Intestino Delgado Flashcards
Objetivos
Observar no texto de Gray as diferenças entre jejuno e íleo.
Nas peças de resina, no cadáver e nas peças dissecadas, identificar, palpar e observar relações com os ógãos vizinhos das estruturas abaixo:
- as porções do duodeno
- as papilas duodenais
- o músculo suspensor do duodeno (ligamento de ___)
- as túnicas e telas da parede intestinal
- as pregas intestinais
- as vilosidades intestinais
- os nódulos linfáticos solitários e agregados (“placas de _____’’)
- o mesentério
- as artérias e veias:
celíaca (só artéria) e seus ramos (também as veias correspondentes)
mesentéricas superiores (e ramos/tributárias)
jejunais
ileais
1 - ligamento de Treitz
2 - placas de Peyer
O intestino delgado além do duodeno é frequentemente chamado de jejuno-íleo, pois não há distinção clara entre eles.
Quais as repercussões prováveis de perfurações duodenais comparadas com as jejunais e ileais, considerando-se as respectivas situações topográficas?
Acho que, provavelmente, as repercussões de perfurações duodenais são piores, pois as jejunais e ileais são de território de irrigação mais localizado. Se bem que, por ser mais localizado, poderia ser pior o fato de não haver muitas anastomoses para compensar as que foram lesionadas. Aí as localizadas seriam de pior repercussão. Ver depois!
Quais as diferenças entre os segmentos do intestino delgado?
Duodeno, jejuno e íleo.
Se ocorrer obstrução súbita da a. mesentérica superior qual deverá ser a consequência?
PORÇÃO DUODENAL: É a que supre o pâncreas e o duodeno, por meior da a. pancreáticoduodenal inferior. Então deve ocorrer pancreatite necrosante, além de sangramento retroperitoneal - sinal de Grey-Turner.
Síndrome da a. mesentérica inferior - LEMBRAR DA PORÇÃO HORIZONTAL DO DUODENO.
PORÇÃO JEJUNAIS E ILEAIS: É a que supre a região íleocólica, ileal e jejunal, por meio, respectivamentes, das a.a. ileocólicas, a.a. ileais e a.a. jejunais.
E se a obstrução for no tronco celíaco, o que deverá acontecer?
O tronco celíaco dá origem a 3 ramos:
1 - a. hepática comum
2 - a. esplênica (acho que seria o órgão mais prejudicado)
3 - a. gástrica esquerda
Limite superior e inferior do INTESTINO DELGADO.
Superior = óstio pilórico Inferior = válva íleocecal
Limite superior e inferior do DUODENO.
Superior = óstio pilórico Inferior = junção duodenojejunal
Sobre o duodeno - parte mais curta, ampla e posicionada de maneira mais previsível no intestino delgado. Dizer suas posições em relação ao peritônio:
1 - Parte Superior
2 - Parte Descendente
3 - Parte Horizontal - lembrar da síndrome da a.______________
4 - Parte Ascendente - lembrar da flexura __________ e do ligamento de _______ que NÃO faz parte do _________.
1 - Intraperitoneal
2 - Retroperitoneal
3 - Lembrar da síndrome da a. mesentérica superior
4 - Termina na flexura duodenojejunal. Essa flexura é SUSPENSA PELO LIGAMENTO DE TREITZ (prega dupla do peritônio). Este ligamento NÃO faz parte do mesentério duodenal.
Sobre o duodeno:
Parte superior - não tem pregas ______. Vai do ______ até o colo da _____________.
Sua porção ________ é local de inserção do ligamento hepatoduodenal e a porção _________ do omento maior.
Parte superior - não tem pregas circulares. Vai do piloro até o colo da vesícula biliar.
Sua porção cranial é local de inserção do ligamento hepatoduodenal e a porção caudal do omento maior.
Sobre o duodeno:
Parte descendente - TEM prenunciadas pregas na ______ (pregas de Kerckning) e é cruzada pelo cólon __________.
Na porção descendente do duodeno também estão a papila ______ ______ (papila de Vater) e a papila _____ ______.
