Intestino Flashcards
¿Qué patologías pueden causar déficit de vitamina B12?
1.- Gastritis atrófica.
2.- Anemia perniciosa.
3.- Insuficiencia pancreática (ausencia de Tripsina).
4.- Sobrecrecimiento bacteriano (aumento de la captación de Cobalamina).
5.- Alteraciones del Ileon terminal.
¿Qué enfermedades alteran el proceso de formación y recirculación de la bilis?
1.- Enfermedades Colestásicas:
- Colangitis biliar primaria.
- Colangitis esclerosante.
- Coledocolitiasis.
2.- Resecciones del Ileon terminal.
3.- Sobrecrecimiento bacteriano.
¿Cuáles son las causas de falsos positivos en el test de la D-Xilosa?
1.- Ancianos.
2.- Ascitis.
3.- Insuficiencia Renal.
¿Cuál es la prueba más sensible y específica para detectar una Insuficiencia Pancreática?
Test de la secretina-Pancreozimina.
¿El déficit severo de IgA es causa de Malabsorción?
Absolutamente SÍ.
¿Cuál es la causa de Síndrome de Malabsorción en pacientes con Esclerodermia?
El Sobrecrecimiento Bacteriano.
¿Cuáles son los signos de que una Diarrea es Orgánica?
1.- Corta duración (menos de tres meses).
2.- Predominio nocturno.
3.- Continua (más que intermitente).
4.- Comienzo súbito.
5.- Pérdida de más de 5 Kg de peso.
6.- Alteración analítica.
7.- Presencia de sangre en las heces.
8.- Fiebre.
9.- Edades avanzadas.
¿Qué indica la Calprotectina fecal?
Si está elevada, la diarrea es orgánica.
Si es normal, la diarrea es funcional.
¿Qué procesos elevan la Calprotectina Fecal?
1.- Enfermedad Inflamatoria intestinal.
2.- Procesos infecciosos.
3.- Úlceras digestivas.
4.- Diverticulitis.
¿Qué sospechar si se encuentran múltiples úlceras en yeyuno?
Enfermedad celíaca mal controlada.
¿Por qué usar Antibióticos en la Diarrea del Viajero?
Para acortar la duración de la diarrea.
¿Cuál es la relación entre la mutación de los genes NOD2/CARD15 y la Enfermedad de Crohn?
Estas mutaciones:
1.- Aparecen en el 30-40% de los pacientes con EC.
2.- Se asocian a debut más temprano.
3.- Se asocian a afectación ileal.
4.- Se asocian a un patrón más agresivo (fistulizante y estenosante).
¿Cómo valorar la gravedad de un brote en la EII?
Tres parámetros:
- N° de Deposiciones (< 5 o > 10).
- Temperatura (No, Febrícula o Fiebre).
- Hemoglobina (< 8 o > 12).
¿Cuál es el tipo de fístula más frecuente en la Enfermedad de Crohn?
Fístulas Entero-entéricas.
¿Qué fármaco puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en la Colitis Ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas?
Ciclosporina.
¿Cuáles son los tipos de Pólipos Neoplásicos?
1.- Adenomas.
2.- Serrados.
¿Cuáles son los tipos de Pólipos No Neoplásicos?
1.- Hiperplásicos.
2.- Inflamatorios.
3.- Hamartomatosos.
¿Cuáles son los tipos Histológicos de Cáncer Colorrectal?
1.- Cáncer Colorrectal Asociado a Poliposis:
- Poliposis adenomatosa.
- Poliposis Serrada.
- Poliposis Hamartomatosa.
2.- Cáncer Colorrectal No Asociado a Poliposis:
- Síndrome de Lynch.
- Síndrome de Turcot tipo 1.
- Síndrome de Muir-Torre.
-
¿Cuáles son los tipos de Poliposis Adenomatosa?
1.- Poliposis Adenomatosa Familiar Clásica.
2.- Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada.
3.- Síndrome de Gardner.
4.- Síndrome de Turcot tipo 2.
¿Cuáles son las características de la Poliposis Adenomatosa Familiar Clásica?
1.- Cientos o miles de Pólipos Adenomatosos en el Colon.
2.- Herencia Autosómica Dominante.
