semicirculares.
Na porção do ceco onde ocorrem saculações, as 3 tênias do colo convergem para formar um característico padrão em ______ na parede cecal.
trevo.
Os haustros, no intestino grosso, não formam um anel circunferencial, mas sim pregas semicirculares.
Na parte superior do (a) e no (b) existem saculações rasas, tendo uma parede rasa - MAIOR RISCO DE PERFURAÇÃO.
a - ceco
b - colo ascendente
Sobre o ceco:
1 - Definição
2 - Onde surge o apêndice vermiforme?
3 - O processo de absorção já inicia aqui?
4 - Por que é muito distensível?
5 - O que justifica sua maior vulnerabilidade à perfuração secundária ou dilatação?
1 - É uma grande bolsa em fundo cego onde, de sua face medial, surge o apêndice vermiforme.
3 - Sim.
4 - Por causa do grande diâmetro de repouso e, por isso (5) é mais vulnerável à perfuração dita.
Sobre o ceco:
1 - Onde o íleo se abre no intestino grosso? Em que junção? Por meio de qual papila ocorre essa comunicação?
2 - Como é a estrutura dessa papila?
3 - O óstio pode tornar lenta a passagem do conteúdo ileal para o ceco e pode evitar o (r). É a válvula íleo-cecal.
1 - na face posteromedial do instestino grosso na junção do ceco com o colo ascendente através da papila ileal.
2 - tem a estrutura do intestino delgado, apresentando vilos.
r - o refluxo do quilo do ceco para o íleo.
Sobre o apêndice vermiforme e como é formado (tênias):
As 3 tênias do colo ascendente e do colo convergem na base do apêndice e se fundem na sua musculatura longitudinal.
Qual a tênia usada como guia em cirurgias por poder ser acompanhada até o apêndice cecal?
Tênia cecal anterior. Ela é distinta e pode ser acompanhada até o apêndice.
Casos de apendicite aguda podem estar relacionados com a obstrução do lúmen do apêndice vermiforme que acaba por reter (a) o que propicia uma (b).
a - conteúdo infectado, o que propicia uma b - supuração aguda.
O que também pode ser causa anatômica de uma apendicite aguda (1)?
1 - o tamanho do óstio do apêndice vermiforme.
Sobre o colo ascendente:
1 - Em relação ao peritônio
A flexura direita do colo é __m__ aguda que a esquerda = FLEXURA HEPÁTICA OU CÓLICA DIREITA.
1 - É retroperitoneal e coberto anteriormente e em ambos os lados por peritônio.
m - menos. Ou seja a flexura esquerda é mais aguda e a direita é mais “aberta”.
Sobre o colo transverso:
Vai da (f) até a (e). É quase que totalmente (c) por peritônio.
Está preso à ___a____ pelo ligamento ____g___.
Na flexura esquerda (esplênica) do colo temos o ligamento ___fc____.
f - direita do colo. e - flexura esquerda do colo. c - coberto. a - curvatura maior do estômago g - GASTROCÓLICO. fc - FRENOCÓCILO.
Sobre colo descendente:
1 - calibre em relação aos demais colons
2 - situação de profundidade em rel. aos demais colons
3 - cobertura pelo peritônio em relação ao colon ascendente (mais ou menos?)
1 - MENOR
2 - MAIS PROFUNDO
3 - Mais frequentemente COBERTO PELO PERITÔNIO que o colo ascendente.
Sobre o colo sigmoide:
1 - Início (entrada pélvica)
2 - Fim (parte do intestino grosso)
3 - Cobertura pelo peritônio? (muito ou pouco?)
4 - É fixado pelo (?) em formato de leque.
1 - abaixo da entrada pélvica
2 - reto
3 - totalmente recoberto pelo peritonio
4 - fixado polo (?)mesocólon sigmoide.
Sobre o reto:
Marcar V ou F
( ) É contínuo com o cólon sigmoide e termina na extremidade superior do canal anal.
( ) Acompanha o sacro e não chega ao cóccix.
( ) Está 30 cm acima da margem externa do ânus.
( ) Tem diâmetro parecido com o do colo sigmóide, mas ele se dilata na ampola do reto.
