Intervention

Question 1

Pourquoi les adultes consultent

Answer 1

Symptômes résiduel TDAH
Faible ou absence de réponse à la médication
Comorbidité
Stratégies d’adaptation insuffisantes
Distorsions cognitives
Histoires passées liées au TDAH (+chez hyperactif)
L’entourage souhaite voir des changements

Question 2

Enjeu et obstacles

Answer 2

Retard aux rendez-vous
Désorganise la rencontre
Coupe la parole
N'écoute pas les interventions
Difficulté à se connecter au plan émotionnel ou trop connecté

Question 3

Éléments à considérer

Answer 3

Faible estime de soi lié à l’interaction entre TDAH et environnement

• académique
• frustration de l’entourage
• manque de ressource familiale (parents TDAH)
• sentiment d’être incapable de
  
  • satisfaire les demandes de l’environnement
  • plaire à leur figure d’attachement

Question 4

Faire attention à

Answer 4

Maintenir une collaboration et attitude active
Mesurer la volonté de changer
Faire psychoéducation sur TDAH
Porter attention à la qualité de la relation
Maintenir le focus sur les problèmes fonctionnels
Normaliser la nature essai-erreur du processus
Encourager les stratégies individuelles
Viser un équilibre entre accepter et défier les symptôes

Question 5

Ordre de traitement des comorbidités

Answer 5

La plus handicapante en premier

• Trouble de substance
• Trouble de l’humeur
• Trouble anxieux
• TDAH

Question 6

Axes d’intervention

Answer 6

Pharmacothérapie
Équilibre de vie
Stratégies

Question 7

Traitement pharmacologique

Answer 7

Sécurité et efficacité à long terme
Type de traitement le plus efficace
75% de réponse au premier essai
3-10% Intolérance

Question 8

Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Attention

Answer 8

Gestion du temps
Organisation
Priorisation
Procrastination
Oubli
Perdre des objets

Question 9

Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Impulsivité

Answer 9

Régulation émotionnelle (crises, entêtement, besoin de gratificatin immédiate)
Prise de décision
Régulation sociale (habiltés)
TC ou TOP résiduel

Question 10

Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Hyperactivité

Answer 10

S’ennuie

Énergie élevée

Question 11

Équilibre de vie

Answer 11

Alimentation
Sommeil
Activité physique

Question 12

Sommeil

Answer 12

Manque= diminution des Fx exécutives
60-80% des difficultés
Impact majeur sur l’augmentation de Sx
Différence entre les sous-types

Question 13

Alimentation

Answer 13

Obésité
Sucre raffiné
Aug hydrates de carbones Diminuer les lipides
Supplémentation Magnésium et Vit B6
Oméga 3
Colorants et préservatif alimentaires

Question 14

Exercice physique

Answer 14

Aérobique améliore les capacité cognitives
Aug traitement de l’information et l’ Attention
Améliore les comportements sociaux
Diminue l’hyperactivité et l’Impulsivité
Augmente l’inhibition

Question 15

Loi de l’équilibre

Answer 15

Manger
Dormir
Travail
Famille et amis
Sport et loisirs

Question 16

Plan d’intervention

Answer 16

Objectif clinique
  -Développer des stratégies d'adaptation pour réduire 
    les impacts
   -Prise de conscience du TDAH
   -Moyens pour rester en équilibre
   -Maintenir ces moyens

Identifier les principaux écarts

• Équilibre de vie
• Stratégies
• Pensées et émotions
• Régulation de l’attention, rendement
• Processus décisionnel
• Environnement (travail, famille, loisirs)

Question 17

Interventions cognitives

Answer 17

Étapes du changement
Modèle cognitif de l'adulte avec TDAH
Démystifier la pharmacothérapie
Remédiation cognitive
Choix des objectifs thérapeutique
Impact des schémas cognitifs sur le traitement
Neurofeedback ?

Question 18

Interventions comportementales

Answer 18

Travail sur fonctions exécutives
Modèles d’intervention
Pleine conscience

Question 19

Plan d’intervention OCRI

Answer 19

Obstacles
   -Évaluer les obstacles, défis et exigences de 
    l'environnement (dans chaque shère)
Capacités
   -Évaluer les capacités de l'individu
Ressources
   -Évaluer les ressources disponibles (incl $)
Interventions
   -Intervenir sur les écarts

Question 20

Plan des rencontres

Answer 20

Rencontres initiales
1 Faire OCRI
2 Déterminer les principaux ecarts
Rencontres suivantes 
- Plan au début de chaque rencontres: objectifs et temps
-Gestion du temps par le client
-Travail à la table matériel concret
-Retour sur la séance
-Assigner les exercices (choix du client)

Question 21

Étapes de changement

Answer 21

Pré-contemplation
Contemplation
Préparation à l'action
Action
Maintien

Question 22

Démystifier pharmacothérapie

Answer 22

Renseignements adéquats
Écouter les préoccupations
Laisser le choix
Proposer de demander l’avis de l’entourage pour évaluer l’effet
La médication n’est pas une obligation mais une option
Chaque personne est unique et peut réagir différemment

Question 23

Modère cognitif de l’adulte avec TDAH

Answer 23

Méfiance (ne peut pas se fier à lui-même)
Échec (ne peut pas atteindre ses objectifs
Incompétence (n’arrive pas à gérer sa vie)
Imperfection (je suis une mauvaise personne)

Question 24

Remédiation cognitive (distorsions)

Answer 24

Surgénéralisation
Pensée magique
Pensée en tout ou rien
Je dois/devrais
Internalisation/externalisation
Lecture de pensée/Prédiction de l'avenir

Question 25

Intervention type Hyperactif/Implusif

Answer 25

Contrôle de l’impulsivité
Défier les pensées de non-contrôle
Renforcer l’évitement des situations à risque
Petits défis et tâcher à la fois

Question 26

Intervention type inattentif

Answer 26

Notez-le avant de l'oublier
Défier les pensées du type "ça ne fonctionnera pas"
Renforcer la création d'habitudes
Gestion de l'information
Connaître son temps d'attention moyen

Question 27

Cas complexes

Answer 27

Commencer simple et petit
   -habiletés de base
   -taches durant la rencontre
   -Attentes réalistes
Prendre le temps de développer la motivation
   -Projection
   -Pour et contre
   -Identifier les obstacles
   -Mise en ouvres de plan
Rencontrer l'entourage
Rendre le traitement adhésif
Utiliser des images et métaphores
Confrontation délicate

Question 28

Gestion du temps

Answer 28

Matrice Eisenhower
Pas trop de notes ou notifications
Principe du beurre (pas tout d’un coup, répartir)

Question 29

Gestion de l’espace

Answer 29

Utiliser des pictogrammes pour identifier les places
Pas trop d’objets apparents
Ordinateur: 7 éléments par dossier et sous-dossiers
Systèmes de rangements simplifié
Se débarrasser des objets inutiles
Ne pas changer les choses de place
Identifier l’espace quand l’objet n’est pas là

Question 30

Gestion de la distraction

Answer 30

Mesurer le temps de concentration moyen

Fragmenter les tâches en fonction du temps moyen