Intervention situation crise

Question 1

Quel est la définition de la crise ?

Answer 1

Période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un événement grave, qui représente un problème important pour elle, et qu’elle ne peut fuir ni résoudre avec ses ressources habituelles de résolution de problèmes

Question 2

Qu’est que faire une crise ?

Answer 2

Faire la différence entre un état de crise et une conduite colérique.

• Généralisation
• Banalisation
• Dépend du contexte

Question 3

Différenciez problème, crise et urgence.

Answer 3

Problème peut devenir une crise, une crise peut durée 6-8 semaines, mais l’état d’urgence ne dure pas 6-8 semaines. Dans l’urgence = plus momentanée.

Question 4

Expliquez l’état d’équilibre dans l’évolution de la crise.

Answer 4

Apparition d’un ou de plusieurs événements stressants

Types de stresseurs

• Par accumulation : différents stresseurs environ au même moment
• Chronique : répétitif à chaque jour
• En série : un premier stresseur génère un deuxième qui en génère un autre
• Choc : traumatisant

Gestion de la tension par l’utilisation de stratégies d’adaptation

• Comportementales
• Affectives
• Cognitives

L’objectif est de maintenir l’homéostasie (équilibre)

Question 5

Expliquez les 3 types de stratégies d’adaptation.

Answer 5

Stratégie de coping comportementale : Mettre la personne en action

Stratégie de coping affectif : Émotion

Stratégie de coping cognitif : Plan, Planifier, qu’est que je dois faire comme résolution. Le cognitif est primordiale, mais on voit rarement quelqu’un en crise qui va les utiliser, Ces stratégies vont disparaître automatiquement en crise.

Question 6

Expliquez l’état de vulnérabilité dans l’évolution de la crise.

Answer 6

Événement(s) stressant(s) non résolu(s)

Hausse de la tension ex : Ballon

Épuisement des capacités personnelles

Épuisement du répertoire de solutions adéquates (stratégies de coping)

Question 7

Quelles sont les 3 phases de l’état de crise ?

Answer 7

A- La phase de désorganisation

B- La phase aiguë – Passage à l’acte

C- La phase de récupération

Question 8

Expliquez la phase de désorganisation de l’état de crise.

Answer 8

La personne est submergée par les émotions

La tension émotive provoque un épuisement des ressources cognitives ( diminution de la capacité à réfléchir adéquatement)

La perception de la réalité est embrouillée (La personne est trop proche de l’arbre pour voir la forêt)

La personne se centre sur des solutions inadéquates ( ex : abus d’alcool )

Question 9

Expliquez la phase aigue (passage a l’acte) de l’état de crise.

Answer 9

Tentative ultime afin de faire diminuer la tension, faire cesser la souffrance, de reprendre le contrôle (Ultime appel pour reprendre le contrôle, pour de l’aide, manque de solutions ou de moyens afin de reprendre le contrôle, ou réduire l’inconfort.)

Comportement hétéroagressif (acting out), l’automutilation et comportement suicidaire (acting in). La phase aiguë est la plus visible, mais elle peut se définir autrement qu’avec le passage à l’acte ex: toxicomanie

Passage à l’acte = trop plein d’émotion.

Question 10

Expliquez la phase de récupération de l’état de crise.

Answer 10

Relâchement temporaire de la tension (épuisement physique, car le passage à l’acte demande beaucoup d’énergie physique et mentale)

La personne est généralement plus réceptive à recevoir de l’aide ( Ne savent plus quoi faire, veulent des solutions)

Une grande vulnérabilité demeure présente (gardez en tête, elle est dans la bonne voie, mais est toujours en état de crise)

Risque de récidive/rechute/nouveau passage à l’acte (Il y à une gradation dans le passage à l’acte, si la personne à tenter quelque chose dans son 1e passage à l’acte, le 2e passage à l’acte va être plus intense ex : 1e kidnapping et 2e meurtre)

Question 11

Quels sont les 3 issues de la crise possible ?

Answer 11

Issues possibles de la crise :

Issu favorable : Atteindre un meilleur équilibre avec plus de chose positif, etc. Un meilleur entourage. (La zone de tampon est plus grande, la crise est plus haute)

Issu neutre : Jocelyne vie une crise et elle retourne dans un état d’équilibre. Si la personne revient ou elle était avant, mais elle n’a rien appris, pas de nouvelle solution, etc.

Issu défavorable : La personne soit qu’elle ne retourne jamais en état d’équilibre, ou qu’elle revient en état d’équilibre, mais la zone tampon est beaucoup moindre.

Question 12

Qu’est que l’immédiateté de l’intervention en situation de crise ?

Answer 12

L’intervention se déroule souvent :

Peu de temps après la crise ou même pendant celle-ci.
- Désorganisation, souffrance, comportements à risque,
risque de passage à l’acte

Différents milieux d’intervention
- Hôpital, dans la rue, au domicile du client, dans des
ressources d’hébergement.
- L’endroit n’est pas toujours choisi, connu, adapté,
sécuritaire.

Question 13

Quelles sont les particularités de la crise ?

