Intestino delgado y grueso, recto Flashcards
Longitud del intestino delgado
6-7cm
El intestino delgado se extiende
desde el estómago (píloro) hasta el intestino grueso (ciego) y consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.
Las principales funciones del intestino delgado
son completar la digestión de los alimentos y absorber nutrientes.
Longitud del duodeno
25 cm
Extension del duodeno
Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del páncreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunal
Localización de la flexura duodenoyeyunal
se encuentra unida a la pared abdominal posterior por un pliegue peritoneal llamado músculo (ligamento) suspensorio del duodeno, también conocido como ligamento de Treitz.
Longitud yeyuno
2,5 m
Extension del yeyuno
Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen
Longitud del íleon
mide mas de 3,5 m
Localización del ileon
Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen; aunque el íleon terminal puede extenderse hacia la cavidad pélvica. El íleon termina en el orificio ileal (unión ileocecal) donde comienza el ciego del intestino grueso.
Irrigación del intestino delgado
tronco celíaco, arteria mesentérica superior
vena porta hepática, vena mesentérica superior
Inervación del intestino delgado
Parasimpático: nervio vago (X) (a través de los plexos nerviosos submucoso (Meissner) y mientérico (Auerbach)). Simpático: nervios esplácnicos torácicos
Longitud colon
1,5 m
Función del colon
Tiene la función de absorber agua y almacenar desechos sólidos
Irrigación del colon
Intestino medio: arteria mesentérica superior
Intestino posterior: arteria mesentérica inferior
Inervación del colon
Sistema nervioso entérico: plexos de Meissner y Auerbach
Simpático y parasimpático: aórtico, celíaco, mesentérico superior, mesentérico inferior, plexos nerviosos hipogástricos
Que es el Ileo
es la parálisis del transito intestinal,
Tipos de Ileo
el adinamico o paralitico y mecanico o obstructivo
Clinica del Ileo adinamico o paralitico
habra ausencia de ruido hidroaereo
Clinica del Ileo mecanico o obstructivo
se presentara con aumento de la frecuencia e intensidad de estos ruidos conocidos como ruidos de lucha
Etiología Ileo paralitico
· El periodo posoperatotio
· Las infecciones intraabdominales
· Procesos que causan irritacion peritoneal como:
Pancreatitis
Hemorrageas intraabdominales o la ruptura de viseras huecas
Etiología Ileo mecánico
· Tumores
· Volvulo intestinal
· Intususpencion abdominal
· Bridas peritoneles como concecuencia de:
Cirugias previas
Hernias complicadas por atascamento
Cuerpos estraños que ocuyen a la luz intestinal
Causa mas frecuente de íleon paralitico
íleon posoperatorio como también los reflejos simpáticos locales y espinales
Clinica de Ileo
- Ausencia de eliminación de gases y de materias fecales .
- Meteorismo por acumulación de gases y distensión abdominal .
- Vómitos .
- Dolor cólico.
- Trastornos hidroelectrolíticos
- Manifestaciones toxicas
Examenes complementarios Ileo
Examen de laboratorio
Radiografía del tórax.
Tomografía computarizada
Definición diarrea
aumento del número de deposiciones de consistencia más fluida
Asociacionismo del síndrome diarreico con otros síntomas y signos
compromiso entérico, como nauseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre.
Fisiopatologia de la diarrea
La diarrea es la manifestación de un mecanismo fisiopatológico común, que consiste en la ruptura del equilibro entre la absorción y la secreción intestinal.
Etiología de diarrea aguda
la causa más frecuente es la acción de agentes infecciosos que se adquiere por ingestión de comidas o bebidas contaminadas.Los fármacos son otra de las causas que producen diarrea aguda.
La diseminación diarrea aguda
es fecal- oral.También ocurre transmisión de persona a persona por contaminación de las manos o actividad sexual.
El factor de virulencia más importante para la diarrea aguda es la producción de toxinas por el organismo como
enterotoxinas, neurotoxinas, citotoxinas y enteroadherencia.
