Intervention préscolaire Flashcards
Facteurs permettant de déterminer la pertinence d’un suivi
-Indicateurs de bégaiement persistant plutôt que transitoire
-Durée depuis l’apparition
-Âge de l’enfant
-Sévérité du bégaiement
-Conscience du bégaiement
-Inquiétude des parents
V/F : Après 12 mois, il n’y a plus de chance de récupération spontanée
Faux, entre 12 et 19 mois, c’est encore possible
Quels sont les 4 indicateurs de persistance
-Durée depuis l’apparition (≥ 19 mois)
-Précision articulatoire au test Goldman-Fristoe (≤ 115)
-Langage expressif (≤ 106)
-Sévérité du bégaiement SSI (≥ 17)
Si plus de 2 indicateurs = risque de persistance élevé
Que faire avant l’intervention
1- Monitoring de la fluidité : former les parents sur ce qu’ils doivent observer, les soutenir dans la cotation de l’ES
2- Conseils généraux aux parents
Quels sont les conseils généraux qu’on donne aux parents
-Ralentir le débit
-Ne pas exercer de pressions sur l’enfant
-Réduire le nombre de questions, privilégier les commentaires
-Encourager l’enfant pour favoriser son estime de soi
-Ne pas interrompre l’enfant lors d’un moment de bégaiement
-Possibilité de reformuler le mot bégayé ou la phrase, sans demander à l’enfant de répéter
-Ne pas ignorer la frustration de l’enfant. Au besoin, lui verbaliser «je sais que c’est difficile, mais je suis là pour t’écouter»
-Ne pas dire «parle plus lentement» ou «prend ton temps» → ça veut rien dire pour l’enfant et ça pourrait entraîner qu’il change d’autres paramètres de sa parole
Objectifs d’intervention au préscolaire
1- Amélioration de la parole
2- Développement d’une relation positive envers la communication
3- Contrôle et rationalisation des émotions
Qu’est-ce qui caractérise différemment l’intervention en bégaiement au préscolaire
Les possibilités de récupération spontanée et la plasticité cérébrale → interventions sont donc plus efficaces au préscolaire
Qu’est-ce qui est primordial dans le choix de l’approche
1- Être confortable avec les divers programmes d’intervention démontrés efficaces et bien comprendre les rationnels sous-jacents
2- Transmettre aux parents des informations complètes et transparents en regard de ce qui est attendu et exigé dans chaque programme
3- Procéder à une décision partagée avec les parents en leur laissant déterminer l’approche qui leur convient le mieux
Expliquer la mouvance du capacitisme vers la neurodiversité
Aujourd’hui, on est vers «amener la personne à accepter son bégaiement» et à trouver un équilibre entre ça et la parole fluide. Avant, c’était «rendre la parole le plus fluide possible»
Fondement du Palin-PCI (parent-child interaction)
Conviction que les parents peuvent avoir une influence sur les caractéristiques du bégaiement de leur enfant et l’amélioration de sa fluidité
Quel est le cadre conceptuel dans le Palin-PCI
Bégaiement est influencé par l’interrelation entre les facteurs physiologiques, le débit de parole, les facteurs linguistiques, les contraintes de temps, les facteurs environnementaux, l’anxiété des parents, les facteurs émotionnels et les problèmes médicaux
Clientèle et buts du Palin-PCI
Clientèle : Parents d’enfants de 7 ans et moins qui bégaient
Buts :
-Former les parents en augmentant leur pouvoir et leur implication
-Réduire l’anxiété de la famille au sujet du bégaiement
-Permettre à l’enfant d’améliorer la fluidité de sa parole
-Trouver et optimiser ce qui facilite et augmente la fluidité de l’enfant
V/F : Le but premier du Palin-PCI est l’amélioration de la parole de l’enfant
Faux. C’est la conséquence de former les parents en augmentant leur pouvoir et leur implication et réduire l’anxiété de la famille au sujet du bégaiement. L’objectif principal est de passer par le parent
Message-clé Palin-PCI
Renforcer les habiletés générales de communication de l’enfant, au lieu de porter attention à la mécanique de la parole
V/F : Un bon communicateur n’est pas fluide et une personne fluide n’est pas nécessairement un bon communicateur
Vrai
Quelles sont les phases du Palin-PCI
Phase 1 : 6 rencontres hebdomadaires en présence des 2 parents
Phase 2 : 6 semaines de consolidation à la maison
Phase 3 : Contrôle (orientation et décision par la suite)
Qu’est-ce que les moments spéciaux dans le Palin-PCI
Période de jeux parent-enfant de 5 minutes, 3 à 7 fois par semaine (pour chaque parent). L’enfant choisi l’activité et les parents complètent la feuille à ramener à l’orthophoniste après chaque activité
Décrire la phase 1 du Palin-PCI
En thérapie, chaque parent joue avec l’enfant et c’est filmé, puis visionné avec l’orthophoniste. Pendant le visionnage, identification des forces et des objectifs à améliorer et discussion sur ce qui favorise la fluidité de l’enfant. Pratique de l’objectif choisi et chaque parent détermine le moment de mise en application
Exemples de choix de stratégies d’interaction dans la phase 1 du Palin-PCI
-Suivre les initiatives de l’enfant dans le jeu
-Formuler moins de questions et davantage de commentaires
-Utiliser la répétition, la reformulation et l’allongement des énoncés
-Donner du temps à l’enfant pour initier, répondre, terminer son idée
-Ralentir le débit
-Se placer à la hauteur de l’enfant
Exemples de choix de stratégies familiales dans la phase 1 du Palin-PCI
-Favoriser un meilleur sommeil
-Ajuster/ralentir le rythme familial
-Parler ouvertement du bégaiement avec l’enfant
-Favoriser un développement positif de l’estime de soi de l’enfant
-Aider l’enfant à gérer ses émotions
-Aider un enfant perfectionniste à ajuster ses exigences et diminuer son anxiété
Décrire la phase 2 du Palin-PCI
Les parents poursuivent leurs moments spéciaux en appliquant l’ensemble des stratégies travaillées dans la phase 1. Ils ont chacun des grilles de moments spéciaux à remplir et envoie ces grilles à l’orthophoniste à chaque semaine, qui assure un suivi par courriel ou téléphone
Décrire la phase 3 du Palin-PCI
Contrôle avec l’enfant et les 2 parents : réévaluation de la sévérité. Retour sur les grilles de moments spéciaux et prise de décision (si amélioration de la fluidité est suffisante = contrôle dans 3 mois, sinon autre intervention)
Données sur l’efficacité du Palin-PCI
Peu de recherches solides sur l’efficacité de cette approche, qui est surtout démontrée par des études de cas cliniques
V/F : Même si le Palin-PCI est très exigeant, il n’y a pas possibilité de l’adapter
Faux, on l’adapte surtout parce que c’est très exigeant et que peu de familles veulent le faire pour cette raison