Answer 13

• L’immédiateté de l’intervention
• La brièveté de l’intervention
• La directivité de l’intervention
• La position active du clinicien

Autres :
Grande proportion de variables inconnues, incontrôlables.

Contexte de suivi vs contexte de crise.

Exige une grande capacité d’adaptation, de créativité.

Demande à la fois du savoir, du savoir-faire et beaucoup de savoir-être.

Question 14

Expliquez la brièveté de l’intervention.

Answer 14

Courte durée = pas de temps défini, mais il doit avoir une fin bref. Sur plusieurs jours = intervention de suivi.

Concentration sur le problème à l’origine de la crise= ex : suicide ; on va se concentrer sur qu’est qui fait qui est suicidaire maintenant. On ne fait pas de psychanalyse. On doit diriger l’intervention, = on ne peut pas régler tous les problèmes antérieurs, on gère que ce qui à mener à la crise.

Objectif réalistes à l’intervention de crise = On ne peut régler tous les problèmes de l’individu = irréaliste. Un objectif réaliste = ex ; suicide passer d’un 8 sur 10 à un 4 sur 10.
Pour nous = culpabilité, pression, burn out, etc.
Pour eux = Donner des faux espoirs. Engendré des effets négatifs pour les prochaines crises à venir.

Question 15

Expliquez ce qu’ai la directivité de l’intervention.

Answer 15

Diriger la personne vers le plan d’action, prendre des décisions

Être directif, mais au bon rythme

Difficulté d’accepter la souffrance et le contexte de crise

Question 16

Qu’est que la position active du clinicien ?

Answer 16

A- Création du lien de confiance

B- Recueil des données

Question 17

Quelles sont les objectifs de l’intervention de crise ?

Answer 17

• Désamorcer la crise
• Assurer la sécurité de tous
• Estimer la dangerosité
• Prévenir le passage à l’acte
• Élaborer un plan d’action
• Favoriser l’apprentissage de stratégies d’adaptation
• Vise à stabiliser l’état de la personne

Question 18

Si le contexte le permet, que doit-on faire avec l’intervention ?

Answer 18

Recherche active d’information

Prendre conscience des personnes présentes

Prendre connaissance des lieux

Évaluer les ressources disponibles

Rester calme dans la crise

Débuter une pré-évaluation à distance

Garder une distance sécuritaire

Question 19

Quelles est la première étape de l’intervention de crise ?

Answer 19

Étape 1 - Création d’un lien de confiance
A) Établir l’alliance

Établir le premier contact***
Être soutenant, empathique, à l’écoute
Se positionner en tant que témoin de la souffrance
Transmettre de l’espoir
Susciter l’engagement

Maintenir le lien de confiance

Réévaluer régulièrement le lien de confiance et l’engagement du client

Question 20

Établir le premier contact a l’air simple, mais qu’est que cela consiste ?

Answer 20

• Trouver un lieu adéquat à l’intervention
• Se présenter brièvement (si le contexte le permet)
• Prendre le temps nécessaire, adapter notre rythme
• Respecter la distance
• Établir un contact chaleureux et positif
• Être présent, à l’écoute, attentif
• Faire en sorte que la personne se sente accueillie, comprise et importante
• Importance de la communication non-verbale
• Respecter les moments de silence
• Ralentir notre débit verbal, baisser notre ton de voix, adapter notre langage à celui de l’autre

Question 21

Quelles est la deuxième étape de l’intervention de crise ?

Answer 21

Étape 2 - Cueillette de données et régulation des émotions
B) Effectuer l’investigation clinique

Le contexte actuel de la crise et l’événement déclencheur

L’état émotif, cognitif, comportemental

Les sphères de vie impliquées

Les antécédents pertinents

Le risque de passage à l’acte / la dangerosité

Le type de crise

C- Réguler les émotions

Amener la personne à clarifier, ordonner et mettre en mots les émotions et les difficultés vécues

Adopter une attitude d’acceptation, de soutien et de non jugement

Se centrer sur les émotions vécues et non pas sur les comportements inadéquats

Décoder les émotions sous-jacentes ex : colère = tristesse

D- Comprendre la situation de crise actuelle

Séquence d’événements et événement déclencheur

Explorer la perception et la compréhension de la personne

Début de restructuration cognitive

Question 22

Quelles est la troisième étape de l’intervention de crise ?

Answer 22

Étape 3 – Plan d’action

E) Briser l’isolement

Élargir le réseau

Identifier les ressources existantes
Famille, amis, collègues, équipe traitante

Mobiliser le réseau

F) Donner un sens à la crise

Émettre des hypothèses et traduire notre compréhension de la crise actuelle

Utiliser la crise comme levier de changement

Acquisition de nouvelles stratégies de coping

Croissance personnelle et meilleur fonctionnement général

G- Élaborer un plan d’action et faire le suivi postcrise dans la communauté

Susciter l’engagement de la personne et la participation active

Élaborer des objectifs réalisables

Déterminer les solutions/stratégies adéquates existantes

Adapter l’intervention selon le type de crise et la sévérité

Arrimer vers les ressources nécessaires

Vérifier l’application du plan d’action et évaluer l’efficacité du plan d’action proposé

• Résorption de la crise
• Acquisition de nouvelles compétences
• Maintien de l’équilibre

Évaluer l’intervention générale réalisée par le clinicien

• Développement des habiletés
• Amélioration des interventions futures

Question 23

Quelles sont les formulations a privilégié et évité en intervention ?

