Interpretação do Hemograma Flashcards
O QUE É O HEMOGRAMA? QUAL SEU OBJETIVO?
–> Conjunto de avaliações das células sanguíneas - glóbulos vermelhos / leucócitos / plaquetas
–> Quando associada a alterações clínicas - permite conclusões diagnósticas e prognósticas
ETAPAS NA ANÁLISE LABORATORIAL EM HEMATOLOGIA
- Fase pré-analítica: Início no pedido do exame até a coleta do material e transporte
- Fase analítica: Etapa de execução do teste
- Fase pós-analítica: Validação e liberação de laudos. Encerra-se com a interpretação e tomada de decisão
FASE PRÉ-ANALÍTICA
- Coleta do material - sangue em tubos contendo EDTA
- Homogeneizar o conteúdo (agitação leve)
- Manter em temperatura ambiente e testar em até 6-8 horas
FASE ANALÍTICA - HEMOGRAMA
- Automatizado versus Manual
- Capacidade de realizar > 100 exames / hora
HEMATOPOESE
O QUE É MICRO/MACROCITOSE?
Eritrócitos diminuído/aumentado
O QUE É POIQUILOCITOSE?
poiquilócitos em grande quantidade (eritrócitos com formas diferentes)
O QUE É HIPO/HIPERCROMIA?
COR DIMINUIÍDA/AUMENTADA
COMPOSIÇÃO DO ERITROGRAMA
–> hemácias (eritrócitos), hemoglobina e hematócrito (anemia e poliglobulia)
** eritropoetina estimula a produção na medula óssea
FATORES DE VARIAÇÃO FISIOLÓGICA NO ERITROGRAMA
- IDADE
** mais elevada em homens e recém-nascidos - SEXO
- GRAVIDEZ
DE QUE É FORMADO A HEMOGLOBINA E QUAL SUA FUNÇÃO PRIMORDIAL?
- Estrutura tetramérica-> 4 cadeias de globina ligadas a 1 grupo Heme ligado a cada uma
** fração heme-> ferro + protoporfirina
** fração globina-> proteínas
–> Transporte do oxigênio para os tecidos
O QUE É O HEMATÓCRITO?
Proporção de hemácias em relação ao conteúdo de plasma
POR QUE O HEMATÓCRITO É ÚTIL?
Estima o estado de hidratação do paciente
- por exemplo: Ht 55% em paciente desidratado –> contração do volume plasmático
CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DA HB/HT E TERMO TÉCNICO
ANEMIA
–> sangramento / hemólise / deficiência de ferro / supressão medular
CAUSAS DE AUMENTO DA HB/HT E TERMO TÉCNICO
POLICITEMIA
–> P. Vera (Primária)
–> DPOC/ tabagismo / altitudes elevadas (secundárias)
REGRA DE TRÊS NO ERITROGRAMA
Hemácias x 3 = Hemoglobina
Hemoglobina x 3= Hematócrito
** estimativa
QUAIS OS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
VCM
HCM
CHCM
RDW
O QUE É O VCM?
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)
–> Estima o volume médio das hemácias
** VCM= Ht x 1000 / N° Hemácias
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA DIMINUIÇÃO DO VCM?
MICROCITOSE (<80 fL)
–> anemia ferropriva, talassemia
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DO VCM?
MACROCITOSE (>100 fL)
–> anemias megaloblásticas - def. ácido fólico e vit. B12
O QUE É O HCM?
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
–> conteúdo médio de Hb das hemácias.
** HCM = Hbx10/ N° hemácias
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA DIMINUIÇÃO DO HCM?
HIPOCROMIA (<27 pg)
–> anemia ferropriva, talassemias
O QUE É CHCM?
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
–> Concentração média de Hb em um dado volume eritrocitário.
** CHCM= Hb / Ht
QUAL A CAUSA DE AUMENTO DE CHCM:
Esferocitose hereditária (>36 g/dL)
O UQE É O RDW?
Red blood Cell Distribution Width - RDW
–> Grau de variação dos tamanhos eritrocitários, estima a anisocitose.
QUAL O TERMO PARA AUMENTO DO RDW?
ANISOCITOSE (>14%)
O QUE SÃO RETICULÓCITOS?
Eritrócito jovem, não nucleados, contendo RNA residual (corável pelo azul de metileno)
** POLICROMASIA
QUAL A CASUA DE UMA CÉLULAS MACRÓCITO?
HEPATOPATIA, ALCOOLISMO
OVAL NA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
QUAL A CASUA DE CÉLULAS EM ALVO?
- DEFICIÊNCIA DE FERRO
- HEPATOPATIA
- HEMOGLOBINOPATIA
- PÓS-ESPLENECTOMIA
QUAL A CASUA DE UM ESTOMATÓCITO?
- HEPATOPATIA
- ALCOOLISMO
QUAL A CASUA DE UM MICROESFERÓCITO?
- ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
- ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE
- SEPTICEMIA
QUAL A CASUA DE UMA CÉLULA EM FRAGMENTOS?
- CIVD
- MICROANGIOPATIA
- SD HEMOLÍTICO-URÊMICO
- PTT
- QUEIMADURAS
- VALVULAS CARDÍACAS
QUAL A CASUA DE UM PECILÓCITO EM LÁGRIMA?