( ) Apresenta saculações ou apêndice omentais.
( ) O terço superior do reto é coberto por peritônio na parte anterior e lateral.
( ) O terço médio do reto só é recoberto por peritônio na parte posterior.
(V) É contínuo com o cólon sigmoide e termina na extremidade superior do canal anal.
(F) Acompanha o sacro e não(CHEGA SIM) chega ao cóccix.
(F) Está 30 cm (15cm!!!)acima da margem externa do ânus.
(V) Tem diâmetro parecido com o do colo sigmóide, mas ele se dilata na ampola do reto.
(F) NÃO Apresenta saculações ou apêndice omentais.
( V ) O terço superior do reto é coberto por peritônio na parte anterior e lateral.
( F ) O terço médio do reto só é recoberto por peritônio na parte posterior (SÓ NA PARTE ANTERIOR!).
V ou F
“O peritônio recobre o reto até a altura da prega transversa média”
V.
Sobre revestimento interno do ânus, podemos dividi-lo em (3) partes:
1 - Porção superior
2 - Porção média
3 - Porção ?
Sobre a histologia da porção superior do revestimento interno do ânus:
Mucosa com epitélio colunar simples + células secretoras e absortivas.
Sobre a histologia e quantidade de pregas da porção média do revestimento interno do ânus:
Cada coluna anal tem quantas radículas terminais da a. e v. retal?
6-10 pregas verticais - colunas anais.
Cada coluna tem 1 radícula terminal da artéria e veia retal superior.
Do que é constituída a LINHA PECTINADA (2)?
Abaixo da linha pectinada é m. _____ e é denominada de ________. É revestida por um epitélio pavimentoso ___ _________.
A transição entre o epitélio cilíndrico e o pavimentoso é chamda de ____ __ ________ ____.
2 - Válvulas anais + Seios anais.
Abaixo da linha pectinada é m. LISO e é denominada de PÉCTEN ANAL. É revestida por um epitélio pavimentoso NÃO QUERATINIZADO.
A transição entre o epitélio cilíndrico e o pavimentoso é chamda de ZONA DE TRANSIÇÃO ANAL.
O m. levantador do ânus é dividido em (3) partes:
1 - Puborretal
2 - Pubococcígeo
3 - íleococcígeo.
Estrutura microcópica
Mucosa (tb as peculiaridade da mucosa retal) =
Submucosa =
Muscular =
Serosa =
Mucosa = pálida, lisa e numerosas pregas em formatos de crescentes entre as saculações. No RETO é mais espessa, escura e vascularizada.
Submucosa = Tec. conjuntivo frouxo.
Muscular =
Serosa = Peritônio visceral
Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANSVERSO.
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica Superior
-» A. Cólica Direita
, -» A. Cólica Média
-» A. _________
-»> A. ___ ______
-»>A. ___ ______
-»>A. _________
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica Superior
-» A. Cólica Direita
, -» A. Cólica Média
-» A. ILEOCÓLICA
-»> A. CECAL ANTERIOR
-»>A. CECAL POSTEIOR
-»>A. APENDICULAR
Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE.
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica _________
-» A. Cólica _______
, -» A. Sigmoideas
-» A. Retal superior
Sobre a irrigação do intestino grosso - COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE.
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica INFERIOR
-» A. Cólica ESQUERDA
, -» A. Sigmoideas
-» A. Retal superior
Sobre a irrigação do intestino grosso - RETO
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica _________
- >> A. Retal superior
- > A. ilíaca \_\_\_\_\_\_
- >> A. Ilíaca Interna
- >>> A. Retal \_\_\_\_\_
- >>> A . Retal Inferior
Sobre a irrigação do intestino grosso - RETO
Parte abdominal da aorta -> A. Mesentérica INFERIOR
- >> A. Retal superior
- > A. ilíaca COMUM
- >> A. Ilíaca Interna
- >>> A. Retal MÉDIA
- >>> A . Retal Inferior
Sobre a drenagem do COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANVERSO.
V. _____ anterior + posterior
V. __________
as 2 vão convergir => V. ________
-> V. Cólica Média
-> V. Cólica Direita
as 3 vão conv. ==> V. Mes. Superior - > V. PORTA
Sobre a drenagem do COLO, APÊNDICE, COLO ASCENDENTE E TRANVERSO.