Answer 23

Il est préférable d’utiliser des questions

Ouvertes
Claires
Courtes
Respectueuses

Il faut faire attention aux questions

Fermées (oui/non)
« Pourquoi »
Négatives
À choix multiples
Suggestives

Question 24

Quelles sont les objectifs et avantages d’avoir une typologie de crise ?

Answer 24

Objectifs et avantages

1) Aider à cerner les types de crises
2) Faciliter le travail des intervenants quant aux choix d’intervention à privilégier

Question 25

C'est quoi les 5 éléments de la typologie qui servent a différencier les types de crise ?

Answer 25

5 éléments utilisés afin de différencier les types de crise ``` 1- Étiologie / Cause 2- Progression / Trajectoire 3- Symptomatologie 4- Interventions appropriées 5- Issue de la crise ```

Question 26

Quelles sont l'étiologie de la crise psychosociale ? (typologie)

Answer 26

1- Étiologie / Cause de la crise Normalité des problèmes - Rupture conjugale - Conflits familiaux - Perte d’emploi - Difficultés financières - Échecs scolaires - Décès - Transition de vie (retraite, adolescence, naissance d’un enfant) Événement indépendant de la personne Contexte universel et fréquence plus élevée

Question 27

Expliquez la progression de la crise psychosociale (Typologie).

Answer 27

Progression graduelle (Elle va toucher les 3 états) Généralement, il y à une accumulation de plusieurs problèmes qui va faire grimper la tension. La réalité est beaucoup plus complexe que la théorie sur papier, mais en générale la théorie reflète bien, même s’il existe des exceptions.

Question 28

Expliquez la symptomatologie de la crise psychosociale (typologie).

Answer 28

Symptômes fréquents - Anxiété - Symptômes dépressifs - Toxicomanie Symptômes engendrés par la crise (événement)

Question 29

Expliquez l'intervention en crise psychosociale (typologie).

Answer 29

Avantages - Contact avec la réalité - Conscience de la situation générale et des problèmes - Ouverture / volontariat / autocritique - Utilisation des solutions du passé Difficultés - Accumulation d’événements - Perdure dans le temps - Misère sociale À favoriser - Favoriser le développement de l’autonomie - Psychoéducation (stratégies d’adaptation, habiletés en résolution de problèmes, meilleure connaissance de soi) - Prioriser un élément, cibler une problématique / besoin - Recommander un suivi court terme A éviter - Faire « pour » le client - Tenir de fausses promesses - Minimiser le dit problème

Question 30

Quelles sont les issues de la crise (typologie) ?

Answer 30

Résolution de crise adéquate - Homéostasie - Meilleur fonctionnement général et connaissance de soi accrue - Développement de stratégies d’adaptation Résolution de crise inadéquate - Toxicomanie - Développement de problèmes de santé mentale

Question 31

Qu'est que le modèle de résolution de problème | interpersonnel (RPI) ?

Answer 31

Modèle qui dirige la personne vivant une crise dans une série d’étapes cognitives et comportementales augmentant les chances de trouver ou d’appliquer de nouvelles solutions aux problèmes existants. » Constitue une habileté générale « Une habitude de vie » Forme de métacognition

Question 32

Quelles sont les deux composantes principales du modèle de résolution de problème interpersonnel ?

Answer 32

A- Orientation de la résolution de problème ``` Convictions Attitudes Sentiments Motivations Schéma conceptuel ``` ***Notions basées sur des années d’expérience positives ou négatives Accepter le caractère normal des problèmes ou des crises dans la vie Avoir la conviction que les crises constituent des situations que l’on peut gérer efficacement Se connaître et avoir confiance en sa capacité de surmonter les difficultés de la vie Avoir la motivation de considérer les crises comme des défis Réaliser que du temps et des efforts sont nécessaires pour gérer une crise B- Résolution de problème Tous les gestes posés afin de régler les problèmes et gérer les crises Styles de résolution de problèmes - Impulsif : La personne qui va avoir une idée, une solution et il va la mettre immédiatement en action. - Évitement : Quelqu’un qui va laisser aller la situation en espérant que la crise se résorbe par elle-même. - Rationnel : La personne qui utiliser un modèle style RBI, il va avoir une reflexion un peu plus pousser et efficace.

Question 33

Quels sont les étapes de la résolution de problème ?

Answer 33

Les étapes 1- Reconnaître et accepter une situation de crise au moment où elle survient Facile à reconnaître Difficile à accepter 2- Définir la crise en l’expliquant dans ses propres mots Étape cruciale de verbalisation 3- Comprendre la situation de crise 4- Se fixer des objectifs atteignables Adaptation centrée sur le problème Adaptation centrée sur les émotions 5- Trouver plusieurs solutions pour gérer la situation de crise - Quantité vs qualité - Variété de solutions 6- Évaluer les solutions trouvées et choisir la plus prometteuse - 7- Mettre la solution choisie en œuvre En fonction de nos capacités/habiletés existantes 8- Évaluer l’efficacité de l’ensemble de la démarche et, au besoin, prendre des mesures correctives - Comparer le résultat avec l’objectif établi au préalable

Question 34

Quelles sont les limites du modèle de résolution de problème interpersonnel ?