- MIELOFIBROSE
- HEMATOPOESE EXTRAMEDULAR
QUAL A CASUA DE UMA CÉLULA EM LÁPIS
DEFICIÊNCIA DE FERRO
QUAL A CASUA DE UMA EQUINÓCITO?
- HEPATOPATIA PÓS-ESPLENECTOMIA
- ARTEFATO DE CONSERVAÇÃO
QUAL A CASUA DE UM ACANTÓCITO?
- HEPATOPATIA
- ABETALIPOPROTEINEMIA
- INSUFICIÊNCIA RENAL
QUAL A CASUA DE UMA CÉLULA EM CESTO?
DANO OXIDANTE (deficiência de G6PD, hemoglobina instável…)
QUAL A CASUA DE UM CÉULA EM S?
FALCIFORME
QUAL A CASUA DE UM MICRÓCITO?
- DEFICIÊNCIA DE FERRO
- HEMOGLOBINOPATIA
EM QUE O LEUCOGRAMA ESTÁ ENVOLVIDO?
RESPOSTA IMUNE
੦ leucocitose: > 10 mil / mm3
੦ leucopenia: < 3,5 mil /mm3
TEMPO DE VIDA DOS LEUCÓCITOS
- horas (circulação) a dias (tecidos)
DIVISÃO NO LEUCOGRAMA
੦ granulócitos:
* neutrófilos: 50-70%
* eosinófilos: 1-5%
* basófilos: aprox. 1%
੦ agranulócitos:
* linfócitos: 20-40%
* monócitos: 1-6%
EM QUE O NEUTRÓFILO ESTÁ ENVOLVIDO?
੦ leucócito predominante no adulto
੦ envolvido no processo de fagocitose
੦ eleva-se em resposta a infecções bacterianas
O QUE É O DESVIO À ESQUERDA?
Aumento de bastões >700/uL
GRANULOCITOPOESE
MIELOBLASTO –> PROMIELOCITO –> MIELÓCITO –> METAMIELÓCITO –> NEUTRÓFILO BASTONETE –> NEUTRÓFILO SEGMENTADO
REAÇÃO LEUCEMOIDE
੦ leucocitose intensa (>50.000/mm³) com desvio escalonado
੦ benigno/reacional
੦ granulações tóxicas
O QUE É HIATO LEUCÊMICO?
Presença de aumento de células leucêmicas (blastos) sem outras células imaturas intermediárias (mielócitos, metamielócitos)
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DOS NEUTRÓFILOS?
NEUTROFILIA
- infecções bacterianas
- uso de corticoide
- doenças autoimunes (LES, AR…)
- leucemia
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA DIMINUIÇÃO DOS NEUTRÓFILOS?
- toxicidade medicamentosa (cefalosporinas, dapsona)
- doenças autoimunes (LES, AR…)
- redução da produção da medula óssea (leucemia, aplasia)
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DOS EOSINÓFILOS?
੦ eosinofilia secundária: mais comum!
* parasitoses
* asmas
* demais alergias e condições de hipersensibilidade
੦ eosinofilia primária: leucemia eosinofílica crônica / leucemia mieloide crônica
A QUE ESTA RELACIONADO OS BASÓFILOS?
੦ relacionado à resposta inflamatória->IgE
੦ contribui para a gravidade de reações alérgicas
੦ costumam estar elevados em fases avançadas de LMC
O QUE SÃO OS MONÓCITOS?
੦ precursores dos macrófagos
੦ função de fagocitose
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DOS MONÓCITOS?
MONOCITOSE
- gravidez / sífilis / tuberculose
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA DIMINUIÇÃO DOS MONÓCITOS?
MONOCITOPENIA
- uso de corticoide / tricoleucemia
O QUE SÃO OS LINFÓCITOS?
੦ leucócito predominante na população pediátrica
੦ diversas funções no sistema imunológico
LINFÓCITOS ATÍPICOS ( REATIVOS) –> ATIVIDADE
ANTIVIRAL
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DOS LINFÓCITOS?
LINFOCITOSE
- reacional relacionada à infecções viraismononucleose / CMV
- primária relacionada a doenças onco-hematológicas (exemplo, LLC; LLA)
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DOS LINFÓCITOS?
LINFOPENIA
- doenças virais (COVID-19!)
- medicamentos; doenças autoimunes
O QUE É PLAQUETA E QUAL SUA FUNÇÃO?
- Plaquetas: fragmentos de megacariócitos
- Hemostasia primária
- Valores normais: de 150.000 a 500.000/mm3
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA AUMENTO DAS PLAQUETAS?
PLAQUETOSE (TROMBOCITOSE)
- causas secundárias (mais comum): inflamação, danos teciduais, anemia ferropriva
- causas primárias: doenças mieloproliferativas (trombocitemia essencial)
QUAIS AS CAUSAS E O TERMO TÉCNICO PARA DIMINUIÇÃO DAS PLAQUETAS?
PLAQUETOPENIA (TROMBOCITOPENIA)
MECANISMOS:
- Diminuição da produção (aplasia)
- Aumento da destruição (PTI)
- Distribuição (transfusão)