Parte descendente - TEM prenunciadas pregas na mucosa (pregas de Kerckning) e é cruzada pelo cólon transverso.
Na porção descendente do duodeno também estão a papila duodenal maior (papila de Vater) e a papila duodenal menor.
Sobre o duodeno - parte descendente
Papila duodenal menor =
Papila duodenal maior =
Papila duodenal menor = ducto pancreático acessório
Papila duodenal maior = ducto pancreático + ducto colédoco.
Sobre o duodeno - parte horizontal
Sobre a sídrome da a. mesentérica superior é importante ressaltar que esta ocorre devido a
compressão da a. mesentérica superior comprime anteriormente a parte horizontal do duodeno, e essa mesma parte também é comprimida posteriormente pela aorta abdominal e coluna vertebral - O RESULTADO DISSO É UMA OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA.
Sobre o duodeno - parde ascendente
Termina na flexura __________. Essa flexura limita o duodeno do jejuno e é suspensa pelo ligamento de Treitz. Nesse ligamento pode conter um pequeno feixe de músculo, o m. _____________.
A flexura _________ é usada para DELIMITAR UMA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA OU BAIXA.
Termina na flexura duodejejunal. Essa flexura limita o duodeno do jejuno e é suspensa pelo ligamento de Treitz. Nesse ligamento pode conter um pequeno feixe de músculo, o m. suspensor do duodeno.
A flexura duodenojejunal é usada para DELIMITAR UMA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA OU BAIXA.
Sobre a morforlogia do jejuno em relação ao íleo
- largura
- espessura
- cor
Possui pregas circulares _____ densas que o íleo, e possui vilos _______.
V ou F - possui nódulos linfóides, porém separados.
- é mais largo
- mais espesso e
- de cor mais forte que o íleo
isso porque possui maior irrigação.
MAIS
MAIORES
V
Sobre a morforlogia do íleo
Tem uma túnica mais ___a___ (esp.), ___b___ vascularizada e com ___c____ pregas circulares que o jejuno. No entando, abrigam ____d____ nódulos linfoides que, por sua vez, são chamadas de ________e___________ - são agrupados.
É ___f_____ em comprimento.
Na porção inferior do íleo desataca-se o divertículo de ___g_____. É algo raro. Explicar como acontece. É remanescente do ___h_____ - canal de comunicação entre o saco vitelínico e o ____i_____ da vida fetal.
a - fina b - menos c - MENOS d - mais e - placas de Peyer f - maior
g - Meckel. A extremidade cega pode ser livre ou presa da parede abdominal ou outra porção do intestino. É um remanescente do h - ducto vitelino, canal de comunicação entre o saco vitelínico e o i - tubo digestivo primitivo da vida fetal.
Sobre a macroestrutura da parede de todo intestino delgado. É formada por (4)
Camadas do intestino delgado: 1 - Mucosa 2 - Submucosa 3 - Muscular 4 - Serosa (ou uma adventícia)
Sobre a camada mucosa do intestino delgado.
Tem pregas circulares - também formadas pela submucosa, vilos e microvilosidades - formam a borda em escova.
As pregas NÃO se apagam por distensão, diferentemente do ___a___ (quando se dilata vira um bola ovoide e lisa.
Sobre os VILOS. Possuem _____________ e um ____, chamado de quilífero que, por sua vez, é cheio de líquido branco liberado durante a digestão.
a - estômago
Sobre a camada submucosa do intest. delgado, é feita de tecido ___a___ e abriga o plexo ____b_____.
a - conjuntivo
b - plexo nervoso de Meissner
Sobre a camada muscular do int. delgado, é constituída 2 camadas: uma ___a____, interna, e outra ___b____, externa.
a - circular
b - longitudinal
Sobre a camada serosa do int. delgado, é feita por tecido ________ ______ coberto por ________, ou seja, é um peritônio visceral.
a camada serosa do int. delgado, é feita por tecido CONJUNTIVO FROUXO coberto por MESOTÉLIO, ou seja, é um peritônio visceral.
