Intervention situation crise Flashcards
Quel est la définition de la crise ?
Période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un événement grave, qui représente un problème important pour elle, et qu’elle ne peut fuir ni résoudre avec ses ressources habituelles de résolution de problèmes
Qu’est que faire une crise ?
Faire la différence entre un état de crise et une conduite colérique.
- Généralisation
- Banalisation
- Dépend du contexte
Différenciez problème, crise et urgence.
Problème peut devenir une crise, une crise peut durée 6-8 semaines, mais l’état d’urgence ne dure pas 6-8 semaines. Dans l’urgence = plus momentanée.
Expliquez l’état d’équilibre dans l’évolution de la crise.
Apparition d’un ou de plusieurs événements stressants
Types de stresseurs
- Par accumulation : différents stresseurs environ au même moment
- Chronique : répétitif à chaque jour
- En série : un premier stresseur génère un deuxième qui en génère un autre
- Choc : traumatisant
Gestion de la tension par l’utilisation de stratégies d’adaptation
- Comportementales
- Affectives
- Cognitives
L’objectif est de maintenir l’homéostasie (équilibre)
Expliquez les 3 types de stratégies d’adaptation.
Stratégie de coping comportementale : Mettre la personne en action
Stratégie de coping affectif : Émotion
Stratégie de coping cognitif : Plan, Planifier, qu’est que je dois faire comme résolution. Le cognitif est primordiale, mais on voit rarement quelqu’un en crise qui va les utiliser, Ces stratégies vont disparaître automatiquement en crise.
Expliquez l’état de vulnérabilité dans l’évolution de la crise.
Événement(s) stressant(s) non résolu(s)
Hausse de la tension ex : Ballon
Épuisement des capacités personnelles
Épuisement du répertoire de solutions adéquates (stratégies de coping)
Quelles sont les 3 phases de l’état de crise ?
A- La phase de désorganisation
B- La phase aiguë – Passage à l’acte
C- La phase de récupération
Expliquez la phase de désorganisation de l’état de crise.
La personne est submergée par les émotions
La tension émotive provoque un épuisement des ressources cognitives ( diminution de la capacité à réfléchir adéquatement)
La perception de la réalité est embrouillée (La personne est trop proche de l’arbre pour voir la forêt)
La personne se centre sur des solutions inadéquates ( ex : abus d’alcool )
Expliquez la phase aigue (passage a l’acte) de l’état de crise.
Tentative ultime afin de faire diminuer la tension, faire cesser la souffrance, de reprendre le contrôle (Ultime appel pour reprendre le contrôle, pour de l’aide, manque de solutions ou de moyens afin de reprendre le contrôle, ou réduire l’inconfort.)
Comportement hétéroagressif (acting out), l’automutilation et comportement suicidaire (acting in). La phase aiguë est la plus visible, mais elle peut se définir autrement qu’avec le passage à l’acte ex: toxicomanie
Passage à l’acte = trop plein d’émotion.
Expliquez la phase de récupération de l’état de crise.
Relâchement temporaire de la tension (épuisement physique, car le passage à l’acte demande beaucoup d’énergie physique et mentale)
La personne est généralement plus réceptive à recevoir de l’aide ( Ne savent plus quoi faire, veulent des solutions)
Une grande vulnérabilité demeure présente (gardez en tête, elle est dans la bonne voie, mais est toujours en état de crise)
Risque de récidive/rechute/nouveau passage à l’acte (Il y à une gradation dans le passage à l’acte, si la personne à tenter quelque chose dans son 1e passage à l’acte, le 2e passage à l’acte va être plus intense ex : 1e kidnapping et 2e meurtre)
Quels sont les 3 issues de la crise possible ?
Issues possibles de la crise :
Issu favorable : Atteindre un meilleur équilibre avec plus de chose positif, etc. Un meilleur entourage. (La zone de tampon est plus grande, la crise est plus haute)
Issu neutre : Jocelyne vie une crise et elle retourne dans un état d’équilibre. Si la personne revient ou elle était avant, mais elle n’a rien appris, pas de nouvelle solution, etc.
