Intestino Flashcards

1
Q

¿Qué patologías pueden causar déficit de vitamina B12?

A

1.- Gastritis atrófica.
2.- Anemia perniciosa.
3.- Insuficiencia pancreática (ausencia de Tripsina).
4.- Sobrecrecimiento bacteriano (aumento de la captación de Cobalamina).
5.- Alteraciones del Ileon terminal.

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2
Q

¿Qué enfermedades alteran el proceso de formación y recirculación de la bilis?

A

1.- Enfermedades Colestásicas:
- Colangitis biliar primaria.
- Colangitis esclerosante.
- Coledocolitiasis.
2.- Resecciones del Ileon terminal.
3.- Sobrecrecimiento bacteriano.

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3
Q

¿Cuáles son las causas de falsos positivos en el test de la D-Xilosa?

A

1.- Ancianos.
2.- Ascitis.
3.- Insuficiencia Renal.

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4
Q

¿Cuál es la prueba más sensible y específica para detectar una Insuficiencia Pancreática?

A

Test de la secretina-Pancreozimina.

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5
Q

¿El déficit severo de IgA es causa de Malabsorción?

A

Absolutamente SÍ.

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6
Q

¿Cuál es la causa de Síndrome de Malabsorción en pacientes con Esclerodermia?

A

El Sobrecrecimiento Bacteriano.

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7
Q

¿Cuáles son los signos de que una Diarrea es Orgánica?

A

1.- Corta duración (menos de tres meses).
2.- Predominio nocturno.
3.- Continua (más que intermitente).
4.- Comienzo súbito.
5.- Pérdida de más de 5 Kg de peso.
6.- Alteración analítica.
7.- Presencia de sangre en las heces.
8.- Fiebre.
9.- Edades avanzadas.

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8
Q

¿Qué indica la Calprotectina fecal?

A

Si está elevada, la diarrea es orgánica.

Si es normal, la diarrea es funcional.

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9
Q

¿Qué procesos elevan la Calprotectina Fecal?

A

1.- Enfermedad Inflamatoria intestinal.
2.- Procesos infecciosos.
3.- Úlceras digestivas.
4.- Diverticulitis.

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10
Q

¿Qué sospechar si se encuentran múltiples úlceras en yeyuno?

A

Enfermedad celíaca mal controlada.

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11
Q

¿Por qué usar Antibióticos en la Diarrea del Viajero?

A

Para acortar la duración de la diarrea.

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12
Q

¿Cuál es la relación entre la mutación de los genes NOD2/CARD15 y la Enfermedad de Crohn?

A

Estas mutaciones:

1.- Aparecen en el 30-40% de los pacientes con EC.
2.- Se asocian a debut más temprano.
3.- Se asocian a afectación ileal.
4.- Se asocian a un patrón más agresivo (fistulizante y estenosante).

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13
Q

¿Cómo valorar la gravedad de un brote en la EII?

A

Tres parámetros:
- N° de Deposiciones (< 5 o > 10).
- Temperatura (No, Febrícula o Fiebre).
- Hemoglobina (< 8 o > 12).

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14
Q

¿Cuál es el tipo de fístula más frecuente en la Enfermedad de Crohn?

A

Fístulas Entero-entéricas.

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15
Q

¿Qué fármaco puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en la Colitis Ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas?

A

Ciclosporina.

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16
Q

¿Cuáles son los tipos de Pólipos Neoplásicos?

A

1.- Adenomas.

2.- Serrados.

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17
Q

¿Cuáles son los tipos de Pólipos No Neoplásicos?

A

1.- Hiperplásicos.

2.- Inflamatorios.

3.- Hamartomatosos.

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18
Q

¿Cuáles son los tipos Histológicos de Cáncer Colorrectal?

A

1.- Cáncer Colorrectal Asociado a Poliposis:
- Poliposis adenomatosa.
- Poliposis Serrada.
- Poliposis Hamartomatosa.

2.- Cáncer Colorrectal No Asociado a Poliposis:
- Síndrome de Lynch.
- Síndrome de Turcot tipo 1.
- Síndrome de Muir-Torre.

-

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19
Q

¿Cuáles son los tipos de Poliposis Adenomatosa?

A

1.- Poliposis Adenomatosa Familiar Clásica.
2.- Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada.
3.- Síndrome de Gardner.
4.- Síndrome de Turcot tipo 2.

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20
Q

¿Cuáles son las características de la Poliposis Adenomatosa Familiar Clásica?

