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PATOLOGIA > INTESTINO > Flashcards

INTESTINO Flashcards

1
Q

Cite as principais anomalias congênitas do intstino

A

Atresia e Estenose

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Q

Atresia - defina

A

Oclusão completa da luz intestinal

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3
Q

Estenose - defina

A

Estreitamento da parede intestinal, sem oclusão da luz

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4
Q

Divertículo de Meckel

A

Malformação congênita mais frequente do itestino delgado.
Persistência do ducto onfalomesentérico

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5
Q

Divertículo de Meckel é um tipo de divertículo … (verdadeiro/falso)

A

Verdadeiro

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6
Q

Divertículo de Meckel - sinais e sintomas

A

Assintomático - maioria
Hemorragia digestiva
Heterotopia da mucosa gástrica

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7
Q

Divertículo de Meckel - principais complicações

A

Inflamação
úlcera péptica
perfuração
Hemorragia

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8
Q

Megacólon congênito (Hirschsprung)

A

Ausência de células ganglionares nos plexos nervosos que coordenam a motilidade intestinal

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9
Q

Megacólon Congênito - epidemiologia

A

Sexo masculino
Síndorme de Down (10%)

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10
Q

Megacólon Congênito - Etiologia

A

Resulta da interrupção da migração craniocaudal das células ganlgionares do sinstema nervoso entérico durante a Embriogênese

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11
Q

Megacólon Congênito - Histologia

A

Fibras nervosas positivas (marrons) de acetilcolina esterase (AchE) anormais na mucosa. Ausência de células ganglionares nos plexos mioentéricos

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12
Q

Megacólon Congênito - manifestações

A

Período neonatal
Ausência de eliminação de mecônio
Distensão abdominal
Vômitos biliosos
Constipação crônica

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13
Q

Megacólon congênito - complicações

A

Enterocolites por estase fecal
Perfuração intestinal
Peritonite
Septicemia
Distúrbios metabólicos

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14
Q

Megacólon congênito - diagnóstico

A

Biópsia da mucosa retal

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15
Q

Megacólon adquirido - causas

A

1- Chagas
2 - Colite ulcerativa idiopática
3 - Distúrbios psicossomáticos

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16
Q

Megacólon chagásico - patogênese

A

Destruição dos neurônios dos plexos nervosos mioentéricos associados à infecção pelo Trypanosoma cruzi

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17
Q

Megacólon Chagáscio - macroscopia

A

Dilatação acentuada do retossigmóide

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18
Q

Doença intestinal isquêmica

A

Alta morbimortalidade
Frequente em idosos
Aterosclerose grave
LAteraões cardiovasculares

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19
Q

Doença intestinal isquêmica - patogenia

A

Interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou venoso
Redução de perfusão tecidual

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20
Q

Doença intestinal isquêmica - lesões características

A

Necrose de coagulação
Inundção hemorrágica secundária a reperfusão

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21
Q

Doença intestinal isquêmica - subtipos

A

Infarto mucoso - Restrita à mucosa
Infarto transmural - todas as camadas da parede intestinal

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22
Q

Doença intestinal isquêmica - Inafarto Transmural

A

Toda expessura d aparede intestinal
Obstrução arterial por trombose ou embolia

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23
Q

Doença intestinal isquêmica - Inafarto Transmural principais vasos acometidos

A

Artéria mesentérica superior (60%)
Veia mesentérica superior (10%)

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24
Q

Doença intestinal isquêmica - Inafarto Transmural principais locais

A

Jejuno distal
Íleo
Flexura esplênica do cólon

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25
Q

Infarto intestinal - macroscopia

A

Hemorrágicos - infarto vermelho
Mucosa vermelho-escura e edemaciada
Sangue na luz

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26
Q

Infarto intestinal transmural - microscopia

A

Edema,
hemorragia intersticial
necrose da mucosa, que logo se solta.
Os achados normais da musculatura da parede, particularmente dos núcleos celulares, tornam-se indistintos. Pode haver discreta resposta inflamatória.