Issu défavorable : La personne soit qu’elle ne retourne jamais en état d’équilibre, ou qu’elle revient en état d’équilibre, mais la zone tampon est beaucoup moindre.
Qu’est que l’immédiateté de l’intervention en situation de crise ?
L’intervention se déroule souvent :
Peu de temps après la crise ou même pendant celle-ci.
- Désorganisation, souffrance, comportements à risque,
risque de passage à l’acte
Différents milieux d’intervention
- Hôpital, dans la rue, au domicile du client, dans des
ressources d’hébergement.
- L’endroit n’est pas toujours choisi, connu, adapté,
sécuritaire.
Quelles sont les particularités de la crise ?
- L’immédiateté de l’intervention
- La brièveté de l’intervention
- La directivité de l’intervention
- La position active du clinicien
Autres :
Grande proportion de variables inconnues, incontrôlables.
Contexte de suivi vs contexte de crise.
Exige une grande capacité d’adaptation, de créativité.
Demande à la fois du savoir, du savoir-faire et beaucoup de savoir-être.
Expliquez la brièveté de l’intervention.
Courte durée = pas de temps défini, mais il doit avoir une fin bref. Sur plusieurs jours = intervention de suivi.
Concentration sur le problème à l’origine de la crise= ex : suicide ; on va se concentrer sur qu’est qui fait qui est suicidaire maintenant. On ne fait pas de psychanalyse. On doit diriger l’intervention, = on ne peut pas régler tous les problèmes antérieurs, on gère que ce qui à mener à la crise.
Objectif réalistes à l’intervention de crise = On ne peut régler tous les problèmes de l’individu = irréaliste. Un objectif réaliste = ex ; suicide passer d’un 8 sur 10 à un 4 sur 10.
Pour nous = culpabilité, pression, burn out, etc.
Pour eux = Donner des faux espoirs. Engendré des effets négatifs pour les prochaines crises à venir.
Expliquez ce qu’ai la directivité de l’intervention.
Diriger la personne vers le plan d’action, prendre des décisions
Être directif, mais au bon rythme
Difficulté d’accepter la souffrance et le contexte de crise
Qu’est que la position active du clinicien ?
A- Création du lien de confiance
B- Recueil des données
Quelles sont les objectifs de l’intervention de crise ?
- Désamorcer la crise
- Assurer la sécurité de tous
- Estimer la dangerosité
- Prévenir le passage à l’acte
- Élaborer un plan d’action
- Favoriser l’apprentissage de stratégies d’adaptation
- Vise à stabiliser l’état de la personne
Si le contexte le permet, que doit-on faire avec l’intervention ?
Recherche active d’information
Prendre conscience des personnes présentes
Prendre connaissance des lieux
Évaluer les ressources disponibles
Rester calme dans la crise
Débuter une pré-évaluation à distance
Garder une distance sécuritaire
Quelles est la première étape de l’intervention de crise ?
Étape 1 - Création d’un lien de confiance
A) Établir l’alliance
Établir le premier contact*** Être soutenant, empathique, à l’écoute Se positionner en tant que témoin de la souffrance Transmettre de l’espoir Susciter l’engagement
Maintenir le lien de confiance
Réévaluer régulièrement le lien de confiance et l’engagement du client
Établir le premier contact a l’air simple, mais qu’est que cela consiste ?
- Trouver un lieu adéquat à l’intervention
- Se présenter brièvement (si le contexte le permet)
- Prendre le temps nécessaire, adapter notre rythme
- Respecter la distance
- Établir un contact chaleureux et positif
- Être présent, à l’écoute, attentif
- Faire en sorte que la personne se sente accueillie, comprise et importante
- Importance de la communication non-verbale
- Respecter les moments de silence
- Ralentir notre débit verbal, baisser notre ton de voix, adapter notre langage à celui de l’autre
Quelles est la deuxième étape de l’intervention de crise ?
