HEPATITES

Question 1

Hepatite

Answer 1

conjunto de lesões necróticas inflamatórias que acometem o fígado de forma difusa, causa por agentes agressores + resposta do hospedeiro

Question 2

Hepatite: manifestações

Answer 2

Icterícia
Colúria
Acolia fecal
Astenia

Question 3

Hepatite A

Answer 3

VHA: RNA vírus, enterovírus
Água ou alimentos contaminados
Incubação de 2-6 semanas
Maioria assintomática
Doença geralmente benigna que não se cronifica
10% –> sintomático
Diagnóstico: Anticorpos IgM anti-VHA (desaparecem depois de 1 ano)

Question 4

VHA não é diretamente citohepático!

Answer 4

Por si só não causa danos aos hepatócitos
LESÃO HEPATOCELULAR → resposta imune do hospedeiro, principalmente por linfócitos T citotóxicos (CD8+)

Question 5

Hepatite A: diagnóstico

Answer 5

Período de incubação: 15-50 dias
Pico de viremia antes dos sintomas
Anticorpo anti-HAV elevam-se antes do início dos sintomas
IgM: infecção aguda
IgG: fase aguda e/ou fase de convalescência

Question 6

Hepatite A: manifestações

Answer 6

Inflamação difusa do parênquima hepático
Síndrome de “lesão hepatocelular”
Crianças:
Quadro leve
Confundido com gastroenterite
5-10%: icterícia
Adultos:
Sintomas acentuados e prolongados
+50 anos: icterícia em 70-80%

Question 7

Hepatite A: peculiaridade

Answer 7

Grande número de plasmócitos no infiltrado portal é marcador de hepatite aguda pelo VHA.

Question 8

Hepatites agudas: macroscopia

Answer 8

O fígado mostra congestão, edema e pequenas depressões na superfície externa, que correspondem a áreas de necrose parenquimatosa.
Nas hepatites colestáticas, a cor é esverdeada.

Question 9

hepatites colestáticas

Answer 9

fígado esverdeado

Question 10

hepatite fulminante

Answer 10

fígado retraído
cápsula de glisson enrugada
amolecido devido a necrose extensa

Question 11

hepatite aguda - fase inicial

Answer 11

acentuada BALONIZAÇÃO

Question 12

balonização hepática

Answer 12

degeneração hidrópica
mais comum na forma ictérica
pode evoluir para necrose

Question 13

hepatite aguda - fusão de hepatóciros

Answer 13

alterações de membrana pode levar fusão de hepatócitos adjacentes, resultando em bi ou multinucleação.

Question 14

hepatite aguda - apoptose

Answer 14

• retração acidofílica dos hepatócitos,
• aumento da eosinofilia do citoplasma
• picnose do núcleo (apoptose).

Question 15

Ainda que presente também em outras doenças, apoptose em grande número é critério histológico sugestivo de hepatite aguda por

Answer 15

vírus

Question 16

evolução da hepatite

Answer 16

início rica em linfócitos
ativação de células de Kupffer necrose se iniciam
tendem a cura sem originar cicatrizes nem evoluir para cirrose.

Question 17

O infiltrado inflamatório portal

Answer 17

fica limitado aos espaços portais, não havendo lesão de hepatócitos na interface.

Question 18

Colestase morfológica, geralmente acompanhada de colestase clínica.

Answer 18

Question 19

hepatite aguda: fase tardia

Answer 19

Lesões tornam-se menos evidentes
Leucócitos tendem a desaparecer progressivamente

Question 20

Hepatite: forma grave

Answer 20

lóbulos inteiros podem ser destruídos
confluência de necroses focais (necrose em ponte)formação de pontes que unem estruturas vasculares, portais e centrolobulares entre si,

Question 21

Achado mais importante na predição da cronicidade de uma hepatite aguda é

Answer 21

Infiltrado periportal