Intestino Delgado y Colon Flashcards
Dónde los pólipos son más frecuentes?
Colon y recto
Pólipos que comiezan como pequeñas elevaciones
Sésiles
Pólipos con tallo
Pediculados
Cuáles pólipos hay en el libro?
Hiperplásicos
Hamartomatosos
Neoplásicos
PAF*
Proliferaciones epiteliales benignas que se descubren a los 60-70 años
Pólipos hiperplásicos
Pq se dan los PH?
Una acumulación de cels caliciformes y absorbentes
Lesión que es dimilar al PH, pero quue tiene potencial maligno:
Adenomas serrados sésiles
Los PH se encuentran más a donde?
Colon descendente
SIGNO PATOGNOMONICO DE LOS PÓLIPOS HIPERPLASICOS
ARQUITECTURA DE SUPERFICIE ESTRELLADA
Se da por una alteración de la relajación del esfíncter anorrectal y lleva a una abrasión recurrente y úlcera de la mucosa
Pólipo inflamatorio
Tríada clínica del PI
Rectorragia
Moco
Lesion inflamatoria de la pared rectal anterior
Aparecen de forma esporádica o como componentes de smes gnéticamente determinados o adquiridos
Pólipos hamartomatosos
Dentro de los pólipos hamartomatosos se encuentran:
Los pólipos juveniles y el sme de Peutz-Jeghers
Malformaciones focales del epitelio y la lámina propia que pueden ser esporádicos o sindrómicos
Pólipos juveniles
La myoría de los Pj aparecen en quien?
Niños menores de 5 años
Los Pj normalmente son lesiones pediculadas o sésiles?
Pediculadas
Entre un 30 y un 50% de los pacientes con poliposis juvenil padecen un adenocarcinoma de colon a los 45 años. V o F?
VERDADERO
Se presenta +/- a los 11 años con múltiples pólipos hamartomatosos digestivos e hiperpigmentación mucocutánea. Son PEDICULADOS
Sme de Peutz-Jeghers
El sme de Peutz-Jeghers es recesivo o dominante?
Dominante
ASPECTO IMPORTANTE DE SME DE PEUTZ-JEGHERS
ESTÁ ASOCIADO A UN RIESGO MAYOR DE VARIAS NEOPLASIAS MALIGNAS
En el sme de PJ hay una mutación con ganancia de función de gen STK11. V o F?
Falso. Hay PÉRDIDA de función
El sme de PJ es más frecuente donde?
ID
Cosa que ayuda a distinguir los pólipos del sme de PJ de los juveniles
Músculo liso
Pólipos neoplásicos más frecuentes
Adenomas de colon
Los pólipos neoplasicos van desde pequeños ……………………………., hasta grandes …………………..
Pólipos pediculados
Lesiones sésiles
Los adenomas colorrectales se caracterizan por:
Displasia epitelial:
Hipercromatismo, alargamiento y estratificación nuclear
Los adenomas pueden ser:
Tubulares, tubulovellosos o vellosos
Son más grandes y sésiles
Adenomas vellosos
Tienden a ser pequeños y pediculados
Adenomas tubulares
Se superponen histológicamente con los pólipos hiperplásicos, pero se encuentran con mayor frecuencia en el colon ASCENDENTE
Lesiones serradas sésiles
CARECEN DE LAS CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS TÍPICAS DE LA DISPLASIA
Aparecen cuándo las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal para invadir la lámina propia
Carcinoma intramucoso
Caractrística más importante que se correlaciona con el riesgo de cáncer
Tamaño
Trastorno autosómico DOMINANTE en el que los pacientes presentan numerosos adenomas colorrectales en la adolescencia
PAF
Se necesitan al menos …… pólipos para el dx de una PAF clásica
100
Mutación del PAF
APC
Se caracteriza por MENOS de 100 pólipos, que aparecen en edades posteriores
MAP
El adenocarcinoma colorrecal aparece en 75% de los pacientes con PAF sin trataminto. V o F?
FALSO. Aparece en un 100%
Producido por mutaciones heredadas en genes de reparación
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo o Sme de Lynch
Edad y local + frecuente
Más jovenes
Colon ascendente
Mutaciones del sme de Lynch
MSH2 o MLH1
Neoplasia maligna más frecuente del TD
Adenocarcinoma
Factores de alimentación y un factor protector
Poca fibra,mucha grasa
AINEs (algunos)
Vías genéticas del adenocarcinoma
APC/b-catenina y MSI
Las mutaciones KRAS se encuentran en el 50% de los adenocarcinomas invasivos. V o F?
Verdadero
Gen mutado en el adenocarcinoma
TP53
Diferencia entre los adenocarcinomas distales y proximales del colon
Proximal: masas exofíticas polipoideas
Distal: lesiones anurales “annillo de servilleta”
Los adenocarcinomas que producen…………… se asocian a un mal pronóstico
Mucina
ES UNA MÁXIMA CLÍNICA QUE LA CAUSA SUBYACENTE DE ANEMIA FERROPÉNICA EN UN HOMBRE MAYOR O MUJER MENOPAUSICA ES UN CÁNCER DE GI hasta de que demuestre lo contrario. V o F?
Verdadero
Sítio más frecuente de metástasis a distancia (del adenocarcinoma)
Hígado
Pq los carcinomas anales que metastatizan no van al hígado?
Pq el recto no drena a la circulación portal
Pronósticos más importantes del adenocarcinoma
Profundidad de lainvasión y haber o no metástasis ganglionares
El carcinoma epidermoide del conducto anal se asocia con frecuencia con infección por…..
VPH
Distintos tipos de organización de cancer del conducto anal
Carcinoma epidermoide escamoso
CE basaloide
Condiloma acuminado
Tumor más frecuente de apéndice
Neuroendrócrino (carcinoide) bien diferenciado
Los tumores mucinosos del apéndice pueden ser:
Neoplasias mucinosas apendiculares bien diferenciadas (LAMN) o indiferenciadas (HAMN)
Tumor del peritoneo
Mesotelioma
El tumor desmoplásico de células redondas pequeñas es el tumor primario de tejidos blandos más común del peritoneo. V o F?
Verdadero