Étape 2 - Cueillette de données et régulation des émotions
B) Effectuer l’investigation clinique
Le contexte actuel de la crise et l’événement déclencheur
L’état émotif, cognitif, comportemental
Les sphères de vie impliquées
Les antécédents pertinents
Le risque de passage à l’acte / la dangerosité
Le type de crise
C- Réguler les émotions
Amener la personne à clarifier, ordonner et mettre en mots les émotions et les difficultés vécues
Adopter une attitude d’acceptation, de soutien et de non jugement
Se centrer sur les émotions vécues et non pas sur les comportements inadéquats
Décoder les émotions sous-jacentes ex : colère = tristesse
D- Comprendre la situation de crise actuelle
Séquence d’événements et événement déclencheur
Explorer la perception et la compréhension de la personne
Début de restructuration cognitive
Quelles est la troisième étape de l’intervention de crise ?
Étape 3 – Plan d’action
E) Briser l’isolement
Élargir le réseau
Identifier les ressources existantes
Famille, amis, collègues, équipe traitante
Mobiliser le réseau
F) Donner un sens à la crise
Émettre des hypothèses et traduire notre compréhension de la crise actuelle
Utiliser la crise comme levier de changement
Acquisition de nouvelles stratégies de coping
Croissance personnelle et meilleur fonctionnement général
G- Élaborer un plan d’action et faire le suivi postcrise dans la communauté
Susciter l’engagement de la personne et la participation active
Élaborer des objectifs réalisables
Déterminer les solutions/stratégies adéquates existantes
Adapter l’intervention selon le type de crise et la sévérité
Arrimer vers les ressources nécessaires
Vérifier l’application du plan d’action et évaluer l’efficacité du plan d’action proposé
- Résorption de la crise
- Acquisition de nouvelles compétences
- Maintien de l’équilibre
Évaluer l’intervention générale réalisée par le clinicien
- Développement des habiletés
- Amélioration des interventions futures
Quelles sont les formulations a privilégié et évité en intervention ?
Il est préférable d’utiliser des questions
Ouvertes
Claires
Courtes
Respectueuses
Il faut faire attention aux questions
Fermées (oui/non) « Pourquoi » Négatives À choix multiples Suggestives
Quelles sont les objectifs et avantages d’avoir une typologie de crise ?
Objectifs et avantages
1) Aider à cerner les types de crises
2) Faciliter le travail des intervenants quant aux choix d’intervention à privilégier
C’est quoi les 5 éléments de la typologie qui servent a différencier les types de crise ?
5 éléments utilisés afin de différencier les types de crise
1- Étiologie / Cause 2- Progression / Trajectoire 3- Symptomatologie 4- Interventions appropriées 5- Issue de la crise
Quelles sont l’étiologie de la crise psychosociale ? (typologie)
1- Étiologie / Cause de la crise
Normalité des problèmes
- Rupture conjugale
- Conflits familiaux
- Perte d’emploi
- Difficultés financières
- Échecs scolaires
- Décès
- Transition de vie (retraite, adolescence, naissance d’un enfant)
Événement indépendant de la personne
Contexte universel et fréquence plus élevée
Expliquez la progression de la crise psychosociale (Typologie).
Progression graduelle (Elle va toucher les 3 états)
Généralement, il y à une accumulation de plusieurs problèmes qui va faire grimper la tension.
La réalité est beaucoup plus complexe que la théorie sur papier, mais en générale la théorie reflète bien, même s’il existe des exceptions.
Expliquez la symptomatologie de la crise psychosociale (typologie).
Symptômes fréquents
- Anxiété
- Symptômes dépressifs
- Toxicomanie
Symptômes engendrés par la crise (événement)
Expliquez l’intervention en crise psychosociale (typologie).