3.- Mutaciones en el Gen APC (Gen Supresor de Tumor).
4.- Penetrancia del 100%.
5.- Aparición de Pólipos en la Pubertad.
6.- Aparición de Cáncer 10-15 años después de los pólipos.
¿Cuándo practicar la Colectomía Total con Anastomosis Ileo-Rectal, en la PAF?
Está reservada para pacientes con con formas atenuadas que no presentan pólipos rectales, o con un número de pólipos que se puede manejar Endoscópicamente.
¿Cuándo se debe practicar la Procto-colectomía total con anastomosis Ileo-Anal y construcción de reservorio en J, en la PAF?
Es la técnica de elección para disminuir el riesgo. Debe vigilarse el reservorio, porque se ha descrito aparición de Cáncer en él.
¿Cuáles son las características de la PAF atenuada?
1.- Menor número de Pólipos.
2.- Localización preferente en el Colon Derecho.
3.- Edad de inicio de los pólipos a los 20-30 años.
4.- Menos pólipos (entre 10 y 100).
5.- Malignización a edades más avanzadas.
6.- Mutación Genética MUTYH.
¿Cuáles son los constituyentes del Síndrome de Gardner? (Además de la PAF).
1.- Pólipos Gastroduodenales.
2.- Adenomas/Carcinomas Gástricos.
3.- Adenomas/Carcinomas Duodenales (2° causa de muerte).
4.- Carcinoma de Intestino Delgado.
5.- Tumores Desmoides (3° causa de muerte).
6.- Osteomas.
7.- Quistes Epidermoides.
8.- Hipertrofia congénita del Epitelio Pigmentario de la Retina.
9.- Carcinoma Papilar de Tiroides.
10.- Carcinoma de Páncreas.
11.- Tumores Hepato-Biliares.
¿Cuáles son los componentes del Síndrome de Trucot tipo 2? (Además de la PAF).
Meduloblastomas.
¿Cuáles son las Poliposis Hamartomatosas?
1.- Poliposis Juvenil.
2.- Síndrome de Peutz-Jeghers.
3.- Enfermedad de Cowden.
4.- Síndrome de Cronkhite-Canada.
¿Cuáles son las mutaciones encontradas en la Poliposis Juvenil?
1.- SMAD4.
2.- BMPR1A.
¿Hay riesgo de otros tipos de cáncer en la Poliposis Juvenil?
1.- Cáncer Gástrico.
2.- Cáncer de Intestino Delgado.
3.- Cáncer de Páncreas.
¿Cuáles son las características del Síndrome de Peutz-Jeghers?
1.- Poliposis hamartomatosa en todo el tracto gastrointestinal.
2.- Lesiones mucocutáneas pigmentadas.
3.- Elevado riesgo de Cáncer:
- Gastrointestinales.
- Mama.
- Páncreas.
- Colangiocarcinoma.
- Vesícula Biliar.
¿Cuál es la característica particular del Síndrome de Cronkhite-Canada?
Es el único Síndrome de Poliposis NO HEREDITARIO.
¿Cuál es la característica particular de la Enfermedad de Cowden?
Es un Síndrome de Poliposis Hereditario que NO MALIGNIZA.
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de una Poliposis Serrada?
1.- Cinco o más pólipos serrados proximales a Recto-Sigma (o dos o más mayores a 10 mm).
2.- Cualquier número de pólipos serrados con antecedentes familiares de Poliposis serrada.
3.- Más de 20 pólipos serrados por todo el colon.
¿Cuáles son las características del Síndrome de Lynch?
1.- También llamado Cáncer Colorrectal Hereditario No Asociado a Poliposis.
2.- se sabe que se relaciona con ´Pólipos Planos.
3.- Es la forma más frecuente de Cáncer Colorrectal Hereditario.
4.- Herencia Autosómica Dominante.
5.- Mutaciones en Generes reparadores del ADN: MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.
6.- Instabilidad en Microsatélites.
¿Cuál es la localización más frecuente del Cáncer Colorrectal Esporádico?
El 75% se localiza en Colon Descendente.
¿Cuál es son los signos clínicos de sospecha de Cáncer Colorrectal?
1.- Dolor Abdominal.
