Évaluation Flashcards
Critères généraux
5 critères Avant 12 ans 2 sphères de vie Pas du à un autre trouble Peut varier selon contexte Inconsistant développement Comorbidité TSA DI
Signes d’inattention
Erreurs d'inattention Difficulté à soutenir l'attention Ne semble pas écouter Ne suit pas les consignes Évite l'effort mental Perd des objets Facilement distrait Oublis fréquents
Signes d’hyperactivité et d’impulsivité
S'agit, bouge Se lève Sensation d'agitation Difficulté activités sédentaires Besoin d'être en action Parle beaucoup Fini les phrase des autres, répond trop vite Du mal à attendre son tour S'impose, interromt
Sphères d’impact
Responsabilité quotidiennes Activité d'apprentissage Travail et occupations Gestion financière Relations conjugales Vie à la maison Interactions sociales Loisirs Activités communautaires Conduite automobile
Fonctions executives
AFAMEE Activation Focus Action Mémoire Émotions Effort
FX ex Activation
Organiser
Prioriser
Gestion du temps
FX ex Focus
Flexibilité
Concentration
changement de tâches
FX ex Action
Inhibition
Motivation
Objectivité
Autorégulation
FX ex Mémoire
Mémoire de travail
Rappel de l’information
FX ex Émotions
Gestion de la frustration
Modulation des émotions
FX ex Effort
Éveil
Maintien de l’effort
Vitesse d’exécution
Cycles de vie
Hyperactivité au cours de l'enfance Accidents Abus d'alcool et de drogue Abandon scolaire Problèmes relationnels Rendement au travail Rôle de parent
Quand faire un dépistage
Oubli de rendez-vous
Observance thérapeutique
Ant tabagisme durant la grossesse
N. plus élevé d’accident que population moyenne
Changements d’emploi, déménagements fréquents
Résultas scolaire en dessous du potentiel
Anf familiaux ou enfant TDAH
Trouble de l’humeur ou trouble anxieux
Abus de drogue
Étape de l’évaluation
Évaluer le déficit fonctionnel au niveau
- Travail / études
- Relations familiales
- Interactions sociales
Explorer antécédents de l’enfance
- Inattention
- Impulsivité
- Hyperactivité
Observer les comportements
- en entrevue
- en relation avec vous
Évaluer la/les comorbidités
Pièges du diagnostic
Différences hommes/femmes QI élevé ou faible Auto-traitement (nicotine, caféine, redbull, cannabis, etc.) Recherche de bénéfices secondaires Perception (minimise ses symptômes) Mémoire du client (enfance)
Comorbidités masquant un TDAH
67% ont une comorbidité (adulte) Trouble de l'humeur (dépression, troupe bipolaire) Anxiété Toxicomanie Trouble d'apprentissage
Évaluer la comorbidité
Dépression : BDI, HAMD7, PHQ-9
Bipolarité: Questionnaire troubles de l’humeur MDQ
Abus substances: Échelle d’évaluation de l’abus de substances et de toxicomanie
TOC Échelle d’obsession compulsion de Yale Brown (Y-BOCS)
Dx Différentiels
Troubles anxieux Trouble de l'humeur Troubles de la personnalité (TPL, antisoc.) Troubles de l'adaptation Trouble du sommeil Trouble du language Toxicomanie Démence TSA
TDAH vs Anxiété
TDAH Anxiété
enfance timidité, anx de séparation
Sentiment d’être dépassé vs évitement
Impulsivité Compulsions
Inattention Distrait pas ses pensées,
ruminations, pensées intrusives
Hyperactivité antécédent de trauma avec
reviviscences, inquiétudes
provoquant de l’agitation
Présence de crise de panique,
peur du jugement
TDAH vs Anxiété de performance
Souvent chez très instruits
Sensation de pression sur le professionnel
Attentes irréalistes sur le Rx peu d’engagement envers le traitement global
Impatiens (voire harcelant) résultat pas assez rapides ou importants
TDAH vs Dépression
TDAH DÉPRESSION
enfance fin 20aine, épisodique
Eveil matinal Insomnie initiale
Instabilité affective sentiment d’inutilité
Tristesse dans les périodes Mélancolie, tristesse de transition de vie prolongée (2 semaines)
Impulsivité alimentaire Perte/gain de poids
Concentration sélective Concentration médiocre
Hyperactivité/agitation Faible énergie
Enthousiasme pour certaines
activtiés,
Tendance à trop parler
TDAH vs Personnalité antisociale
TDAH PERSO ANTISOC
Oublis Manipulations
Difficultés au quotidien Pas de responsabilité
Bien intentionné Absence de remords
Ne fait pas exprès Cruauté délibérée
TDAH vs TPL
Évaluer le mode relationnel (clivage) Chercher atcd personnels -abus/négligences -SSPT -Troubles alimentaires ASRS cote très fort
TDAH vs MAB
Bon questionnaire rétrospectif -atcd fam. -consommation -début à l'adolescence ASRS cote très fort -passer le Mood disorder questionnary Si doute -rencontre avec un proche -MD donner des stimulants à longue action 2 à 4 semaines, revoir régulièrement, seul ou accompagné, requestionner consommation
Prédominance de la fatique
Privation de sommeil travail horaire variables Apnée du sommeil Dépression TAG
Prédominance de la sommnolence
Privation de sommeil
travail horaire variables
Apné du sommeil
Prédominance de l’humeur/anxiété
Dépression
TAG
Prédominance de problèmes d’inattention et concentration
TDAH
Diagnostic différentiel Affections médicales
Lésions cérébrales Épilepsie Troubles de la thyroide Hypoglycémie Apnée du sommeil Troubles de la vue et de l'audition Anémie sévère Dérèglement hormonal Syndrome du x fragile Intoxication au plomb Phénylcétonurie Neurofibromatose
Instruments de mesure
Echelle de CAARS de Conner,s pour l’évaluation du TDAH chez l’adulte
TEA test of everyday attention
CPT-II Conner’s continuous performance test II
BRIEF version adulte (fx executives)
Grille d’évaluation Yale-Brown pour le TDAH adulte
Le test de Copeland TDAH adulte
La grille d’évaluation du TDAH d’Hallowell
Le test évaluatif des symptômes du TDA adulte
WEISS fonctionnal impairment rating scale, self report
SNAP-IV
ASRS
WEISS symptôm reccord
WFIRS-P
WFIRS-S
DIVA
WAIS
DSM 5 Nouveaux critères chez l’adulte
- Difficulté à se concentrer lors d’une conférence, de conversations, de lectures prolongées
- Oublis: faire ses courses, retourner ses appels, payer ses comptes, aller à ses rendez-vous
- Interrompt les autres dans leurs conversations, leurs activités,
- Intrusion et interférence dans les activités des autres
- Prend les choses des autres sans demander
Situations associées au TDAH
Échecs scolaires Non-obtention DES Grossesses adolescentes ITS Accidents responsables Arrestations Incarcération Congédiements Obésité
Spectre du TDAH
Type Inattention -Troubles de l'apprentissage -Troubles anxieux Type mixte -Dépression majeur -Abus de substances Type Hyperactivtié -Trouble bipolaire -Trouble de la personnalité antisociale
Particularité du TDAH chez la femme
Oestrogène augmente l’activité dopaminergique
Impact des cycle menstruels:
-En préovulation fx cognitive meilleures
-SPM plus sévère
Impact à la ménopause?