Avantages
- Contact avec la réalité
- Conscience de la situation générale et des problèmes
- Ouverture / volontariat / autocritique
- Utilisation des solutions du passé
Difficultés
- Accumulation d’événements
- Perdure dans le temps
- Misère sociale
À favoriser
- Favoriser le développement de l’autonomie
- Psychoéducation (stratégies d’adaptation, habiletés en résolution de problèmes, meilleure connaissance de soi)
- Prioriser un élément, cibler une problématique / besoin
- Recommander un suivi court terme
A éviter
- Faire « pour » le client
- Tenir de fausses promesses
- Minimiser le dit problème
Quelles sont les issues de la crise (typologie) ?
Résolution de crise adéquate
- Homéostasie
- Meilleur fonctionnement général et connaissance de soi accrue
- Développement de stratégies d’adaptation
Résolution de crise inadéquate
- Toxicomanie
- Développement de problèmes de santé mentale
Qu’est que le modèle de résolution de problème
interpersonnel (RPI) ?
Modèle qui dirige la personne vivant une crise dans une série d’étapes cognitives et comportementales augmentant les chances de trouver ou d’appliquer de nouvelles solutions aux problèmes existants. »
Constitue une habileté générale
« Une habitude de vie »
Forme de métacognition
Quelles sont les deux composantes principales du modèle de résolution de problème interpersonnel ?
A- Orientation de la résolution de problème
Convictions Attitudes Sentiments Motivations Schéma conceptuel
***Notions basées sur des années d’expérience positives ou négatives
Accepter le caractère normal des problèmes ou des crises dans la vie
Avoir la conviction que les crises constituent des situations que l’on peut gérer efficacement
Se connaître et avoir confiance en sa capacité de surmonter les difficultés de la vie
Avoir la motivation de considérer les crises comme des défis
Réaliser que du temps et des efforts sont nécessaires pour gérer une crise
B- Résolution de problème
Tous les gestes posés afin de régler les problèmes et gérer les crises
Styles de résolution de problèmes
- Impulsif : La personne qui va avoir une idée, une solution et il va la mettre immédiatement en action.
- Évitement : Quelqu’un qui va laisser aller la situation en espérant que la crise se résorbe par elle-même.
- Rationnel : La personne qui utiliser un modèle style RBI, il va avoir une reflexion un peu plus pousser et efficace.
Quels sont les étapes de la résolution de problème ?
Les étapes
1- Reconnaître et accepter une situation de crise au moment où elle survient
Facile à reconnaître
Difficile à accepter
2- Définir la crise en l’expliquant dans ses propres mots
Étape cruciale de verbalisation
3- Comprendre la situation de crise
4- Se fixer des objectifs atteignables
Adaptation centrée sur le problème
Adaptation centrée sur les émotions
5- Trouver plusieurs solutions pour gérer la situation de crise
- Quantité vs qualité
- Variété de solutions
6- Évaluer les solutions trouvées et choisir la plus prometteuse
- 7- Mettre la solution choisie en œuvre
En fonction de nos capacités/habiletés existantes
8- Évaluer l’efficacité de l’ensemble de la démarche et, au besoin, prendre des mesures correctives
- Comparer le résultat avec l’objectif établi au préalable
Quelles sont les limites du modèle de résolution de problème interpersonnel ?
Limites du modèle
- Difficulté à enseigner le modèle en situation de crise
- Difficulté d’inculquer la composante A
Conclusion
- Importance et force de la métacognition
- À privilégier dans la vie de tous les jours
Qu’est que l’étiologie de la crise psychotraumatique ?
1- Étiologie / Cause de la crise
Événement considéré traumatique
Événement indépendant de la personne
Quel sont les 2 types d’évènements traumatique ?
Type 1
Événement unique, isolé, limité dans le temps
Accident de la route, désastre naturel, accident de travail
Type 2
Événements répétitifs, d’une longue durée, cumulatifs
Abus sexuels, maltraitance