Answer 34

Limites du modèle - Difficulté à enseigner le modèle en situation de crise - Difficulté d’inculquer la composante A Conclusion - Importance et force de la métacognition - À privilégier dans la vie de tous les jours

Question 35

Qu'est que l'étiologie de la crise psychotraumatique ?

Answer 35

1- Étiologie / Cause de la crise Événement considéré traumatique Événement indépendant de la personne

Question 36

Quel sont les 2 types d'évènements traumatique ?

Answer 36

Type 1 Événement unique, isolé, limité dans le temps Accident de la route, désastre naturel, accident de travail Type 2 Événements répétitifs, d’une longue durée, cumulatifs Abus sexuels, maltraitance

Question 37

Quelles est la trajectoire de la crise psychotraumatique (typologie) ?

Answer 37

Crise soudaine, précipitée Trajectoire très rapide De l’équilibre vers la crise

Question 38

Quelles sont les phases de l'événement traumatique ?

Answer 38

Initiale ; L’état de choc, l’effet soudain de l’événement Déni ; Mécanisme de défense. Pensées envahissantes ; Flashback, cauchemar, Perlaboration ; Période de deuil ou la personne va se faire imposer par l’événement traumatique une restructuration de ses schémas cognitifs. Résolution ou Chronicisation

Question 39

Quelles est la symptomatologie de la crise psychotraumatique (typologie) ?

Answer 39

Réponse normale à un événement hors de l’ordinaire, anormal, traumatique Réponse que la majorité des gens auraient s’ils avaient vécu l’événement en question Symptômes engendrés par la crise (événement)

Question 40

Quelles est la symptomatologie de la crise psychotraumatique (typologie) ?

Answer 40

Réponse normale à un événement hors de l’ordinaire, anormal, traumatique Réponse que la majorité des gens auraient s’ils avaient vécu l’événement en question Symptômes engendrés par la crise (événement) Réponse immédiates** ; quelques heures ou quelques jours après (intervention urgence) Réaction précoces : Dans le premier mois suivant l’événement. Comment la personne va coper cette événement ? Réactions tardives : Dépasse le premier mois

Question 41

Quelles sont les réactions péritraumatiques ?

Answer 41

Indicateurs du développement de troubles psychotraumatiques chroniques Les réactions accessibles lors de l’intervention de crise La prévention passe la détection de ces réactions Deux types de réactions Détresse péritraumatique Dissociation péritraumatique

Question 42

Qu'est que la détresse péritraumatique ?

Answer 42

Réactions de peur, d’impuissance, d’horreur Honte, colère, culpabilité Manifestations physiques Panique, sudation, tremblement

Question 43

Qu'est que la dissociation péritraumatique ?

Answer 43

Réaction adaptive de protection : Période de déni peut être bénéfique Perte de repère contextuel : Si la personne reste dans la confusion et elle ne revient pas, les mécanismes de défense sont-ils vraiment positif ? Perte du fil des événement : ne sait plus qu’est qui est arrivé dans quel ordre Comportement automatiques : Le moment = oublié. ex: retour chez elle. Dépersonnalisation : impression de ne pas être moi-même. Déréalisation : De chose étrange, dans un autre monde.

Question 44

Quels sont les facteurs prétraumatiques ?

Answer 44

Age (Plus jeune), sexe (femme) ATCD psychopathologiques et de consommation Symptômes dépressifs ou anxieux Traumatismes antérieurs (surtout si les événements sont similaires) Style attributionnel Conception du monde et des gens

Question 45

Quels sont les facteurs déclencheurs ?

Answer 45

Caractéristiques de l’événement Réactions de détresse et de dissociation Ressemblances à des événements du passé Similitudes de l’événement et de la vie de la personne

Question 46

Quels sont les facteurs de maintien ?

Answer 46

Soutien de l’entourage (manque de soutien, de se faire blamer) Reconnaissance sociale du traumatisme Poursuites judiciaires Séquelles physiques Style attributionnel

Question 47

Quels est l'intervention en crise psychotraumatique ? (typologie)

Answer 47

3 niveaux de prévention Prévention primaire - Prévenir l’événement traumatique Prévention secondaire et interventions brèves - Soins immédiats et post immédiats - Sur les lieux d’un événement traumatique ou à l’urgence (ex : hôpital) - Désamorçage, intervention brève - Réduire l’incidence, l’intensité et la durée des séquelles psychotraumatiques Prévention tertiaire et traitements - Traiter et réduire les symptômes - Psychothérapie - Pharmacologie

Question 48

Quelles sont les soins immédiats et postimédiats de la crise psychotraumatique ?