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27
Q

Infarto intestinal - diagnóstico histológico

A

15-18 h após o início da isquemia

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28
Q

Infarto intestinal - colonização bacteriana

A

1-4 dias
gangrena e perfuração

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29
Q

Infarto intestinal - manifestações

A

Dor abdominal de início subto
Taquicardia
HIpotensão
náuseas
Diarreia sanguinolenta
Choque
Diminuiçõa/ausênica de peristaltismo
Rigidez abdomen

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30
Q

Infarto da mucosa intestinal

A

Necrose somente da mucosa e submucosa
Associado a baixa perfusão: choque, vasoconstritores, IC

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31
Q

Infarto da mucosa intestinal

A

Necrose somente da mucosa e submucosa
Podem ocorrer em qualquer nível do intestino entre o estômago e o ânus.

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32
Q

Infarto da mucosa intestinal - macroscopia

A

Lesões múltiplas
Áreas vermelho-escuras
Edema e hemorragia da mucosa
Ulcerações

33
Q

Infarto da mucosa intestinal - microscopia

A

Necrose de coagulação
Hemorragia da mucosa e submucosa

34
Q

Infarto da mucosa intestinal - microscopia imagem

A
35
Q

Infarto da mucosa intestinal - manifestações

A

Similares ao infarto transmural
Melhor prognóstico

36
Q

Isquemia intestinal crônica

A

Lesões isquemicas vasculares de evolução prolongada

37
Q

Isquemia intestinal crônica - Grupos afetados

A

Idosos
Doença aterosclerótica

38
Q

Isquemia intestinal crônica - local mais comum

A

Flexura esplênica do cólon

39
Q

Isquemia intestinal crônica - manifestações

A

Inflamação e ulceração da mucosa
semelhante a enterocolite/ doença inflamatória intestinal
Estenose por cicatrização
Angina abdominal
Dor intermitente após as refeições

40
Q

Angiodisplasia

A

Veias dilatadas e tortuosas na submucosa do ceco e do cólon ascendente

41
Q

Angiodisplasia - grupos afetados

A

Idosos

42
Q

Angiodisplasia - lesões

A

Geralmente múltiplas, grau de dilatação e toruosidade de vasos varia
Associada a hemorragia digestiva baixa (20%)

43
Q

Angiodisplasia - microsocpia

A

Vasos irregulares e dilatados
Paredes finas
Fibras musuclares pouco evidentes

44
Q

Doença diverticular do cólon

A

DIlatações saculares - divertículos- da mucosa e submucosa através das camadas muculares da parede intestinal

45
Q

Doença diverticular do cólon - grupo afetado

A

Idosos
Baixa ingestão de fibras

46
Q

Doença diverticular do cólon - patogênese (2)

A
  1. Fraqueza local da parede muscular
  2. Aumento da pressão intraluminal
47
Q

Doença diverticular do cólon: os locais de fraqueza da parede musuclar correspondem a

A

Pontos de inserção dos vasos mesentéricos na parede intestinal

48
Q

Doença diverticular do cólon - macroscopia

A

Divertículos pequenos (0,5-1,0 cm)
Arredondaod
múltiplos
Comunicam-se a luz intestinal

49
Q

Doença diverticular do cólon - locais mais afetados

A

Divertículos pequenos (0,5-1,0 cm)
Arredondaod
múltiplos
Comunicam-se a luz intestinalSigmoide, ao longo da borda mesentérica

50
Q

Doença diverticular do cólon - tipo de divertículo é

A

Falso (apenas mucosa e submucosa)

51
Q

Doença diverticular do cólon - complicações

A

Diverticulite
Perfuração intestinal
Abcessos pericólicos
Peritonite
Fístulas
Hemorragias
Estenose

52
Q

Obstrução intestinal

A

Interrupção do trânsito intestinal por obstáculos mecânicos ou distúrbios funcionais.
1. Obstrução mecânica
2. Obstrução funcional

53
Q

Obstrução intestinal mecânica - principal local e exemplos

A

Intestino delgado.
1. Tumor
2. FIbrose da parede inestinal
3. Compressão extrínseca