A

1.- Cientos o miles de Pólipos Adenomatosos en el Colon.
2.- Herencia Autosómica Dominante.
3.- Mutaciones en el Gen APC (Gen Supresor de Tumor).
4.- Penetrancia del 100%.
5.- Aparición de Pólipos en la Pubertad.
6.- Aparición de Cáncer 10-15 años después de los pólipos.

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21
Q

¿Cuándo practicar la Colectomía Total con Anastomosis Ileo-Rectal, en la PAF?

A

Está reservada para pacientes con con formas atenuadas que no presentan pólipos rectales, o con un número de pólipos que se puede manejar Endoscópicamente.

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22
Q

¿Cuándo se debe practicar la Procto-colectomía total con anastomosis Ileo-Anal y construcción de reservorio en J, en la PAF?

A

Es la técnica de elección para disminuir el riesgo. Debe vigilarse el reservorio, porque se ha descrito aparición de Cáncer en él.

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23
Q

¿Cuáles son las características de la PAF atenuada?

A

1.- Menor número de Pólipos.
2.- Localización preferente en el Colon Derecho.
3.- Edad de inicio de los pólipos a los 20-30 años.
4.- Menos pólipos (entre 10 y 100).
5.- Malignización a edades más avanzadas.
6.- Mutación Genética MUTYH.

24
Q

¿Cuáles son los constituyentes del Síndrome de Gardner? (Además de la PAF).

A

1.- Pólipos Gastroduodenales.
2.- Adenomas/Carcinomas Gástricos.
3.- Adenomas/Carcinomas Duodenales (2° causa de muerte).
4.- Carcinoma de Intestino Delgado.
5.- Tumores Desmoides (3° causa de muerte).
6.- Osteomas.
7.- Quistes Epidermoides.
8.- Hipertrofia congénita del Epitelio Pigmentario de la Retina.
9.- Carcinoma Papilar de Tiroides.
10.- Carcinoma de Páncreas.
11.- Tumores Hepato-Biliares.

25
Q

¿Cuáles son los componentes del Síndrome de Trucot tipo 2? (Además de la PAF).

A

Meduloblastomas.

26
Q

¿Cuáles son las Poliposis Hamartomatosas?

A

1.- Poliposis Juvenil.
2.- Síndrome de Peutz-Jeghers.
3.- Enfermedad de Cowden.
4.- Síndrome de Cronkhite-Canada.

27
Q

¿Cuáles son las mutaciones encontradas en la Poliposis Juvenil?

A

1.- SMAD4.
2.- BMPR1A.

28
Q

¿Hay riesgo de otros tipos de cáncer en la Poliposis Juvenil?

A

1.- Cáncer Gástrico.
2.- Cáncer de Intestino Delgado.
3.- Cáncer de Páncreas.

29
Q

¿Cuáles son las características del Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

1.- Poliposis hamartomatosa en todo el tracto gastrointestinal.
2.- Lesiones mucocutáneas pigmentadas.
3.- Elevado riesgo de Cáncer:
- Gastrointestinales.
- Mama.
- Páncreas.
- Colangiocarcinoma.
- Vesícula Biliar.

30
Q

¿Cuál es la característica particular del Síndrome de Cronkhite-Canada?

A

Es el único Síndrome de Poliposis NO HEREDITARIO.

31
Q

¿Cuál es la característica particular de la Enfermedad de Cowden?

A

Es un Síndrome de Poliposis Hereditario que NO MALIGNIZA.

32
Q

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de una Poliposis Serrada?

A

1.- Cinco o más pólipos serrados proximales a Recto-Sigma (o dos o más mayores a 10 mm).
2.- Cualquier número de pólipos serrados con antecedentes familiares de Poliposis serrada.
3.- Más de 20 pólipos serrados por todo el colon.

33
Q

¿Cuáles son las características del Síndrome de Lynch?

A

1.- También llamado Cáncer Colorrectal Hereditario No Asociado a Poliposis.
2.- se sabe que se relaciona con ´Pólipos Planos.
3.- Es la forma más frecuente de Cáncer Colorrectal Hereditario.
4.- Herencia Autosómica Dominante.
5.- Mutaciones en Generes reparadores del ADN: MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.
6.- Instabilidad en Microsatélites.

34
Q

¿Cuál es la localización más frecuente del Cáncer Colorrectal Esporádico?

A

El 75% se localiza en Colon Descendente.

35
Q

¿Cuál es son los signos clínicos de sospecha de Cáncer Colorrectal?