Answer 48

Intervention POST-traumatique (s’assurer que le lieu et la situation sont sécuritaires) Ponctuer l’événement, rassurer la personne quant à sa sécurité Reconnaître la gravité de l’événement et de la souffrance Normaliser les réactions Offrir une contenance satisfaisante Verbalisation si contexte de stress adapté Discerner les symptômes de détresse et dissociation Psychoéducation Avoir confiance et favoriser la capacité d’adaptation Arrimer aux ressources appropriées Connaître nos limites et les respecter En présence de stress inadapté (état décompensé,désorganisé) Éviter la verbalisation Recommander un accompagnement psychosocial Offrir des soins d’urgence Possibilité de Rx (médication temporaire)

Question 49

Qu'est qui faut éviter en crise psychotraumatique ?

Answer 49

Arriver en sauveur des gens et de la situation Trop dédramatiser la situation Pathologiser les réactions des victimes Traumatiser par notre présence Ne pas s’écouter en tant qu’intervenant/personne

Question 50

Quelles est l'issue possible de la crise psychotraumatique ?

Answer 50

Homéostasie rare Vouloir revenir comme avant vs pouvoir y arriver Objectif : allostasie Nouvel équilibre après l’événement traumatique

Question 51

Quelles est la progression de la crise psychopathologique (typologie) ?

Answer 51

Situation récurrente, cyclique (variable, up and down) - C’est quelqu’un qui est toujours fragile, vulnérable, pendant de longues années, on voit que la personne n’est jamais en état d’équilibre. Quand on parle de vulnérabilité ça ne veut pas dire que la personne n’est pas fonctionnelle, elle peut fonctionner super bien, avoir une belle carrière, aller à l’école, avoir une famille. C’est juste qu’elle demeure plus fragile. État de vulnérabilité constant « Son équilibre personnel » : sans être en équilibre parfait, la personne va avoir son équilibre à elle, lorsqu’elle arrive à comprendre sa situation et à avoir un bon suivi, elle atteint un certain équilibre pour elle.quand elle apprend à se connaitre, à reconnaitre les symptômes, à savoir quand une crise va survenir, etc

Question 52

Quelles sont l'étiologie de la crise psychopathologique ? (typologie)

Answer 52

Notion de vulnérabilité Ensemble de facteurs (personnels, familiaux, environnementaux) pouvant augmenter les risques de pathologie en présence d’un stresseur Facteurs de risque : Distaux - « Histoire de vie » Proximaux - Événements déclencheurs Vulnérabilité constante Événement dépendant de la personne Événement problématique qui s’ajoute à la vulnérabilité

Question 53

Qu'esr que les facteurs distaux et proximaux ?

Answer 53

Facteurs de risques : tout ce qui va faire en sorte d’augmenter la vulnérabilité chez la personne : Distaux : tous les éléments qui ne sont pas en lien avec la crise actuelle, tout ce qui est avant, comme des parents monoparentaux, pauvreté, difficulté d’apprentissage, etc. On va parler de la base, du terrain, le milieu où la personne s’est développée avec les années. Le terrain dans lequel la personne s’est développée, même si ce n’est pas ça qui déclenche la crise, ça l’a un impact sur comment la personne va réagir à l’adversité, sur comment elle va gérer la crise. Le même évènement qui arrive à deux personnes différentes, c’est les facteurs distaux qui vont faire une différence dans la gestion de cet évènement et de la résilience. Proximaux : les évènements déclencheurs de la crise.

Question 54

Donnez des exemples de la notion de vulnérabilité dans la crise psychopathologique

Answer 54

Difficulté accrue dans la gestion du stress / des problèmes Éventail de solutions / ressources est généralement plus restreint Difficulté à faire une analyse adéquate du contexte général Utilisation plus courante de réponses inefficaces ou stratégies inadaptées

Question 55

Quelles sont les conséquences de la vulnérabilité dans la crise psychopathologique ?

Answer 55

Problèmes considérés mineurs peuvent engendrer des conséquences plus importantes : et l’escalade va être beaucoup plus rapide, la crise va arriver plus vite et être plus imprévisible Intensité plus élevée des réactions Fréquence plus élevée des crises Plus grand risque de passage à l’acte

Question 56

Qu'est que la notion de résilience ?

Answer 56

Capacité d’une personne à réagir à l’adversité, de s’auto-protéger malgré les évènements qui lui arrivent et les situations plus difficiles Pourrait se comparer à un ressort, la personne est capable de rebondir Varie d’une personne à l’autre, d’un moment à l’autre, on n’a pas tous la même capacité de résilience Facteur de protection : qui vont venir réduire l’impact des facteurs de risque chez la personne Internes : compétences personnelles que la personne peut avoir. Externes : tout ce qui en lien avec le réseau de la personne, de la médication, une équipe traitante, etc. tout ce qui encadre et supporte la personne.

Question 57

Quelles est la symptomatologie de la crise psychopathologique (typologie) ?

Answer 57

2 sous-groupes : Type 1 : Personnes ayant des troubles de santé mentale avec ou sans comorbidité (ous les gens qui ont des troubles de consommation, problématique sévère et persistante, les troubles de la personnalité, un contexte qui va persister dans le temps et qui risque de générer certaines difficultés chez la personne à travers les années.) Type 2 : Personnes ayant des troubles de santé mentale graves, de type psychotique (des troubles graves, de délires, d’hallucinations, de psychose, etc) ***Diagnostic (Dx) pas nécessaire, c’est plus simple quand on en a un mais ce n’est pas nécessaire.