54
Q

Obstrução intestinal funcional

A

Adinâmica - íleo paralítico
Dinâmica - íleo espásico

55
Q

Obstrução intestinal - causas

A

Aderências
Vólvulos
Hérnias
Tumores
Intussuscepção

56
Q

Obstrução intestinal - manifestçãoes

A

dor
distensão abdominal
Vômitos
Parada na eliminação de fezes de gases

57
Q

Intussuscepção

A

Invaginação
Penetração de um segmento do intestino no interior do segmento imediatamente distal

58
Q

Intussuscepção - intussusceptum e intussuscepiens

A

Intussusceptum - que entra
Intussuscepiens - que recebe

59
Q

Intussuscepção - local comum

A

Válvula ileocecal
Íleo –> seco
Principalmente na infância

60
Q

Intussuscepção - manifestação

A

85% das obstruções intestinais em crinaças
Dor abdominal em cólica
Ondas peristálticas anômalas
Eliminação de sangue e muco nas fezes

60
Q

Intussuscepção - patogênse

A

Alterações do peristaltismo intestinal (retrógradas)

61
Q

Hérnias abdominais

A

deslocamento de porções de vísceras para fora da cavidade peritoneal, em locais de menor resitência da parede abdominal

62
Q

Hérnias abdominais - saco herniário

A

A estrutura herniada traciona o peritônio parietal, formando o saco herniário.

63
Q

Hérnias abdominais - fatores predisponentes

A
  1. Anomalias congênitas
  2. Enfraquecimento da parede abdominal
  3. Hereditariedade
  4. Aumento da pressão instraabdominal - gestação, obesidade, tosse, ascite
64
Q

Hérnias abdominais - comprometimento venoso

A

Há comprometimento da drenagem venosa da alça aprisionada –> aumento do volume local –> encarceramento da hérnia. –> Estrangulamento e infarto da área herniada

65
Q

Hernias abdominais - locais

A

Inguinais (80%)
Incisionais
Umbilicais

66
Q

Volvo ou vólvulo

A

Torção de alça intestinal sobre si mesma, levando a obstrução da luz e compressão do pedículo vascular
Segemto torcido sofre infarto e gangrena

67
Q

Volvo ou Vólvulo - epidemiologia

A

10-15% das obstruções intestinais
90% ocorrem no sigmoide
Associado a megacólon chagásico

68
Q

Volvo ou vólvulo - fatores predisponentes

A
  1. Dilatação e alongamento do cólon/sigmoide
    ex: chagas
  2. Mesentério anormalmente longo
69
Q

Volvo ou vólvulo - manifestações

A

Jovens: quadro de abdome agudo obstrutivo
Idosos: evolução protraída, dias/meses –> simula obstrução por câncer
Pode ser complicação final da gestação

70
Q

Aderências Intestinais

A

Traves fibrosas que se desenvolvem entre as alças intestinais ou entre a parede abdominal e a região de cicatriz de cirurgia prévia, inflamação peritoneal ou endometriose

71
Q

Aderências intestinais - fatores de predisposição

A

Mulheres
cirurgias abdominais
Inflamações de órgãso pélvicos
endometriose

72
Q

Aderências intestinais - histologia da endometriose

A

corte de intestino grosso e um de musculatura esquelética de parede abdominal. Nos dois cortes há focos de endometriose externa.

73
Q

Aderências intestinais - microscopia

A
74
Q

Obstrução intestinal por estruturas sólidas

A

Fecaloma
Bolo de áscaris
Bezoares
Vegetais mal ingeridos

75
Q

Mecônio

A

Conteúdo intestinal do RN: material esverdeado, denso, mucoide constituído de muco, células epiteliais descamadas, pigmentos biliares, colesterol, sabões e líquido amnioótico.

76
Q

Íleo meconial

A

Obstrução intestinal por mecônio
Ocorre em RN com fibrose cística

77
Q

Inflamações intestinais - exemplos

A

Enterites
Colites
Enterocolites

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