2.- Cambio del hábito intestinal.
3.- Pérdida de peso.
4.- sangrado rectal.
5.- Anemia.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Colon Derecho?
1.- Hemorragia oculta.
2.- Anemia.
3.- Síndrome Constitucional.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Colon Izquierdo?
1.- Estreñimiento.
2.- Hematoquezia.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Recto?
1.- Tenesmo.
2.- Hemorragia.
¿Cuáles son las particularidades de la Perforación de Colon en el Cáncer de Colon?
1.- Es la segunda causa de Peritonitis (detrás de la diverticulitis aguda).
2.- El Bevacizumab y el Cetuximab aumentan el riesgo de perforación.
¿Cuáles son los factores de mal pronóstico en el Cáncer Colorrectal?
1.- Obstrucción o perforación intestinal al momento del diagnóstico.
2.- ACE preoperatorio elevado (>5 ng/mL).
3.- Invasión de órganos adyacentes.
4.- Histología de riesgo:
- Tumor poco diferenciado.
- Coloide.
- Células en anillo de sello.
- 50% componente mucinoso.
- Aneuploidia celular.
- Invasión vasculolinfática.
¿Cuál es el tratamiento adyuvante en el cáncer de colon?
- 5-Fluorouracilo.
- Capecitabina.
- Oxaliplatino.
¿Cuál es el límite de distancia para hablar de Cáncer de Recto?
15 cm por encima del margen anal.
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en la recidiva del Cáncer Rectal?
Margen Radial o Circunferencial.
Es muy importante conocer el estado del Meso-Recto.
¿Cuál es la actuación ante un pólipo único, pequeño y con displasia de bajo grado?
Control por colonoscopia cada cinco años.
¿Cuáles son las variedades del Síndrome de Lynch?
1.- Lynch 1: Solo Cáncer de Colon.
2.- Lynch 2: Cáncer de Colon más…
- Cáncer en vías urinarias.
- Cáncer de Ovario.
- Cáncer de Endometrio.
¿Cuáles son los criterios de Amsterdam II?
1.- Un paciente afectado debe ser familiar de primer grado de los otros dos.
2.- Dos o más generaciones sucesivas afectadas.
3.- Cáncer diagnosticado antes de los 50 años en uno o más de los pacientes.
4.- Exclusión de la Poliposis Adenomatosa familiar.
5.- Tumores verificados por Anatomía Patológica.
¿Cuáles son las características particulares del Síndrome de Lynch?
1.- Autosómico Dominante.
2.- Desarrollo precoz de Cáncer Colorrectal.
3.- Carcinogénesis acelerada.
4.- Preferencia por el Colon Derecho.
5.-
¿Qué capas constituyen los pseudodivertículos en la Diverticulosis?
Mucosa y Submucosa.
¿Cuál es la localización más frecuente de los divertículos?
El 95% se localizan en el SIGMA.
¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico de Diverticulitis Aguda?
La TAC Abdomino-Pélvica.
Clasificación de Hinchey…
Ia… Flemón Pericólico.
Ib… Absceso Pericólico o Mesentérico.
II… Absceso Pélvico, Retroperitoneal o a distancia.
III… Peritonitis Difusa Purulenta.
IV… Peritonitis Difusa Fecaloidea.
¿Cuál es el tratamiento habitual en la Diverticulitis Aguda perforada?
Resección con Colostomía (Cirugía de Hartmann).
En casos seleccionados de peritonitis localizada en pacientes estables, puede hacerse la Anastomosis Primaria.
¿Cuál es la causa más frecuente de Hemorragia Digestiva Baja?
Hemorragia Diverticular.
¿Cuáles son las características de la Hemorragia Diverticular?
1.- Es la causa más frecuente de HDB.
2- Ocurre sobre todo en pacientes mayores de 60 años.
3.- Se produce en un 30% de los pacientes con diverticulosis.
4.- En el 70% de los casos el sangrado proviene de un divertículo de colon derecho.
5.- En el 80% de los casos la hemorragia cesa espontáneamente.
¿Cómo es el sangrado en la Diverticulitis?
En 25 % de los pacientes puede haber sangrado microscópico. Pero no hay Rectorragia.