Question 58

Qu'est que regroupe les type 1 ?

Answer 58

Type 1 Trouble de l’humeur Troubles anxieux Problème de toxicomanie Trouble de la personnalité

Question 59

Qu'est que regroupe les type 2 ?

Answer 59

Type 2 Schizophrénie, trouble délirant, trouble psychotique bref, trouble schizophréniforme, trouble schizoaffectif Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament ou dû à une autre affectation médicale (genre une infection urinaire) : la traiter permet de traiter les symptômes psychotiques. Trouble bipolaire, trouble dépressif, dysthymie, dépression post-partum

Question 60

Quels est la différence entre les types 1 et les types 2 ? (psychopathologique)

Answer 60

Nature des troubles et gravité des symptômes (symptômes souvent plus grave dans le type 2) Fonctionnement social altéré (encore plus altéré dans le type 2) Cause événementielle (liée à un évènement) VS Cause médicale (souvent plus type 2) Crise médicale : résurgence des symptômes psychiatriques (sans nécessairement qu’il y ait d’évènement, à cause du traitement, de la médication ou de la consommation) - En lien avec le traitement - En lien avec la médication - En lien avec la consommation de substance L’intervention est adaptée en fonction du type (plus c’est psychotique, plus c’est intense et directif comme intervention)

Question 61

QU'est que Intervention en situation de crise psychopathologique (type 1 et 2)

Answer 61

Cerner la problématique de santé mentale Estimer l’état mental : est-il perturbé, déstabilisé, stable, non perturbé, etc. Prévenir la détérioration : viser la fin de l’épisode psychopathologique actuel, que son état se dégrade pas encore plus (on ne règlera pas la dépression en une rencontre) Maintenir l’espoir d’un mieux-être : très important avec ce type de crise surtout Favoriser l’acceptation du problème de santé mentale : difficile en état de crise mais au moins aller semer le doute, faire un petit pas vers ça.

Question 62

QU'est que Intervention en situation de crise psychopathologique (type 1 et 2)

Answer 62

Cerner la problématique de santé mentale Estimer l’état mental : est-il perturbé, déstabilisé, stable, non perturbé, etc. Prévenir la détérioration : viser la fin de l’épisode psychopathologique actuel, que son état se dégrade pas encore plus (on ne règlera pas la dépression en une rencontre) Maintenir l’espoir d’un mieux-être : très important avec ce type de crise surtout Favoriser l’acceptation du problème de santé mentale : difficile en état de crise mais au moins aller semer le doute, faire un petit pas vers ça. Favoriser l’engagement dans un processus thérapeutique à plus long terme Référer la personne vers les services appropriés Assurer la rapidité et l’efficacité de l’arrimage (le référencement) Réengager la personne vers les services spécialisés en santé mentale

Question 63

QUelles sont les Particularités de la demande d’intervention en présence de type 2 ?

Answer 63

La demande d’aide vient souvent d’un tiers Autre demande réalisée par la personne État de décompensation, état plus critique Plus grande nécessité d’hospitalisation dans le type 2, moins de solutions possibles (La demande d’aide vient souvent d’un tiers : c’est rare dans ce type de crise que c’est la personne touchée qui vient demander de l’aide, c’est souvent la famille ou des inconnus ou des voisins via le 911 quand les gens se sentent inquiets. Autre demande réalisée par la personne : quand la personne elle-même fait le 911 ou va chercher de l’aide, elle va dire que c’est pour autre chose que le problème genre aidez-moi il y a des caméras chez moi qui m’espionne, y’a une voix qui me disent de faire telle chose, la demande d’aide n’est pas pour la crise même mais plutôt pour stabiliser son état mental. )

Question 64

Quelles sont les Intervention psychopathologique | à faire avec le type 2

Answer 64

Évaluer l’intensité de la crise psychiatrique Prévenir la détérioration (être plus actif, plus directif) Stabiliser l’individu / Hospitaliser au besoin Favoriser l’engagement dans un suivi psychiatrique à plus long terme

Question 65

Quelles sont les Difficultés associées à l’intervention en présence de type 2

Answer 65

Accès limité au contenu de la pensée Perte de contact avec la réalité, perte de contrôle Pas d’autocritique quant à la situation et au problème de santé mentale L’intervenant risque de devenir la cible ou de faire partie du problème Symptômes psychiatriques mais réels

Question 66

Quoi faire lors d'une intervention de type 2 ?

Answer 66

Ne pas entrer dans le délire : ne pas confirmer le délire (sauf s’il y a un danger, une menace à contredire la personne) Nuancer l’existence des symptômes : moi je ne les entend pas les voix Tâter le terrain, semer des doutes : ne pas confronter mais plutôt questionner la croyance ou les propos de la personne, pourquoi tu penses ça, pourquoi les voix diraient ça? Il faut déconstruire. Normaliser certains problèmes plausibles ou réels Ne pas chercher à convaincre, à confronter inutilement Rechercher des terrains d’entente, de collaboration Rassurer quant à la sécurité Exprimer clairement vos intentions (expliquer ce qu’on fait, ce qu’on dit et pourquoi car ça peut être très mal interprété par la personne en crise) Observer le non-verbal, utiliser les moments de silence (ils vont nous donner beaucoup d’information, nous donner le temps d’observer la personne) Rechercher l’information

Question 67

Quelles sont les points cruciaux de l'intervention de type 2 ?

