Intervention Flashcards
Pourquoi les adultes consultent
Symptômes résiduel TDAH
Faible ou absence de réponse à la médication
Comorbidité
Stratégies d’adaptation insuffisantes
Distorsions cognitives
Histoires passées liées au TDAH (+chez hyperactif)
L’entourage souhaite voir des changements
Enjeu et obstacles
Retard aux rendez-vous Désorganise la rencontre Coupe la parole N'écoute pas les interventions Difficulté à se connecter au plan émotionnel ou trop connecté
Éléments à considérer
Faible estime de soi lié à l’interaction entre TDAH et environnement
- académique
- frustration de l’entourage
- manque de ressource familiale (parents TDAH)
- sentiment d’être incapable de
- satisfaire les demandes de l’environnement
- plaire à leur figure d’attachement
Faire attention à
Maintenir une collaboration et attitude active
Mesurer la volonté de changer
Faire psychoéducation sur TDAH
Porter attention à la qualité de la relation
Maintenir le focus sur les problèmes fonctionnels
Normaliser la nature essai-erreur du processus
Encourager les stratégies individuelles
Viser un équilibre entre accepter et défier les symptôes
Ordre de traitement des comorbidités
La plus handicapante en premier
- Trouble de substance
- Trouble de l’humeur
- Trouble anxieux
- TDAH
Axes d’intervention
Pharmacothérapie
Équilibre de vie
Stratégies
Traitement pharmacologique
Sécurité et efficacité à long terme
Type de traitement le plus efficace
75% de réponse au premier essai
3-10% Intolérance
Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Attention
Gestion du temps Organisation Priorisation Procrastination Oubli Perdre des objets
Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Impulsivité
Régulation émotionnelle (crises, entêtement, besoin de gratificatin immédiate)
Prise de décision
Régulation sociale (habiltés)
TC ou TOP résiduel
Problèmes résiduels possible après pharmacothérapie: Hyperactivité
S’ennuie
Énergie élevée
Équilibre de vie
Alimentation
Sommeil
Activité physique
Sommeil
Manque= diminution des Fx exécutives
60-80% des difficultés
Impact majeur sur l’augmentation de Sx
Différence entre les sous-types
Alimentation
Obésité Sucre raffiné Aug hydrates de carbones Diminuer les lipides Supplémentation Magnésium et Vit B6 Oméga 3 Colorants et préservatif alimentaires
Exercice physique
Aérobique améliore les capacité cognitives
Aug traitement de l’information et l’ Attention
Améliore les comportements sociaux
Diminue l’hyperactivité et l’Impulsivité
Augmente l’inhibition
Loi de l’équilibre
Manger Dormir Travail Famille et amis Sport et loisirs
Plan d’intervention
Objectif clinique
-Développer des stratégies d'adaptation pour réduire
les impacts
-Prise de conscience du TDAH
-Moyens pour rester en équilibre
-Maintenir ces moyens
Identifier les principaux écarts
- Équilibre de vie
- Stratégies
- Pensées et émotions
- Régulation de l’attention, rendement
- Processus décisionnel
- Environnement (travail, famille, loisirs)
Interventions cognitives
Étapes du changement Modèle cognitif de l'adulte avec TDAH Démystifier la pharmacothérapie Remédiation cognitive Choix des objectifs thérapeutique Impact des schémas cognitifs sur le traitement Neurofeedback ?
Interventions comportementales
Travail sur fonctions exécutives
Modèles d’intervention
Pleine conscience
Plan d’intervention OCRI
Obstacles
-Évaluer les obstacles, défis et exigences de
l'environnement (dans chaque shère)
Capacités
-Évaluer les capacités de l'individu
Ressources
-Évaluer les ressources disponibles (incl $)
Interventions
-Intervenir sur les écartsPlan des rencontres
Rencontres initiales 1 Faire OCRI 2 Déterminer les principaux ecarts Rencontres suivantes - Plan au début de chaque rencontres: objectifs et temps -Gestion du temps par le client -Travail à la table matériel concret -Retour sur la séance -Assigner les exercices (choix du client)
Étapes de changement
Pré-contemplation Contemplation Préparation à l'action Action Maintien
Démystifier pharmacothérapie
Renseignements adéquats
Écouter les préoccupations
Laisser le choix
Proposer de demander l’avis de l’entourage pour évaluer l’effet
La médication n’est pas une obligation mais une option
Chaque personne est unique et peut réagir différemment
Modère cognitif de l’adulte avec TDAH
Méfiance (ne peut pas se fier à lui-même)
Échec (ne peut pas atteindre ses objectifs
Incompétence (n’arrive pas à gérer sa vie)
Imperfection (je suis une mauvaise personne)
Remédiation cognitive (distorsions)
Surgénéralisation Pensée magique Pensée en tout ou rien Je dois/devrais Internalisation/externalisation Lecture de pensée/Prédiction de l'avenir
Intervention type Hyperactif/Implusif
Contrôle de l’impulsivité
Défier les pensées de non-contrôle
Renforcer l’évitement des situations à risque
Petits défis et tâcher à la fois
Intervention type inattentif
Notez-le avant de l'oublier Défier les pensées du type "ça ne fonctionnera pas" Renforcer la création d'habitudes Gestion de l'information Connaître son temps d'attention moyen
Cas complexes
Commencer simple et petit -habiletés de base -taches durant la rencontre -Attentes réalistes Prendre le temps de développer la motivation -Projection -Pour et contre -Identifier les obstacles -Mise en ouvres de plan Rencontrer l'entourage Rendre le traitement adhésif Utiliser des images et métaphores Confrontation délicate
Gestion du temps
Matrice Eisenhower
Pas trop de notes ou notifications
Principe du beurre (pas tout d’un coup, répartir)
Gestion de l’espace
Utiliser des pictogrammes pour identifier les places
Pas trop d’objets apparents
Ordinateur: 7 éléments par dossier et sous-dossiers
Systèmes de rangements simplifié
Se débarrasser des objets inutiles
Ne pas changer les choses de place
Identifier l’espace quand l’objet n’est pas là
Gestion de la distraction
Mesurer le temps de concentration moyen
Fragmenter les tâches en fonction du temps moyen