Cuales son los cinco mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal, en la diarrea crónica
Diarreas inflamatorias Diarreas osmóticas Diarreas secretorias Diarrea malabsortiva Alteración de la motilidad intestinal
· Diarreas inflamatorias
resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de citosinas como leucotrienos, prostaglandinas e histaminas. Suelen estar acompañadas por fiebre, dolor y hemorragia digestivas. Ejemplos: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
· Diarreas osmóticas:
ocurre cuando solutos ingeridos oralmente no se absorben o digieren en el intestino delgado y provocan retención de agua en la luz intestinal. Se incrementan las secreciones intestinales y el aumento del contenido de la luz intestinal provoca diarrea. Un hecho clínico significativo de este mecanismo es que el cuadro diarreico mejora con el ayuno.
· Diarreas secretorias:
aumento de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos. No están relacionadas con la ingesta, producen diarreas acuosas y de grandes volúmenes. Un elemento distintivo es que el cuadro no se modifica con el ayuno. Ejemplo: síndrome carcinoide, diarrea por secreción de péptidos de péptidos intestinales vasoactivos.
· Diarrea malabsortiva:
se producen por alteraciones en el proceso de transporte, la mayoría de las veces por enfermedades de la mucosa del intestino delgado, resecciones intestinales, insuficiencia pancreática o contaminación intestinal por sobrecrecimiento bacteriano. Clínicamente se caracterizan ppor marcada pérdida de peso y déficit nutricional.
· Alteración de la motilidad intestinal:
En trastornos como el síndrome de intestino irritable, diabetes mellitus, y enfermedades neurológicas puede existir un tránsito intestinal acelerado. En ocasiones la motilidad esta disminuida e interviene el sobrecrecimiento bacteriano como mecanismo de diarrea.
Definición del sindrome de malabsorción
consiste en una alteración en la digestión y absorción de los nutrientes, el cual puede ser causado por un grupo de enfermedades con diversas etiologías.
Fases de la absorción y absorción
Fase intraluminal
Fase mucosa
Fase absortiva
Fase intraluminal
En la dieta normal se incorporan hidratos de carbono, proteínas y grasas que son degradados por mecanismos de hidrolización y solubilización producidos por los jugos pancreáticos, gástricos y la secreción biliar. De manera que la disminución o ausencia de estas enzimas ocasionara alteraciones en la digestión intraluminal, cuya manifestación característica es el aumento de la eliminación de grasas que se denomina esteatorrea, acompañada por síntomas y signos de hipovitaminosis.
Las enfermedades que con frecuencia alteran esta fase son las que producen insuficiencia pancreática, deficiencia de sales biliares, también el sobrecrecimiento bacteriano, entre otros.
Fase mucosa
La superficie mucosa normal del intestino delgado es indispensable para que se lleve a cabo una correcta absorción de nutrientes y minerales. Esta puede ser afectada en su estructura y funciones bioquímicas, como ocurre en la enfermedad celíaca, o estar disminuida en su extensión como sucede en el síndrome del intestino corto. Dichas alteraciones provocan malabsorción de grasas, proteínas, aminoácidos, vitaminas y minerales.
Fase absortiva
Comprende el transporte de quilomicrones y lipoproteínas desde la mucosa hasta el sistema linfático. La obstrucción en este transporte produce malabsorción de esos elementos con presencia de esteatorrea y pérdida significativa de proteínas. Las enfermedades que con mayor frecuencia afectan esta fase son la enfermedad de Whipple, la linfangiectasia y los linfomas.
Clinica del síndrome diarreico
Los síntomas y signos comunes son la diarrea, la pérdida de peso y la distensión abdominal.
Clinica en el sindrome de malabsorción,
la diarrea en general es consecuencia de la enfermedad que lo provoca, mientras que la esteatorrea suele ser un signo característico de este sindrome.
Por otro lado, el déficit crónico de minerales y vitaminas ocasiona alteraciones clínicas, por ejemplo, una malabsorción de hierro provoca anemia hipocrómica con microcitosis, que confirma el origen ferropénico. El déficit de absorción de vitamina B12 y ácido fólico determinara bajos niveles en sangre y anemia megaloblastica.
También puede existir carencia de calcio y vitamina D, la cual se manifestará por parestesias o crisis de tetania. La disminución de calcio junto con el déficit proteico genera osteomalacia y osteoporosis. Por ultimo un déficit de vitamina K se revelará por fenómenos hemorrágicos, como equimosis, epistaxis, melena, entre otros.
Definición del síndrome del intestino Irritable
Es una alteración funcional del tubo digestivo. Está caracterizado por dolor crónico o malestar abdominal y alteración en el ritmo intestinal en ausencia de una causa orgánica.