Answer 67

Présence de voix mandatoires (engendre un grand risque au niveau de la perturbation et du risque suicidaire) Niveau d’acquiescement (Niveau d’acquiescement et caractéristiques de la voix : on peut les questionner avec la personne, qui sont ces voix, qu’est-ce qu’elles te disent, pourquoi, etc.) Caractéristiques de la (les) voix Présence de symptômes négatifs : Catatonie

Question 68

Pourquoi il y a une importance de la prévention des crises psychopathologies ?

Answer 68

Suivis en communauté pour les personnes : ayant des troubles de santé mentale graves et persistants peu collaborantes ou réfractaires aux traitements offerts habituellement éprouvant des difficultés au niveau de leur fonctionnement à risque d’itinérance, de démêlés avec la justice (pour éviter la perte du logement ou la judiciarisation)

Question 69

Qu'est que le suivi en communauté ?

Answer 69

Équipe traitante mise en place, équipe multidisciplinaire, intervenant ou infirmière pivot, psychiatre, Ts, psychoéducateur, préposés, etc. Suivi thérapeutique, suivi à intensité variable, suivi intensif, suivi intensif milieu ``` Exemples : Cliniques externes des hôpitaux CIUSSS Centre de crise Centre de jour Ressources communautaires Ressources d’hébergement à long terme *Formation des policiers, des ambulanciers ```

Question 70

Quelles sont les objectifs généraux de l'intervention psychopathologiques ?

Answer 70

Améliorer la collaboration avec le traitement Assurer un meilleur suivi Réduire le nombre de crises / décompensations Diminuer le nombre d’hospitalisations Diminuer les risques de passage à l’acte Développer l’autonomie de la personne Améliorer la qualité de vie générale de la personne Favoriser une meilleure intégration sociale

Question 71

Quelles sont les issue de la crise psychopathologique (typologie)

Answer 71

Réduire l’intensité de la crise et stabilisation de l’épisode À moyen terme, on va tenter une prévention de la rechute Maintien du traitement : engager ou réengager la personne dans un traitement pour diminuer la fréquence et l’intensité de futurs épisodes

Question 72

Quelles sont les nuances de la typologie ?

Answer 72

Les bienfaits de la typologie de crise, de classer les crises selon des catégories ça vise à: Présenter un cadre théorique Utiliser un langage commun dans le réseau, une classification par exemple que tout le monde connait (genre cas de suicide code orange) Faciliter la compréhension de la situation Guider le clinicien dans l’intervention appropriée selon le type de crise ***Nombreuses zones grises

Question 73

Quelles sont les avantages des diagnostics ?

Answer 73

Avantages des diagnostics en santé mentale Accès à beaucoup d’informations Rapidité de la transmission d’informations Langage commun Souligne les particularités présentes

Question 74

Quelles sont les pièges et les limites des diagnostics ?

Answer 74

Influence l’intervention Engendre des automatismes Possibilité de fausses pistes Limite la réflexion Dx trop « communs » ou socialement acceptables

Question 75

Quelles est la réalité des diagnostics dans l'intervention ?

Answer 75

Dans un contexte ne crise on pas toujours accès à toutes l’informations. Dans la réalité des dx, c’est possible de ne pas avoir l’information. La personne n’à peut-être pas de dx. La personne peut être en crise avec ou sans dx. Un jeune qui va être dans son premier épisode psychotique, il n’à donc pas d’antécédent. Erreur au dossier dû à des fausses pistes ou des faux dx Pas encore disponible. Ou encore le 2e épisode psychotique chez le jeune, mais pas encore dx, ou évaluer.

Question 76

Quelles est la priorité d'intervention (EM)

Answer 76

Il n’est pas obligatoire de connaître la cause de la situation observée Il est nécessaire d’estimer les symptômes et en estimer l’impact

Question 77

Qu'est que l'état mental ?

Answer 77

L’état mental = tous les sx qui sont observable chez la personne. (Tout ce qu’on va voir chez la personne). Fluctue dans le temps Fluctue en fonction des événements Différences inter-individuelles Différences intra-individuelles

Question 78

Qu'est que l'estimation de l'état mental ?

Answer 78

Basée sur les éléments observables Incluant différentes composantes vs évaluation psychiatrique vs impression clinique vs orientation de l’intervention N.B : Il faut rester le plus neutre possibles, il faut nommer et pas analysé ce que la personne raconte. ex : Si la personne dit qu’elle à des hallucinations, elle à des hallucination. Il y en à plusieurs catégories, il n’y à pas un nombre défini de critère. Il y à certaine différence entre les cliniciens. Pas une évaluation psychiatrique. C’est un acte réservée. Une évaluation très complète. pas seulement de nommer les choses. Pas impression clinique On va pouvoir utiliser l’EM pour aller chercher plus d’information afin de trouver les meilleures solutions.