A

1.- Dolor Abdominal.
2.- Cambio del hábito intestinal.
3.- Pérdida de peso.
4.- sangrado rectal.
5.- Anemia.

36
Q

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Colon Derecho?

A

1.- Hemorragia oculta.
2.- Anemia.
3.- Síndrome Constitucional.

37
Q

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Colon Izquierdo?

A

1.- Estreñimiento.
2.- Hematoquezia.

38
Q

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de Recto?

A

1.- Tenesmo.
2.- Hemorragia.

39
Q

¿Cuáles son las particularidades de la Perforación de Colon en el Cáncer de Colon?

A

1.- Es la segunda causa de Peritonitis (detrás de la diverticulitis aguda).
2.- El Bevacizumab y el Cetuximab aumentan el riesgo de perforación.

40
Q

¿Cuáles son los factores de mal pronóstico en el Cáncer Colorrectal?

A

1.- Obstrucción o perforación intestinal al momento del diagnóstico.
2.- ACE preoperatorio elevado (>5 ng/mL).
3.- Invasión de órganos adyacentes.
4.- Histología de riesgo:
- Tumor poco diferenciado.
- Coloide.
- Células en anillo de sello.
- 50% componente mucinoso.
- Aneuploidia celular.
- Invasión vasculolinfática.

41
Q

¿Cuál es el tratamiento adyuvante en el cáncer de colon?

A
  • 5-Fluorouracilo.
  • Capecitabina.
  • Oxaliplatino.
42
Q

¿Cuál es el límite de distancia para hablar de Cáncer de Recto?

A

15 cm por encima del margen anal.

43
Q

¿Cuál es el factor pronóstico más importante en la recidiva del Cáncer Rectal?

A

Margen Radial o Circunferencial.

Es muy importante conocer el estado del Meso-Recto.

44
Q

¿Cuál es la actuación ante un pólipo único, pequeño y con displasia de bajo grado?

A

Control por colonoscopia cada cinco años.

45
Q

¿Cuáles son las variedades del Síndrome de Lynch?

A

1.- Lynch 1: Solo Cáncer de Colon.

2.- Lynch 2: Cáncer de Colon más…
- Cáncer en vías urinarias.
- Cáncer de Ovario.
- Cáncer de Endometrio.

46
Q

¿Cuáles son los criterios de Amsterdam II?

A

1.- Un paciente afectado debe ser familiar de primer grado de los otros dos.
2.- Dos o más generaciones sucesivas afectadas.
3.- Cáncer diagnosticado antes de los 50 años en uno o más de los pacientes.
4.- Exclusión de la Poliposis Adenomatosa familiar.
5.- Tumores verificados por Anatomía Patológica.

47
Q

¿Cuáles son las características particulares del Síndrome de Lynch?

A

1.- Autosómico Dominante.
2.- Desarrollo precoz de Cáncer Colorrectal.
3.- Carcinogénesis acelerada.
4.- Preferencia por el Colon Derecho.
5.-

48
Q

¿Qué capas constituyen los pseudodivertículos en la Diverticulosis?

A

Mucosa y Submucosa.

49
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de los divertículos?

A

El 95% se localizan en el SIGMA.

50
Q

¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico de Diverticulitis Aguda?

A

La TAC Abdomino-Pélvica.

51
Q

Clasificación de Hinchey…

A

Ia… Flemón Pericólico.
Ib… Absceso Pericólico o Mesentérico.

II… Absceso Pélvico, Retroperitoneal o a distancia.

III… Peritonitis Difusa Purulenta.

IV… Peritonitis Difusa Fecaloidea.

52
Q

¿Cuál es el tratamiento habitual en la Diverticulitis Aguda perforada?

A

Resección con Colostomía (Cirugía de Hartmann).

En casos seleccionados de peritonitis localizada en pacientes estables, puede hacerse la Anastomosis Primaria.

53
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de Hemorragia Digestiva Baja?

A

Hemorragia Diverticular.

54
Q

¿Cuáles son las características de la Hemorragia Diverticular?

A

1.- Es la causa más frecuente de HDB.
2- Ocurre sobre todo en pacientes mayores de 60 años.
3.- Se produce en un 30% de los pacientes con diverticulosis.
4.- En el 70% de los casos el sangrado proviene de un divertículo de colon derecho.
5.- En el 80% de los casos la hemorragia cesa espontáneamente.

55
Q

¿Cómo es el sangrado en la Diverticulitis?

A

En 25 % de los pacientes puede haber sangrado microscópico. Pero no hay Rectorragia.