V. cecal anterior + posterior
V. apendicular
as 2 vão convergir => V. ileocólica
-> V. Cólica Média
-> V. Cólica Direita
as 3 vão conv. ==> V. Mes. Superior - > V. PORTA
Sobre a drenagem do RETO.
-> V. Retal ______
-» V. Pudenda Interna
-> V. Retal Média
as 2 conv. => V. ilíaca _______
=» V. ilíaca ________
===»> V. Cava Inferior
Sobre a drenagem do RETO.
-> V. Retal Inferior
-» V. Pudenda Interna
-> V. Retal Média
as 2 conv. => V. ilíaca interna
=» V. ilíaca comum
===»> V. Cava Inferior
Sobre a drenagem do COLO DESCENDENTE e SIGMOIDE.
-> V. Cólica ________
-> V. _________
-> V. Retal Superior
as 3 convergem => V. mesentérica inferior
==» V. ________
===> V. PORTA
Sobre a drenagem do COLO DESCENDENTE e SIGMOIDE.
-> V. Cólica esquerda
-> V. Sigmoidea
-> V. Retal Superior
as 3 convergem => V. mesentérica inferior
==» V. esplênica
===> V. PORTA
Sobre a inervação do CECO, APÊNDICE VERMIFORME E CÓLONS ASCENDENTE E TRANSVERSO.
SIMPÁTICO = N.n esplânicos maior e menor -> Gânglio mesentérico -> P PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal \_\_\_\_\_\_ -> P
P = Plexo mesentérico superior
PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal POSTERIOR -> P
Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE
SIMPÁTICO = N.n esplânicos _______ ->*
->Gânglio mesentérico inferior
-» Plexo mesentérico _______
-» flexura esquerda
-» porção sigmoidea
-» porção superior do reto
N.n. esplânicos _______ ->* N.n. esplânicos ______ -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)
Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE
SIMPÁTICO = N.n esplânicos lombares ->*
->Gânglio mesentérico inferior
-» Plexo mesentérico inferior
-» flexura esquerda
-» porção sigmoidea
-» porção superior do reto
N.n. esplânicos lombares ->* N.n. esplânicos pélvicos -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)
Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE
SIMPÁTICO = N.n esplânicos LOMBARES& ->&
- > & Gânglio mesentérico inferior
-»_space;& Plexo mesentérico _______ > flexura esquerda
-»_space; porção sigmoidea
-»_space; porção superior do reto
N.n. esplânicos _______ ->& N.n. esplânicos ______ -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)
Sobre a inervação do COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE
SIMPÁTICO = N.n esplânicos lombares& ->&
- > & Gânglio mesentérico inferior
-»_space;& Plexo mesentérico inferior
-»_space; flexura esquerda
-»_space; porção sigmoidea
-»_space; porção superior do reto
N.n. esplânicos lombares ->& N.n. esplânicos pélvicos -> Plexo hipogástrico inferior
(vai até as 3 já citadas nas setas “-»”)
Sobre a inervação do RETO.
GÂNGLIOS ESPLÂNICOS PÉLVICOS
-> Plexo hipogástrico inferior ($)
-> Plexo hipogástrico superior (#)
-> Plexo Mesentérico inferior
GÂNGLIO MESENTÉRICO INFERIOR
-> Plexo mes. inferior
->> Plexo hipogástrico superior (#)
->> Plexo retal superior
De cima para baixo: Plexo retal superior Plexo hipogástrico superior (#) Plexo hipogástrico inferior ($) Plexo retal médio/inferior
Sobre a inervação do RETO.
GÂNGLIOS ESPLÂNICOS PÉLVICOS
-> Plexo hipogástrico inferior ($)
-> Plexo Mesentérico inferior
GÂNGLIO MESENTÉRICO INFERIOR
-> Plexo mes. inferior
-» Plexo hipogástrico superior (#)
-» Plexo retal superior
De cima para baixo: Plexo retal superior Plexo hipogástrico superior (#) Plexo hipogástrico inferior ($) Plexo retal médio/inferior