Question 79

Expliquez la description générale dans l'estimation de l'état mental ?

Answer 79

Description générale - Ce qui est observé au niveau du comportement de la personne et de son apparence. Apparence - Hygiène personnelle et tenue vestimentaire - Perte de poids, signes de fatigue Comportement moteur - Agitation psychomotrice - Ralentissement psychomoteur, catatonie - Rigidité, tremblements, spasmes, tics

Question 80

Expliquez l'attitude dans l'estimation de l'état mental ?

Answer 80

Attitude Elle traduit la position affective du client lorsqu’il est en relation avec autrui. Coopérative, amicale, familière, séductrice Défensive, méfiante, indifférente Arrogante, irritable, hostile, déshinibée *L’attitude de la personne peut évoluer durant l’intervention

Question 81

Expliquez l'orientation dans l'estimation de l'état mental.

Answer 81

Orientation Faculté mentale qui perçoit le monde en relation avec soi-même. En rapport au temps date, année, saison, période de la journée En rapport au lieu logement, hôpital, ville, pays En rapport à la reconnaissance des personnes réseau personnel, rôles des personnes présentes

Question 82

Expliquez l'affect dans l'estimation de l'état mental.

Answer 82

Affect Ensemble de comportements observables qui expriment un état émotionnel. concordant vs discordant mobilisable vs non mobilisable émoussé ; Une réduction de l’affect normal. , plat ; Ne démontre pas d’affect labile; Elle à des up & down sans arrêt.

Question 83

Expliquez l'humeur dans l'estimation de l'état mental.

Answer 83

Humeur Reflet de l’état émotionnel global et durable dans lequel se trouve la personne. ``` triste, déprimé anxieux irritable colérique enthousiaste, euphorique ```

Question 84

Expliquez le discours et le langage dans l'estimation de l'état mental.

Answer 84

Discours et langage Expression vocale de la pensée et des sentiments, décrit en termes de quantité, de mode de production, de qualité. lent vs rapide vocabulaire recherché vs pauvreté du langage spontané vs hésitant, difficulté d’élocution, délai de réponse logorrhéique, soliloque, désinhibé, monotone, mutisme (C’est la forme du discours. Une analyse au premier degré. Logorrhéique : Parle sans arrêt, difficile d’intervenir Soliloque : PArler seul )

Question 85

Expliquez la pensée dans l'estimation de l'état mental.

Answer 85

Pensée Description du contenu de la pensée (logique, processus d’associations d’idées) ``` cohérent vs incohérent coq à l’âne associations relâchées fuite des idées salade de mots écholalie néologisme pensée magique ``` Idées délirantes Croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte, fermement soutenue en dépit de l’opinion partagée et de tout ce qui consiste une preuve incontestable et évidente du contraire. ``` De persécution De référence De contrôle De grandeur Érotomaniaques ```

Question 86

Expliquez la perception de l'estimation de l'état mental

Answer 86

Perception Façon dont la personne décode l’information pouvant toucher les cinq sens. Description d’une altération de la perception ou de l’état de conscience. Hallucinations Perception sensorielle erronée, non associée à un stimulus extérieur Visuelles, auditives, tactiles, olfactives, gustatives Cénesthésiques Illusions Dissociation : dépersonnalisation, déréalisation N.B : Cénesthésique : EN lien avec un sentiment d’étrangeté à l’interieur du corpsé Hallucination = erroné et qui n'a pas de stimulation extérieur. Illusion : Je vois un ours dans les nuages, elle est basé sur un stimulus existant.

Question 87

Expliquez l'autocritique et le jugement dans l'estimation de l'état mental.

Answer 87

Autocritique Capacité de reconnaître ses difficultés, son besoin d’aide, les conséquences de ses actes. ex : Moi j’appelle jamais mon ex, mais sur son historique d’appel il l’à appeler 45 fois dans les derniers 24h. Jugement Capacité d’évaluer sa situation correctement (familiale, professionnelle, financière, etc.) et de prendre les décisions adéquates associées.ex : Quelqu’un pas habiller à -30 degré dehors, mais si je vous dit que c’est pas une bonne idée.

Question 88

Expliquez les fonctions cognitives dans l'estimation de l'état mental.

Answer 88

Fonctions cognitives Mémoire court terme long terme Attention et concentration Habiletés à se centrer sur une activité durant une période de temps donnée sans être distrait par les stimuli environnants. Pensée abstraite L’état de conscience

Question 89

Quelles sont les points importants au sujet de l'estimation de l'état mental ?

Answer 89

Grande complexité de l’estimation de l’état mental Difficulté associée à la subjectivité de la perturbation Difficulté associée à la fluctuation de l’état mental Importance de la dégradation Utilisation de l’environnement

Question 90

Quelles sont les principaux avantages de l'estimation de l'état mental ?

Answer 90

``` Principaux avantages Donne accès à beaucoup d’informations au sujet - De la clientèle - Du contexte - De la dangerosité Utilisation universelle - Tous les types de crise - Toutes les clientèles - Tous les contextes ``` * Même si la personne n’est pas en crise * * Même si nous ne sommes pas en intervention