Fisiopatologia del síndrome del intestino irritable
Se han demostrado alteraciones en la motilidad del colon, el recto y el intestino delgado; sin embargo, no son suficientes como para constituirse en un marcador diagnóstico. Muchos de los síntomas se deben a una disfunción de la motilidad colónica, ya que el dolor se localiza en áreas correspondientes al colon.
Se considera como factor predisponente una mayor sensibilidad a la distensión de las vísceras huecas. Por otro lado, también se deben tener en cuenta los factores psicosociales, ya que estos pacientes tendrían una mayor prevalencia de patología psiquiátrica, como ansiedad, depresión, histeria, trastornos de la personalidad y somatización, y antecedentes de abuso.
Clinica del síndrome del intestino irritable
· Desaparición del dolor con la evacuación intestinal
· Alteración en la consistencia de las heces
· Aparición de moco
· Sensación de evacuación incompleta
Sensación de distensión abdominal
Definición ulcera duodenal
Es una irritación en el revestimiento del estómago o del duodeno
Etiología de la ulcera duodenal
· Uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides
· Infección por Helicobacter pylori
· Tumores cancerosos y no cancerosos
Clinica ulcera duodenal
El síntoma más común es un dolor sordo o ardor en la zona donde está el duodeno. Con más frecuencia el dolor:
· ocurre cuando el estómago está vacío, como entre comidas o durante la noche
· se alivia brevemente si la persona come o si toma antiácidos
· dura de minutos a horas
· aparece y desaparece por varios días, semanas o meses
Donde comienza el recto es el segmento terminal del tubo digestivo
a la altura de S2-S3 y termina en el periné. Tiene alrededor de 12 a 16 cm de largo
Secciones del recto
· El tercio superior se ubica intraperitonealmente
· El tercio medio se ubica retroperitonealmente
· El tercio inferior se ubica en el diafragma pélvico y por ende extraperitonealmente.
Irrigación del recto
arterias rectales superior, media e inferior
Inervacion del recto
Inervación simpática depende del plexo mesentérico inferior,
Inervación parasimpática depende de los nervios esplácnicos pélvicos y del plexo hipogástrico inferior.
Síndrome rectoanal
La región rectoanal es origen de variadas patologías y tiene la característica de reaccionar ante ellas por un síndrome común a casi todas, denominado síndrome rectal.
Etiología síndrome rectoanal
Hemorroides
Las hemorroides internas pueden ser asintomáticas o producir hemorragia, rectitis o trombosis hemorroidal interna.
Las hemorroides externas pueden producir trombosis hemorroidal externa
Definición de fisura anal
Es una ulcera de revestimiento cutáneo situada en el canal anal.
Definición de Prolapso rectal
Es el descenso anormal del recto con exteriorización o no a través del ano, y lo produce una debilidad anatómica de la pelvis osea o de las paredes musculares pelvianas.
Definición de Condilomas acuminados
Son tumores pequeños y nodulares que generalmente se desarrollan en el margen del ano y en las regiones genitales, tomando el aspecto de una coliflor.
Definición de Condilomas planos
Son lesiones secundarias de la sífilis, redondeadas, irregulares, verrugosas que sobresalen unos milímetros del borde del ano.
Definición de Cáncer de ano
Sobre una base indurada, se observa una lesión vegetante de forma y tamaño variable con zonas ulceradas o esfaceladas y que sangran fácilmente.
Clinica cancer de ano
- Sensación de molestias en la región rectoanal
Dolor: Puede ser una simple molestia en la región anal que puede agravarse con la emisión de materias fecales o adquirir las características de dolor intenso persistente, urente, quemante, o bien una sensación de peso.
También puede presentarse como tenesmo.
Prurito anal: Sensación de picazón en la región anal acompañada por la necesidad imperiosa de rascarse. Producido por varias afecciones como parásitos, hemorroides externas, diarreas frecuentes, diabetes, etc. - Expulsión de sangre moco y pus
Proctorragia: La causa principal son las hemorroides, debe realizarse un interrogatorio exhaustivo y un examen cuidadoso para descartar otras patologías, como el cáncer de recto y de colon, los pólipos y la diverticulosis colónica. - Cambios del ritmo intestinal
Constipación o estreñimiento
Incontinencia rectal