Sobre a drenagem do duodeno:
Vai da v.v. ____p______, desembocando na v. mesentérica superior e posterior v. PORTA.
p - pancreáticoduodenais
Sobre a irrigação do duodeno:
Parte ________ da aorta
-> a. mesentérica ________
——–> a. ______________inferior (VAI PARA OS RAMOS ______)
———» ramo posterior (2a e 3a parte)
——–» ramo anterior (ANASTOMOSAM COM OS RAMOS DA A. _________ - 4a parte)
-> Tronco celíaco
———> a. ____________
———-»a. gastroduodenal
———–»> a. pancreaticoduodenal superior anterior (1a e 2a parte)
———–»> a. pancreaticoduodenal superior posterior
(AMBAS ANTERIOR E POSTERIOR CONVERGEM PARA OS RAMOS ______).
Sobre a irrigação do intestino delgado:
Parte abdominal da aorta
-> a. mesentérica superior
——–> a. pancreaticoduodenall inferior (VAI PARA OS RAMOS DUODENAIS)
———» ramo posterior (2a e 3a parte)
——–» ramo anterior (ANASTOMOSAM COM OS RAMOS DA A. JEJUNAL - 4a parte)
-> Tronco celíaco
———> a. hepática comum
———-»a. gastroduodenal
———–»> a. pancreaticoduodenal superior anterior (1a e 2a parte)
———–»> a. pancreaticoduodenal superior posterior
(AMBAS ANTERIOR E POSTERIOR CONVERGEM para os ramos duodenais).
Sobre a invervação do duodeno:
SIMPÁTICO = N.n. ____________________
- > GÂNGLIOS \_\_\_\_\_\_\_\_\_
- > Gânglio \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ->> plexo mesentérico superior
PARASSIMPÁTICO = Tronco _____ _______
- > GÂNGLIOS \_\_\_\_\_\_\_\_ ->>plexo celíaco
- > Plexo celíaco
Sobre a invervação do intestino delgado
SIMPÁTICO = N.n. esplâncnicos maior e menor,
- > GÂNGLIOS CELÍACOS
- > Gânglio mesentérico superior ->> plexo mesentérico superior
PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal posterior
- > GÂNGLIOS CELÍACOS ->>plexo celíaco
- > Plexo celíaco
Sobre a irrigação do jejuno + íleo:
Parte _________ da aorta -> A. mesentérica superior
-»a. ________
-»a.a. ________
-»a.a. ________
Sobre a drenagem do jejuno + íleo:
V. ________
V.v. ________
V.v. _________
(essas 3) ————–> V. mesentérica superior -> PORTA
Sobre a irrigação do jejuno + íleo:
Parte abdominal da aorta -> A. mesentérica superior
-»a. ileocólica
-»a.a. ileais
-»a.a. jejunais
Sobre a drenagem do jejuno + íleo:
V. ileocólica
V.v. ileais
V.v. jejunais
(essas 3) ————–> V. mesentérica superior -> PORTA
Sobre a inervação do jejuno + íleo:
SIMPÁTICO = N. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ -> GÂNGLIO MESENTÉRICO SUPERIOR PARASSIMPÁTICO = Tronco \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_-> GÂNGLIO MESENTÉRICO SUPERIOR
GÂNGLIO MES. SUP. -> Plexo __________ _______.
Sobre a inervação do jejuno + íleo:
SIMPÁTICO = N. esplânicos maior e menor -> GÂNGLIO MESENTÉRICO SUPERIOR PARASSIMPÁTICO = Tronco vagal posterior -> GÂNGLIO MESENTÉRICO SUPERIOR
GÂNGLIO MES. SUP. -> Plexo mesentérico superior
REVISÃO DO MESENTÉRIO:
O mesentério do intestino delgado também é chamado de ______.
Definição? ______
Como as projeções são formadas? _______
Qual a função em relação ao suprimento dos ógãos? ______.
Mesentério próprio.
São dobras do peritônio que SUSPENDEM os órgãos da parede abdominal posterior. Essas dobras são formadas com a projeção de um órgão no peritônio.
O mesentério leva FEIXES NEUROVASCULARES através de sua gordura, entre as camadas peritoneais , para suprir os órgãos.
